蒋欣泉

导致牙齿发黄的原因主要有以下几点： 1、四环素牙、氟斑牙； 2、外源性染色，即平时接触的食物、饮料、烟酒中有色物质逐渐沉积在牙齿里，并非沉积在牙齿表面，而是逐渐进入到牙齿表面下一定深度，日积月累后，牙齿颜色就会出现改变。特别是喜欢浓茶、抽烟、咀嚼槟榔等人群，牙齿染色更快、更明显。巧克力、有色水果、红酒、酱油等，都是饮食中的主要色素来源，日积月累接触均会导致牙齿逐渐被染色； 3、牙齿增龄性改变。

使用固定义齿需注意以下几点： 1、全瓷牙和烤瓷牙是安装在自己牙齿上，牙齿已经被进行一定程度调磨，体积和强度都有一定程度减少。所以，安装牙套后要尽量避免咬硬物，否则即使外面的牙套没事，自身牙齿也可能无法承受； 2、牙套和牙龈接触的地方以及和旁边牙齿接触的地方要清洁干净，每天刷牙、漱口、使用牙线等清洁措施必不可少； 3、定期到医院复查，进行洗牙等口腔卫生维护工作。

安装全口假牙后要学会使用，还需要在医生指导下多加练习，不断适应，不能非常着急。首先患者要学会如何戴全口假牙，一般先戴上半口假牙，之后再戴下半口假牙，用力把假牙和黏膜之间多余唾液挤出来，使假牙与口腔黏膜贴合紧密。有的患者全口没有牙齿后很长时间都没有装牙，吃东西时下巴向前伸，通过上下牙床对合咬食物，造成下巴习惯性前伸，患者适应期会比较长，需要在医生指导下慢慢耐心练习，纠正不良咬合习惯。进食时应用两侧后牙咬合，避免用前牙。练习要循序渐进，初戴假牙时会出现异物感、恶心等不适，避免急于戴假牙吃东西，以先练习咬合、发音为主。经过一段时间适应后，患者可以先吃软和小块食物，再逐渐过渡到正常饮食。 值得注意的是，戴用全口假牙也不是所有食物都能随心所欲享用，多数患者会觉得咬不碎富含纤维的蔬菜和瘦肉，用力咀嚼时还会出现牙床疼痛。这是因为全口假牙为了义齿稳定，同时保护牙槽骨不受过大咬合力作用，减少牙槽骨吸收，采用人工牙的牙尖斜度比天然牙要低平，以减少咀嚼时产生的侧向力，咀嚼性能较差。此外，比较硬的食物也不能进食，全口假牙是黏膜支持式义齿，进食时产生的咬合力全部传导到牙槽黏膜上，过大咬合力会导致黏膜破溃，产生疼痛。而且进食过硬食物也会造成人工牙磨损，甚至折裂，影响假牙使用寿命。

烤瓷牙和牙套的区别具体如下： 1、牙套，属于一种修复形式，将牙齿按照一定要求进行打磨，然后在牙齿外表面制作全冠类修复体，恢复牙齿解剖形态和生理功能； 2、烤瓷牙，是全冠修复体按制作材料分类中的一种，是指在金属底冠表面熔覆饰面瓷。全冠修复体既可以是烤瓷牙，也可以是全瓷牙，还可以是临时性树脂冠和纯粹金属冠。

牙齿很黄变白方法具体如下： 1、如为饮食造成的外源性染色，即通过饮食接触有色物质造成牙齿逐步变黄，如抽烟、喝浓茶、红酒、巧克力等，在经过洁牙、喷砂和牙齿美白治疗后变黄牙齿可得到明显改善； 2、如果牙齿本身颜色比较黄或者增龄性变黄，也可以通过洁牙和美白治疗改善牙齿色泽； 3、如果是四环素牙、氟斑牙，首先应判断目前牙齿所处四环素牙和氟斑牙等级。轻度四环素牙和氟斑牙通过牙齿美白即可改善，中度改善比较有限，重度则不适合进行美白治疗，只能通过做贴面、全冠修复体改变牙齿状况。 牙齿美白治疗也分冷光美白、椅旁快速美白、家庭美白等，具体选择何种美白治疗，需要请临床口腔医生进行专业判断。

装完固定假牙或者补完牙齿都有可能出现用力咬合时牙齿疼痛，严重时会导致患者放弃患侧咀嚼，完全用另外一侧牙齿咀嚼。一般补牙和装牙时，医生会让患者反复用有颜色的纸条，即咬合纸进行试验，咬合纸通常有红蓝两种，有厚有薄，医生通过牙齿表面着色，显示修复体与充填体的咬合高点，针对具体情况磨除，达到补完牙齿或者假牙跟天然牙一样高。 有时在反复咬合过程中，患者有一点麻木，感受不到，不清楚是否存在咬合高点，接近完成后结束治疗。但等到吃饭时，高的咬合高点会导致牙齿咬起来存在疼痛感，这时需要跟自己的医生联系，再次复诊，仔细检查、甄别咬合高点，然后进行调磨。

种植牙不需要磨除相邻的天然牙组织，修复后维护比较简单，咀嚼效率也很高。但存在很多限制条件，并不是人人都适合种植牙治疗，也不是每个缺牙区都适合种植牙治疗，条件如下： 1、从局部环境而言，周围牙龈要健康，种植牙手术区域骨量要充分。对于部分缺损部位，需要通过植骨手术提高植骨区骨量。邻近解剖结构，如下齿槽神经管、上颌窦部位，也还有可能影响种植手术； 2、手术对患者全身健康也有要求，如果没有控制好高血压、糖尿病、肝肾功能不全以及传染病，均不适合进行种植手术。有抽烟习惯的患者也会被要求戒烟，因为抽烟也是造成种植失败的重要因素之一。 因此，缺牙后能否通过种牙恢复，需请专业医生检查后再做决定。如果不适合种植修复，医生会推荐镶固定假牙或者活动假牙等传统镶牙方式解决缺牙问题。

镶牙前需要拟定具体治疗计划，也就是根据患者目前的口腔情况，综合考虑其健康、年龄、偏好等原因，选择合适的镶牙方案。而治疗步骤需要口腔修复科医生仔细检查后，与患者讨论决定。然后根据修复种类的不同，准备工作也不尽相同，具体情况如下： 1、制作全口假牙患者在拔除完最后一颗牙齿1个月时，应就诊观察是否有明显的牙槽骨骨突、骨嵴或者倒凹很大的上颌结节等，如果存在，应该通过外科手术修整； 2、活动假牙患者镶牙前要处理龋齿、牙周病，拔除不能保留的牙齿。固定假牙患者同时还需先治疗龋齿、牙周病。种植修复患者一方面要评估全身状况、是否耐受手术，另一方面要评估缺牙部位的骨量和缺牙间隙等。 完成上述准备工作后，再回到口腔修复科，按照拟定的镶牙计划治疗。

缺牙后既不美观，吃东西又不方便，牙齿脱落约三个月后才可做固定义齿修复。牙齿拔掉后，在原先牙槽骨上会留下一个洞，称为牙槽窝。因为假牙要放置于牙槽窝上方，所以必须等待牙槽窝愈合。 牙槽窝愈合包括牙肉创口愈合和骨创愈合，一般情况下牙齿脱落或者拔牙后十几天，表面牙肉已经变得比较平整。但骨创愈合较慢，愈合期内的牙槽骨既不能负重又没有定型，马上装假牙会使治疗失败，固定假牙与牙床不贴合，导致食物嵌塞，在前牙区还可能会影响发音和美观。 根据科学研究，牙槽窝需要三个月左右的时间才能实现骨创愈合，成为理想的假牙地基。当然，三个月只是平均水平，因为年龄、健康状况、局部感染等因素，愈合过程可能会略有快慢，医生会根据情况适当调整装牙时间，原则是必须等拔牙创完全愈合后再开始装牙。

部分人群门牙间有牙缝，有的是从小就有，有的是逐渐出现。等到发现时，牙缝往往已经很宽，影响美观。对于从小就有的牙缝，如果大小一直很稳定，可以通过贴面或者全冠方式关闭。如果牙缝位置不均匀，有的地方大，有的地方小，在做贴面或者全冠前，还需进行正畸治疗，把所有牙缝进行归拢或者均分，方便后期修复时获得最好的美学效果。 对于原来没有，现在却逐步增大的牙缝需要引起重视。患者需先明确牙缝产生的原因，针对原因先治疗，争取牙缝不再扩大，然后才能进行贴面或者全冠修复。如果没有搞清楚原因急匆匆用贴面或者全冠掩饰牙缝，过段时间很可能再次出现新牙缝。至于牙缝产生的原因，可以是牙周病导致，也可以是咬合关系改变导致，需要医生检查、分析后才能得出诊断意见和建议。