蔡林

前庭大腺囊肿自通的方法可考虑采用坐浴，坐浴、加强局部清洁，属于保守治疗，对于小的、容易疏通的囊肿能够使其复通。坐浴的具体方法是在温水中加入消炎作用的药剂，如高锰酸钾、硼酸粉等，帮助局部清洁。前庭大腺囊肿形成的机制是前庭大腺分泌开口处，有分泌物或局部有慢性炎症以及损伤等因素，造成开口堵塞。正常前庭大腺液分泌受阻，日积月累形成囊肿，囊肿越积越大，因此需要进行治疗。想将开口疏通恢复到正常状态，有时需到医院进行局部手术治疗，将前庭大腺切开，使其引流恢复正常。

肾肿瘤切除之后，若患者肾功能正常，饮食无特殊要求，维持日常的均衡营养膳食即可。若患者肾功能不全，则应注意饮食结构，优质蛋白的饮食，如植物蛋白，豆浆、豆类、豆腐的摄入需要限制，应由蛋清、瘦肉提供优质蛋白满足日常生理机能需要，保证营养摄入，尽量缓解、减轻肾脏负担。

肾上腺腺瘤多数属于良性肿瘤，生长速度较慢，1年不到1cm，每年以几毫米的速度逐渐缓慢增长。部分患者可能在长时间内没有特别明显的大小变化，处于相对稳定的状态。想让长出的腺瘤自行消失并不可能，只能逐渐长大。部分腺瘤生长速度较慢，长时间内可保持稳定，有时也可能会生长较快。但患者发现肾上腺腺瘤后，应先到内分泌科进行全面的激素检查，排查肾上腺腺瘤是否有功能，即是否分泌激素。若腺瘤有功能，会对身体造成直接的影响，建议患者身体条件允许时尽早进行手术切除治疗。若腺瘤没有功能且腺瘤较小，如在3cm以下时可以进行观察，每0.5-1年复查1次即可。若腺瘤逐渐长大在3cm左右时，建议患者进行手术治疗。

泌尿系统B超检查会对泌尿系统器官进行全面检查，包括肾脏、输尿管、膀胱，对于男性会增加前列腺的检查，上述器官均属于泌尿系统B超检查的常见范围。肾脏上面有一个器官，称为肾上腺，也属于泌尿系统的范畴，但在做泌尿系统的B超检查时，部分医院可能会囊括肾上腺，而部分医院则需要单独开单，申请单独检查肾上腺。通过B超检查能够大概了解上述器官的结构情况，即是否存在异常，如是否存在肾脏或者膀胱内结石、肿瘤。因为输尿管比较细长且位置比较深，所以做超声检查时，对输尿管可能会探查不清、检查不够全面。当存在其他可疑的疾病，需要进一步检查时，则需要依靠CT、核磁等检查综合判断。

患者出现小腹、尿道疼痛，同时伴有尿频，常见原因是出现下尿路感染，如膀胱和尿道的炎症。尿路感染常见膀胱刺激征，即尿频、尿急和尿痛，原因具体如下：1、尿频：感染刺激，膀胱产生不自主收缩，使患者有排尿感觉，从而产生尿频症状；2、尿急：膀胱收缩较为强烈时，患者有时都来不及上厕所，即为尿急；3、尿痛：尿痛也是感染较为常见且比较特异的症状，细菌及其代谢产物，会刺激膀胱和尿道黏膜，使患者产生针扎样刺痛，或烧灼样的灼痛感；4、小腹痛：通常在膀胱胀满，或在排尿过程中，会出现小腹部的疼痛，有些会沿着尿道进行放射，使整个尿道刺痛或者烧灼样疼痛。

多数情况下肾结石能引起血尿，但程度较轻，不会导致患者出现贫血表现。肾脏结石是较为常见的疾病，通常会引起镜下血尿，并且只有在显微镜下检查尿液、尿沉渣时才会发现较多的红细胞，而肉眼观察尿液的颜色基本正常。即使患者偶尔出现肉眼血样，也不足以引起贫血的表现。若肾结石患者同时伴有贫血，需明确是否存在其他的出血部位，或由于饮食、代谢、营养等因素而导致贫血状态。因此，肾结石与贫血可能是并存的疾病，但通常是由不同的原因导致，两者并不互为因果关系。

前列腺炎与肾炎属于两种疾病，均会出现尿液中泡沫增多的表现，但引起泡沫增多的病因并不完全相同，用肉眼观察并无法区分，具体分析如下：1、前列腺炎：如尿液内出现感染，尤其合并混有前列腺液成分时，尿液内出现感染因素，比如白细胞增多或细菌、细菌代谢产物增多等，均会改变尿液中的理化性质，从而出现泡沫增多的现象；2、肾炎：通常指肾小球肾炎，可能会导致尿液内红细胞以及蛋白增加，漏出的蛋白也会使尿液中泡沫增加，且不容易消散。多数为尿液内成分变化导致尿液中表面张力变化，从而容易出现泡沫。肉眼观察到的尿液中泡沫增多，并不能够推测尿液中一定有问题。当出现尿液中泡沫增多或怀疑有前列腺炎、肾炎时，患者应及时到医院进行尿常规等检查从而明确病因。

老年人出现血尿的常见原因如下：1、良性疾病：如结石、良性前列腺增生等也会引起老年人出现血尿。良性前列腺增生疾病，前列腺除增大外，表面血管会出现迂曲、扩张的情况，易增加出血风险；2、肿瘤性病变：如肾癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系统肿瘤，均好发于老年人，应引起高度重视，需要进行全面、细致检查。各种年龄段人群，引起血尿的病因较多，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性前列腺等部位病变。此外良性结石、炎症甚至肿瘤等也均会引起血尿，因此需及时就诊明确病因。

做肾积水手术前，需明确是什么原因导致的肾脏积水。常见的包括输尿管内结石嵌顿、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等。针对不同的病因，有不同的治疗，具体如下：1、结石：首选输尿管镜的碎石取石治疗；2、肿瘤：可做一侧肾输尿管的全长切除术；3、良性狭窄：如输尿管为较短的1-2cm的良性狭窄，这时可做切断吻合。如果狭窄＞2cm，直接连接可能存在一定张力，这时可用其他办法，如将肾脏、膀胱进行游离，通过膀胱悬吊，如翻膀胱瓣进行替代修复。对于严重或者复杂的狭窄，也可用口腔黏膜，或者阑尾替代狭窄的输尿管。对于长段的狭窄，还可采用小肠替代的办法。所以针对不同病情，或者不同的原因导致的肾积水，有不同的治疗方式。具体到每个人，还需跟医生进行充分交流后，再选择更加合适个体化的治疗方式。

如果患者肾积水的量较多，甚至填充整个腹腔空间，可能会有明显腹胀。而如果肾积水影响肾脏功能，患者可出现慢性肾功能不全，产生消化道相关症状，出现恶心、呕吐、腹胀等。但由于肾脏是腹膜后器官，而且在两侧，多数情况下肾积水并不会引起明显腹胀的感觉。对于轻度、中度肾积水患者，通常只出现腰背部疼痛不适，此时腹胀与肾积水并不相关，而且逐渐发展的慢性肾积水，可能并没有特别明显的不适症状。因此，如果患者出现腹胀，应到医院进行充分评估，判断肾积水的严重程度以及病因，明确是否与腹胀等症状直接相关。