蒋校文

口底癌多与咀嚼槟榔、抽烟、喝酒等习惯具有直接联系，主要表现为口底花菜样肿块，侵犯神经可出现疼痛。对于早期口底癌，即肿瘤直径小于0.5公分，首选放疗，治疗效果比较好；对于晚期口底癌，建议进行以手术为主的综合治疗，术后还需联合放、化疗治疗。此外，口底癌可能向双侧颈淋巴结转移，需依据患者的具体情况进行单侧或者双侧颈淋巴结清扫。

腮腺肥大又称为腮腺良性肥大症，临床较为多见，目前认为主要与代谢紊乱、自主神经功能紊乱以及营养代谢较差相关。临床主要表现为腮腺弥漫性肿大，无特殊占位性病变，需要与腮腺炎、腮腺肿瘤相区别，主要以观察为主。需要提醒的是，腮腺肥大可能为腮腺肿瘤的早期症状，建议患者定期前往医院复查，一旦出现肿块，应以手术切除为主。

腮腺术后的注意事项包括以下几点： 1、肿瘤扩大切除术和腮腺浅叶切除术，保留了患者的腮腺分泌功能，患者术后应清淡饮食，进行预防性抗炎、抗感染治疗； 2、腮腺深叶的良性肿瘤或者腮腺的恶性肿瘤，手术切除范围较大，可导致患者术后暂时性面瘫，应清淡饮食，进行神经营养治疗并进行十字交叉绷带包扎，严重涎瘘可给予抑制唾液分泌的药物。

腮腺位于外耳道下方，靠近下颌骨后缘、乳突前缘以及咽旁组织，属于颌面部三对唾液腺中最大的腺体，出现感染的几率也最大。皮肤的疖子或者外伤等均可造成腮腺隙感染，建议早期治疗以抗感染为主；当形成腮腺隙脓性分泌物时，则建议手术排脓。由于腮腺深叶包膜不完整，无法限制炎症扩散，可导致严重并发症。因此，一旦出现腮腺隙感染应提高警惕，早诊断早治疗。

腮腺隙感染的治疗分为以下几种情况： 1、早期感染：建议针对性的使用大量的抗生素，以便于控制感染； 2、局部形成脓肿：应依据脓肿位置进行切开手术，靠皮肤较近的脓肿，建议于颌面部外面皮肤做切口；靠咽旁较近的脓肿，建议从口内做切口，以便于引流； 3、脓肿向上进入颅底，可引起颅内感染，脓肿向下侵犯颌骨，可导致颌骨骨髓炎，治疗均比较困难，建议早期治疗。

口底癌指局限于口底舌下U形区的癌症，多发于湖南省，由于喜爱咀嚼槟榔所致。咀嚼槟榔可导致口腔黏膜下纤维性病变，还可伴发白斑、红斑、扁平苔癣等癌前病变。口底癌的主要临床表现为舌系带下花菜样病变，但是部分患者早期无症状，并且口底癌治疗效果较差。因此，建议定期前往口腔科进行健康检查，以排除局部病变的可能。

腮腺癌在临床上较为少见，对于其术后生存问题，相关文献报道，腮腺癌的两年生存率约为70%，五年生存率约为60%，但是依据其分类又有所差别： 1、低度恶性的腺泡细胞癌，临床通常当作良性肿瘤处理，很少复发； 2、高度恶性的腺样囊性癌，术后大多会发生肺部转移，但是患者可带瘤生存十余年； 3、黏液表皮样癌，依据其分化由高到低，其预后逐渐变差。

腮腺手术通常需要切除腮腺腺泡，术后需要进行十字交叉绷带包扎压迫以防止涎瘘，可限制患者下颌的运动。因此，腮腺瘤患者术后主要采取流质或者半流质饮食。但是糖尿病患者术后严禁流质饮食，可引起血糖迅速升高，容易导致伤口感染，不利于患者伤口愈合，因此，建议采取半流质饮食。需要提醒的是，腮腺瘤术后需清淡饮食，一周左右即可康复，可恢复正常饮食。

颌面软骨瘤属于颌面部较为少见的一种良性肿瘤，多见于20-30岁的中青年男性，好发于下颌骨、喙突、髁状突。手术是唯一确诊颌面软骨瘤的方式，一旦确诊建议尽早手术，还可通过手术与软骨肉瘤相鉴别。对于软骨肉瘤则应进行扩大切除，处于生长发育期的儿童或者青少年，由于手术过大可能影响患儿发育，因此，建议定期随访以便于尽早手术。

颌面软骨瘤属于颌面部较为少见的良性肿瘤，其治疗以手术为主，但是需要依据患者的年龄选择手术时机，依据肿瘤的位置选择手术方式。对于下颌骨和尖牙窝的软骨瘤，建议口内切口；对于喙突和髁突的软骨瘤，建议皮肤切口，由于疤痕较大，可造成一定面神经损伤。此外，颌面部软骨瘤极有可能发展为软骨肉瘤，需依据冰冻切片结果，进行相应的扩大切除。