薛萍

儿童哮喘其实是慢性疾病。所以需要长期、规范、个体化的治疗。虽然，每个孩子有共同的治疗药物或者治疗方法，但是每个孩子的表现不同。所以，治疗上主要分为急性发作期的治疗和慢性持续期的治疗。对于急性发作期的治疗，主要使用缓解气道痉挛的药物，目的在于缓解临床症状。比如支气管舒张剂、β2受体激动剂、沙丁胺醇、特布他林等。当病情严重时还需要用茶碱，甚至全身使用糖皮质激素治疗。 对于慢性持续期的治疗，主要是长期抗炎。因此，主要应用雾化吸入糖皮质激素来治疗，同时还有白三烯受体拮抗剂、或者长效β2受体激动剂等。其实，对于哮喘，最重要是健康教育，需要家长、医生来共同管理。家长要认识到这个疾病需要长期管理。另外，治疗需要规范，不能急性期用药，而慢性持续期不用药，这样容易导致孩子的肺功能逐步下降，会影响孩子以后的生活质量。

儿童哮喘的病因很复杂。儿童哮喘是一种慢性疾病，很难治愈，但是通过综合治疗可以控制。对于哮喘的孩子来说，家长不能着急，要配合医生急性发作期和慢性持续期的长期综合的治疗。另外一方面要注意环境控制，避免过敏原的接触。另外，健康教育的理念要在家长、孩子及医务人员的心里持续存在。对于孩子来说，健康教育也非常关键。此时需要形成一个团队共同来应对疾病。 只要把孩子的病情控制好，即可避免哮喘的急性的发作。甚至即便接触了过敏原，出现的症状也会减轻，甚至不出现急性期的表现。所以，这种情况孩子的哮喘就算基本控制了。哮喘控制以后，还需要有比较长期的治疗。孩子无临床症状后，需要使用最低的用药剂量持续半年左右则可以停药。所以，并不是患哮喘以后就需要终身服药，只要控制好则可以停药。

小儿喘3次不能定哮喘。哮喘是反复的临床表现，比如当出现反复咳嗽、喘息、胸闷，或者气促的症状时，则需要考虑哮喘的可能。哮喘的常规诊断指在过去的1年内发生4次以上的喘息。但是有的孩子患有哮喘，第1次发作时一定要进行鉴别。其实，哮喘是一种过敏性的疾病，所以还应该关注是否有其他方面的过敏。比如孩子在年幼的时候是否有特异性皮炎，随着年龄的增长，是否有鼻炎或者皮肤过敏等。 另外，还要注意是否有过敏性家族史。比如父母亲是否有鼻炎或者哮喘过敏等。因为哮喘是一种和遗传基因相关的疾病。所以，不能仅根据喘息的次数来判断孩子是否患有哮喘。对于年龄较小的孩子的喘息，多数情况下是病毒感染，病毒感染也可以在反复发作，但并不是哮喘。