蔡倩

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
临床上常见补肾的中成药，一个是六味地黄丸，一个是金匮肾气丸，还有一个知柏地黄丸，这三个非常常见，六味地黄丸是一个基础方剂，而金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加了两味药，一个是附子，一个是肉桂。 知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了知母和黄柏，所以在肾阳虚偏重者，一般选用金匮肾气丸去补益；如果是肾阴虚比较明显，用六味地黄丸作为基础的中成药；如果阴虚又有内热，这在临床上是非常常见的，包括我们现代人。所以我们选用知柏地黄丸去治疗有虚而又有实邪，尤其是湿热存在的情况下，所以这就是临床常见肾虚的中成药的治疗方案的选择。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾气不固又叫下元不固，是肾气虚衰，封藏失职的一种病理变化。中医界认为肾脏是主水、主封藏，主生殖。肾气不固之后，相应的功能就会受到影响，如果是先天不足或者是年老体弱、肾气亏虚，或者是房事过度，还有大病、久病的耗伤，导致的肾气不固。在临床上主要表现什么？比方说大小便失禁，还有尿后余沥，还有遗尿以及女性冲任不固，而导致月经淋漓不断，或者崩漏或者带下病，比方说带下清稀如水，包括小产、滑胎。男性可能会出现遗精、滑精、早泄。如果影响到脾胃之后，会出现肠虚滑脱而久泻不止。当精、胎、便、尿出现固摄失调的时候，我们认为可能跟肾气不固有关。

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就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
首先第一个最常见的是韭菜，韭菜是偏热性的东西，而且它具有补肝肾不足、祛风除寒的作用。它可以单独吃，做成馅或者炒都可以，具有补肾暖腰的功效；第二个常见的就是核桃，核桃它有很多的油脂，所以它不仅补肾，同时还有润肠通便的作用。老年人经常食用核桃不会出现上火的表现，同时有温肾、补肾、通大便的作用，很适合老年人吃的。其次还有荔枝，荔枝是暖补脾经、温滋肝血的水果，所以阳虚兼有气血不足的患者可以多吃荔枝。另外一个常用的就是姜，主要是散中焦的寒、温补脾阳，对于肾阳虚的患者也可以服用生姜，通过补养后天的功能，达到补养先天的作用。另外常用的食物还有羊肉、狗肉，都可以作为补虚的佳品，患者在没有非常明显的上火的情况下，可以使用这些温补药物，可以达到补肾阳的效果。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾所主功能中，表达向上的、向外的、运动的，过快的功能下降，称为肾阳虚，在临床上表现来讲，首先第一个是怕冷，以下肢冷为甚，或者是手脚凉，也认为可能是肾阳虚的表现。另外还有腰膝酸软、腰痛、神疲乏力、精神不振、面色晃白或者自汗，或者有肾阳虚导致的泄泻，晨起叫五更泻，也认为有可能是肾阳虚，肾阳不足导致了脾胃虚寒，收摄能力下降导致的泄泻。其次在男子方面，可能会表现为男子阳痿、早泄、性冷淡，还有睾丸的冷痛，也可能跟肾阳虚有关系。另外是小便清长、小便色白、小便清冷、夜尿多，跟肾阳虚有关系。在女子方面，如果是宫寒不孕、性欲大减，包括有小肚子的冷痛、胀痛，包括痛经，这些都跟肾阳虚是有很大关系的。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
阴和阳是相对的一个概念。如果出现了向上的、运动的、过热的、速度过快的、发展很快的，我们认为是阳的表现；相反的向下的、缓慢的、寒冷的、功能不足的、委靡的表现，我们就认为是阴虚的表现。在临床上出现了症状，怎么去区分？首先这个人如果怕冷，他是一个寒冷的表现，所以我们认为这是阳虚的表现；如果患者潮热、盗汗，我们就认为他是一个阴虚火旺的表现；如果这个患者出现了小便清长，大便也是稀溏的，我们认为是阳虚的表现；没有温虚的感觉，如果出现了小便的短赤和大便的秘结，我们认为这是阴虚，阴虚往往兼有津液不足、兼有火旺，所以当出现了阴虚火旺的时候，我们认为这是阴虚的表现。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
阴和阳是相对的一个概念。如果出现了向上的、运动的、过热的、速度过快的、发展很快的，我们认为是阳的表现；相反的向下的、缓慢的、寒冷的、功能不足的、委靡的表现，我们就认为是阴虚的表现。在临床上出现了症状，怎么去区分？首先这个人如果怕冷，他是一个寒冷的表现，所以我们认为这是阳虚的表现；如果患者潮热、盗汗，我们就认为他是一个阴虚火旺的表现；如果这个患者出现了小便清长，大便也是稀溏的，我们认为是阳虚的表现；没有温虚的感觉，如果出现了小便的短赤和大便的秘结，我们认为这是阴虚，阴虚往往兼有津液不足、兼有火旺，所以当出现了阴虚火旺的时候，我们认为这是阴虚的表现。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾所主功能中，表达向上的、向外的、运动的，过快的功能下降，称为肾阳虚，在临床上表现来讲，首先第一个是怕冷，以下肢冷为甚，或者是手脚凉，也认为可能是肾阳虚的表现。另外还有腰膝酸软、腰痛、神疲乏力、精神不振、面色晃白或者自汗，或者有肾阳虚导致的泄泻，晨起叫五更泻，也认为有可能是肾阳虚，肾阳不足导致了脾胃虚寒，收摄能力下降导致的泄泻。其次在男子方面，可能会表现为男子阳痿、早泄、性冷淡，还有睾丸的冷痛，也可能跟肾阳虚有关系。另外是小便清长、小便色白、小便清冷、夜尿多，跟肾阳虚有关系。在女子方面，如果是宫寒不孕、性欲大减，包括有小肚子的冷痛、胀痛，包括痛经，这些都跟肾阳虚是有很大关系的。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾硬化症主要包括肾脏的动脉粥样硬化引起的动脉性肾硬化，和高血压引起的良性肾硬化，以及恶性高血压引起的肾硬化。它其实是全身性动脉粥样硬化的一部分，常见于老年人。肾硬化症发生的时候，往往伴有全身的多处血管的动脉硬化。它的临床表现主要有心脑血管以及外周血管硬化的表现。如果是高血压导致的动脉硬化，还会有高血压的表现，比方说头痛、头晕，包括其他靶器官的损害，包括心脏病、眼底的硬化。它的发病原因和全身其他器官的动脉粥样硬化是相同的。高血压导致的肾硬化主要是因为常年的高血压，对肾脏的血管进行了过度的压迫，产生了动脉硬化，最后会引起肾脏不同程度的功能下降。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
糖尿病性肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，它最特征的表现首先是微量蛋白尿的增加，到了中晚期会出现大量的蛋白尿，甚至是血肌酐增高。发病的病因主要是因为血糖过高，导致了我们肾小球造成了小动脉的硬化，出现了功能的障碍。它的临床表现主要以蛋白尿、水肿、高血压、血肌酐升高，甚至是出现了肾衰竭之后的各种并发症为主。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
尿毒症性的心包炎常常发生在肾功能不全的晚期，它的发生率是挺高的，一般在40%到50%之间，常常伴有血性的心包积液。发生一般与尿毒症、氮质血症的程度没有直接关系。临床表现一般是症状比较轻，而且胸痛也较轻，所以它的症状常常被尿毒症和其他的合并症，比方说心衰掩盖。我们临床发现轻度的胸痛的时候，往往会造成漏诊。我们要进行进一步的诊断，我们要做心脏彩超，来看看有没有心包积液，如果做进一步的检查，有可能会是血性的，而且在体检的时候，可以发现心包摩擦音。患者往往会有持续性的心前区的疼痛。所以如果出现了胸痛的时候，我们不要犹豫，要做心电图的检查和B超的检查，以及大夫的体检，检查一下有没有心包摩擦音，一个也不能少。发生了尿毒症性心包炎的时候，如果说是一个透析的患者，进行透析就可以了，透析可以减轻心包积液，使我们肾功能不全整体的情况得到改善。