蔡桂兰

多数癫痫患者可生育健康后代。服抗癫痫药物的孕妇或孕期出现癫痫发作，需考虑药物和症状对胎儿的影响。若癫痫持续发作且发作频率高，则不宜妊娠，如孕期常出现强直阵挛大发作，易造成胎儿缺血、缺氧，影响胎儿发育；若症状控制较好，可考虑妊娠。尽量服用对胎儿影响少、致畸风险小的药物，控制剂量，前期补充叶酸，可降低致畸风险。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

偏头痛是在临床中较为常见的症状，快速缓解方法如下： 1、首先尽量避免偏头痛诱因，包括尽量规律作息、避免感染、避免着凉、避免熬夜。如果作息规律，尽量避免偏头痛发作或者减轻偏头痛程度； 2、若偏头痛已经发生，并且疼痛程度较为剧烈，可以对症进行药物治疗。患者可以服用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚。但此类药物不可长期服用，否则可能会造成身体产生副作用，如消化道出血，还会出现耐药性，导致药效会越来越差。

头顶部胀痛常见病因如下： 1、颅内器质性疾病：如头颅结构性改变； 2、高血压：如平时血压正常，突然由于其他原因导致血压升高，可以引起头顶部胀痛； 3、头部外伤：可以引起头顶部胀痛： 4、其他病因：若病因不明，可能与作息较差或情绪因素有关，此时缓解诱因即可。 建议患者出现头顶部胀痛时及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

四肢无力伴头晕不是特异症状，很多疾病或情况都可出现这些症状，具体如下： 1、全身性疾病、感冒或全身感染，在疾病高峰期可能会出现头晕、头疼或伴有肢体无力； 2、有些老年人进食量不足可能会出现电解质紊乱低钠、低钾，也可出现四肢无力或头晕感觉； 3、临床经常碰见有些年轻女性月经量过大或缺铁性贫血，之前未检查，不知有无其它贫血症状。以无力、乏力、头晕症状就诊查血，发现贫血； 4、神经科疾病：如后循环缺血、后循环梗塞可以引起头晕伴肢体下肢无力； 5、甲状腺功能低下：可引起无力，有时带头昏沉感； 6、血压过高或过低：可出现四肢无力头晕。 因此若出现头晕、四肢无力，应到医院进行相应检查排除病因，明确病因后，进行针对性治疗。

脑疾病是非常广的概念，由于脑是高级中枢，功能非常复杂，与认知、高级皮层的功能，如肢体运动功能、感觉功能、平衡功能、植物神经功能都有关。因此损伤不同部位和不同系统，出现症状也不同。若高级皮层功能受累，有的人可能会出现认知功能下降。若是过于兴奋性认知功能下降，可能会出现精神障碍，还可出现癫痫发作，这种是同步性异常放电引起癫痫发作。 若运动系统受累，可能会影响肢体活动，出现常见的偏瘫、肌力下降等。而感觉系统可出现感觉减退或痛觉过敏都有可能。若平衡系统受累，可能出现共济失调、走路不稳症状。若植物神经系统受累，可出现尿便控制障碍，或出汗、心率、呼吸等症状。因此，脑疾病表现多种多样，不同原因、不同部位，可出现不同表现。

谵妄在身体重大疾病急性期出现，有些病人做完手术后出现。总的来说，谵妄是非正常状态下在病程较急、较重情况下出现的一种急性脑综合征，出现谵妄表示疾病较重，身体状态是较应激状态，但并非死亡征兆。此时给予积极对症处理、纠正原发病因，症状可随病人情况好转，谵妄情况也逐渐好转。 谵妄为急性脑综合征，主要表现为意识水平有一定下降、意识模糊、意识内容障碍等症状。病人常伴有特别兴奋、激越表现，且有明显精神症状，可有言语障碍；还可伴有生动幻觉，而病人本身对幻觉并不自知，并对幻觉表现出恐惧、害怕情绪或明显躁动，正常人看来是胡言乱语。

脑鸣病人可能情绪紧张、焦虑抑郁，更多是失眠、压力比较大病人，所以脑鸣并没有结构上问题，也没有找到特殊致病原因，只和功能调节相关。治疗上无特效药物对脑鸣进行针对性治疗，首先病人要放松紧张情绪，尽量避免造成情绪紧张因素，认识疾病。在失眠较严重、脑鸣较严重时，给予自合适的方法如白噪音或分散注意力，可能症状相应减轻；要从心理上正视，不去过分纠结或过分注意，逐渐接受，症状反而会减轻。 脑鸣是临床较常见主诉，很多病人尤其老年人常说脑中有各种各样的响声，有高调也有低调。并不是耳朵响而是脑袋里响，而且这种症状可在晚上安静状态下或入睡时更加明显，会影响睡眠，白天症状相对轻。但单纯脑鸣病人，在做核磁、头颅血管检查、脑血流图、颈动脉彩超等检查时并无阳性发现，更多可能倾向于功能性疾病。

韦尼克脑病是Wernicke脑病的音译，是由于硫胺素缺乏导致的脑病。典型临床症状为精神异常、眼肌麻痹以及共济失调三个主征，可能还伴有其它神经功能缺失症状。硫胺素缺乏常见于大手术后进较少，比如胃切除手术后硫元素吸收困难及恶性肿瘤、重度严重贫血、慢性酒精中毒、剧烈呕吐后不能进食的情况，这些患者都可出现硫胺素缺乏，最终引起Wernicke脑病。 临床进行头颅核磁检查有特征性表现，主要表现在沿中线部位，如第三脑室、丘脑及中脑导水管周围在核磁上呈T2高信号。此外，结合之前病史、临床症状、影像学表现等就可诊断Wernicke脑病。因此临床治疗要根据不同病因，进行去除病因治疗，患者要积极补充硫胺素，临床常用维生素B1进行治疗。

快睡着即浅睡眠时出现腿部快速抽动一下，同时有些人可能伴有坠落感，这种情只要发作不是特频繁，偶尔出现影响较小，医学上称为生理性睡眠肌阵挛，常在较劳累、睡眠不规律、精神压力较大情况下出现。若不影响工作、生活、睡眠质量，可很快再入睡，无需进行干预，要放松心情、调整规律作息，避免压力过大或劳累，去除这些因素后可能发作较少。 部分人可能在睡眠中有肌肉痉挛伴疼痛的痛性肌痉挛，部分人因低钙造成，急需检查钙水平，适当补钙，减少痛性肌痉挛发生。若总是重复发生、频率非常高的这种类似于肌阵挛表现，要到医院完善脑电图或核磁检查看有无肌阵挛发作，如排除癫痫发作相关疾病。

要正确认识睡眠，且要足够重视睡眠，养成良好睡眠习惯促进睡眠，具体如下： 1、创造比较好睡眠环境：如光线不要太亮，温度要适宜，寝居要较舒服； 2、在睡眠前尽量避免持续看手机、躺着持续看电脑杂志、玩特别兴奋电脑游戏等，这些都是影响入睡的不良作息习惯。在睡眠前0.5-1小时可开始进入睡眠准备工作，做些仪式性动作，如听舒缓音乐或做放松训练。到睡眠时间尽量上床睡觉，进行非常有规律的作息习惯； 3、在白天适当增加锻炼：建议在睡眠0.5小时前完成，特别睡眠前不要做过度激烈运动，可做舒缓训练，白天做体育锻炼也能增加睡眠； 4、不要在睡眠前喝兴奋性饮料：包括含咖啡因的饮料以及酒精，有些病人习惯通过饮酒入眠，即喝完后反而睡得好。但实际上并不推荐长期饮酒作为入睡方式，长时间后会有副作用，且会导致睡眠结构紊乱。