蒋文旭

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
两次全麻间隔的时间没有明确的要求，如果手术需要间隔，10分钟也是可以的。如果手术没有这样急迫的需要，有一年内接受多次麻醉也是没有问题的。\n静脉麻醉药的代谢时间是很短暂的，吸入麻醉药的代谢时间也一样比较短暂。即便是在短时间之内接受两次全身麻醉，在药物代谢上面和对身体的影响上和一次麻醉并没有什么大的区别。\n不用太担心全身麻醉药物的代谢时间，或者两次麻醉药的间隔时间上也不用太担心，这完全取决于手术需要和治疗的需要，主要是心情也要可以放轻松一点，不用紧张这个问题。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉药，特别是局部麻醉药对于记忆没有影响。全身麻醉药目前来看，对高龄老人会有一定的影响，对老人在短期记忆方面产生比较大的影响，但是这种影响大多数不会持续很长时间，原因不是很清楚，但是大部分在几个月内可以恢复到全身麻醉之前的水平。\n对于年轻人、儿童、婴幼儿来说，全身麻醉药对于记忆的影响往往持续比较少的时间。年轻人大多数只持续几周，就可以恢复到接受全身麻醉之前的效果，而婴幼儿目前为止，在研究方面还有一定的缺失，但是普遍认为对婴幼儿的记忆没有影响。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
从全身麻醉开始到现在100多年，不管是采用静脉全身麻醉、吸入全身麻醉，还是静脉和吸入复合全身麻醉，都没有发现对大脑有明显的影响。\n目前为止，发现老年人对短期的记忆或有一段时间的影响，但是通过一段时间的恢复之后，可以恢复到接受全身麻醉之前的水平。至于脑的智力、判断力、形象思维能力，目前全身麻醉都没有发现对这些有产生过什么影响。脑子上的功能，涉及脑的功能方面也没有发现什么明显的影响，所以可以安全地接受全身麻醉。\n之前说的全身麻醉对大脑的影响，大多数是因为有其他的并发情况，比如手术中的缺氧、手术中的低血压，这些问题可能会脑对脑功能造成一些影响，造成影响的是低血压、大出血、缺氧的情况，而不是全身麻醉这个方法本身。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全麻和腰麻对人体造成的影响是不同方面的，正常来说全身麻醉更为安全。在大多数情况下都可以采用全身麻醉。全身麻醉的影响主要来自于对药物是否过敏，对药物是否有呼吸抑制的作用，以及注射部位的疼痛、药物代谢造成的肝肾损害。目前来说全身麻醉药的过敏发生率比较低，全身药、麻醉药造成的肝肾损害发生率也非常的低。\n腰麻的损害主要来自于两个方面：1、腰椎穿刺造成腰部的疼痛。2、腰部的软组织损伤。腰麻因为要把麻局部麻醉药注射到蛛网膜下腔，所以有可能会因为药物对神经根的损伤而造成下肢神经和功能的损伤，所以，总体而言全身麻醉比较麻更为安全，而腰麻适合于全麻无法进行的一些情况，各有所长。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉100多年来发现主要的副作用在于对于记忆力的影响，目前发现对于老人在手术后一段时间内会有短期记忆的下降。这种下降有可能会持续数月之久，但是多数可以恢复到手术或者麻醉进行之前的水平。\n对于健康成年人和儿童，这种时间会更少，多数持续1-3个月就可以恢复到麻醉之前的水平，幼儿这方面的影响研究非常的少，但是普遍认为对幼儿和婴儿没有记忆力方面的影响，对于智力、发育、免疫功能等方面都没有明确的影响。全麻后会有一段时间呼吸道黏膜抵抗力下降，相较于平时更容易出现呼吸道的感染，比如说支气管炎、肺炎等等。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全身麻醉是没有后遗症的，全身麻醉以后部分人会出现记忆力短期下降，这种表现在老人，特别是高龄老人中表现得比较突出，有可能会出现3-6个月，甚至更长时间的记忆力减退。但是随着时间的推移，大多数老人记忆力可以恢复到全麻之后之前的水平。\n对于健康成年人、青少年和儿童，全麻后的记忆力减退在几个星期之后就消退。对于新生儿和婴幼儿，全身麻醉后的记忆力目前没有具体的研究可以表示有或者没有影响，但麻醉学界目前认为，对于新生儿和婴幼儿记忆力没有影响。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
如果是全身麻醉，全身麻醉对脚的麻木是没有什么关系的，全身麻醉药不会造成脚局部麻木的感觉，有可能是疾病本身，比如腰椎间盘突出、胸椎间盘突出、颈椎间盘突出对神经的压迫。\n如果是局部麻醉后的短期麻木一般也没什么关系，这个是麻醉药的持续性的作用。如果在几个小时之后逐渐消退，没有什么影响。如果是椎管内麻醉，比如腰椎麻醉、硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉，比如打的坐骨神经阻滞。\n如果达到几天仍然感觉到脚上麻木，有可能是神经功能的损伤，和麻醉过程中针刺损伤神经根、局部麻醉药对神经根的毒性作用，有可能有关系，需要做进一步的检查，比如神经的核磁，看看神经根哪里受到了损伤来做判断。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
全身麻醉对于记忆力的影响，目前认为在健康成年人、青少年和儿童中会有短期的影响，一般2-4周以内或者完全没有影响。手术后短暂的时间的记忆影响，可能和麻醉药的副作用有一定的关系，但是这个副作用的影响一般也就是几个小时，不超过48小时。\n对于老年人来说，特别是70岁以上的老年人，全身麻醉对短期记忆，也就是三个月内一些事情的记忆能力确实有下降。即便是老年人，如果平时身体健康，在3-6个月之内可以恢复到接受全身麻醉之前记忆力的情况，并不会因为全身麻醉而造成长期的记忆力损伤。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
麻醉后头晕、恶心、呕吐，需要看头晕、恶心、呕吐是什么样的原因。如果是低血压、高血压原因造成的恶心、呕吐、头晕，需要控制血压，比如血压过高需要降压，血压过低需要通过升压药物或者是补充足够的液体，来把血压恢复到正常，缓解恶心、呕吐、头晕。\n如果是麻醉药的原因，可以用昂丹司琼、多拉司琼这样的药物来缓解。如果是疼痛引起的头晕、恶心、呕吐，可以用镇痛的药物，比如曲马多、羟考酮这样的药物缓解恶心、呕吐。如果是精神紧张因素造成的，可以通过自己的心理调节、心理疏导，缓解头晕、恶心、呕吐。

讲解医师：蒋文旭  （副主任医师）
就职单位：南京市儿童医院麻醉科
鞍区麻醉也就是鞍麻和腰麻的基本操作都是一样的，是将系的腰椎穿刺针插入蛛网膜下腔后，注射局部麻醉药物达到麻醉的效果，所不同的是鞍区麻醉采用重比重的局部麻醉液。病人可以采取坐位，然后针尖开口向下，注射少量的局部麻醉药，以达到鞍区无痛，可以进行肛肠和会阴部的手术。\n腰麻则是采用侧卧位，可以采用重比重液，也可以采用轻比重液，达到半身麻醉的效果，可以进行腹部、上腹部、会阴部、下肢部的手术。