蒋利锋

肩周炎缓解疼痛最佳方法如下： 1、患者在肩周炎疼痛最明显时，可以采取封闭注射方法快速缓解炎症。部分患者在盂肱关节前方也会出现疼痛，可在此部位采用封闭注射方法快速消退炎症； 2、口服消炎镇痛药物，再配合外用药膏，但具体需要根据个人差异而定； 3、采取理疗措施，如热敷、按摩、保暖，可以有效缓解疼痛； 4、加强功能锻炼，虽然患者锻炼时会感觉到疼痛，有牵扯感，但只要坚持锻炼，再采用止痛药物方法，通常可以恢复功能。患者活动度逐渐增加以后疼痛会好转，因此，患者功能恢复与疼痛、活动度有关，越不敢锻练、活动度越打不开，患者就会越痛，但活动度越好，练得更好，疼痛反而会减轻。

肩周炎的护理措施如下： 1、积极康复：并非等待自然恢复，患者需要锻炼，前提是排除其他肩关节疾病，只是单纯肩周炎的情况之下进行功能锻炼； 2、注意肩关节保暖：尤其晚上睡觉时盖好被子，保暖的护肩平时戴好，特别是夏天，空调、电风扇会让肩膀受凉，诱发肩周炎； 3、采取热敷：比如热水袋、暖宝宝贴等，热敷辅助治疗； 4、服用药物：避免抗拒吃止痛药物，消炎药物不仅止痛，也有消除炎症作用，对疾病本身有治疗作用。患者在疼痛控制好的情况下，才能更好的进行功能锻炼，恢复健康。如果疼痛没有控制好，疼痛会阻碍患者进行功能锻炼。

如果出现股骨头坏死，且分期较早，则可以采取药物治疗。股骨头坏死的保守治疗方法如下： 1、非甾体类消炎药：缓解患者疼痛； 2、扩血管药物：股骨头坏死时血管血运受到一定影响，此时可以采用扩血管药物，包括活血化瘀药物促进血液循环，让股骨头的血液循环、血液供应增加，增加局部修复能力； 3、使用脱水剂：患者出现股骨头坏死，原因为骨髓腔压力增高，使用甘露醇脱水剂以后，可以减轻骨髓水肿，消除局部滑膜炎症，改善症状； 4、物理治疗措施：如高压氧、冲击波治疗改善疼痛； 5、减轻体重：体重越重对于股骨头的压力越大，会增加疼痛； 6、抗骨质疏松药物：可抑制破骨细胞，治疗股骨头坏死。

膝关节滑膜炎与过度活动、受凉有关，处理如下： 1、休息：避免行走过度或者上下楼梯、跑步、反复运动，患者一定需要休息，因为反复运动过程中会刺激到滑膜，滑膜受到刺激以后炎症难以恢复； 2、注意关节保暖：关节周围戴保暖的护膝，避免受凉，尽量少吹空调、电风扇； 3、物理治疗：使用理疗设备持续刺激关节周围，促进滑膜炎症消退； 4、药物治疗：辅助服用非甾体类消炎药物，缓解滑膜炎症。除口服药外，还有外用药物涂在关节周围，药膏贴在关节上，可缓解滑膜炎症； 5、关节腔穿刺：如果滑膜炎严重，关节腔积水较多，可以做关节腔穿刺，在滑囊上方穿进去抽出液体即可。部分患者可以打封闭针，快速消除炎症。

滑囊炎手术后再次复发，处理如下： 1、患者在症状刚开始出现时一定要立刻注意休息，减少重复刺激动作； 2、减少关节用力，如膝关节动得较多，跑步、上下楼梯、下蹲时间长，重复刺激可导致滑囊周围出现炎症，患者可出现膝关节周围的皮肤有热、胀感，需要及早间断性冰敷； 3、如果患者感觉劳累，但滑囊炎没有发作，此时需要注意适当保护，间断性热敷保护关节； 4、患者开始出现轻微症状时，早期用消炎镇痛药物，如外用扶他林或者其他消炎镇痛药涂抹，口服消炎止痛药物。如果症状明显，需尽早服用消炎镇痛药物，避免引起严重症状。

从骨科医生的手术角度而言，滑囊炎手术为小手术，但需要具体情况具体分析。既往滑囊炎会通过切开手段，比如膝关节滑囊炎会通过滑囊炎切开，清除滑囊炎症物质。目前微创关节镜手术技术成熟，部分滑囊炎可在关节镜下操作，创伤小、恢复快，患者痛苦少。 滑囊炎多数不需要手术，即使进行切开手术，只要暴露滑囊，清理以后缝合即可，缝合以后2周左右伤口长好，恢复以后可以进行正常功能锻炼。关节镜微创手术可以在镜下清理增生滑囊、炎症组织，多数患者做完手术后，第2-3天炎症稍微消退，便可及早进行功能锻炼。

肩周炎诊断如下： 1、症状：如果患者出现明显疼痛，并且伴有肩关节活动受限，肩关节外展、后伸、旋转时受到一定限制，可以考虑为肩周炎。受凉以后症状加重，洗澡用热水冲或者平时用热水袋热敷以后，肩膀感觉舒服，需要考虑肩周炎； 2、体格检查：按压肩关节周围的疼痛点，再被动活动，可诱发疼痛。患者在被动活动过程中，可感觉到肩关节粘连，活动受到限制，医生检查时可考虑肩周炎； 3、辅助检查：目前有效检查手段为磁共振，磁共振显示关节滑膜积液、关节囊增生、增厚以及周围粘连，可诊断为肩周炎。

退行性关节炎恢复方法较多，具体如下： 1、注意关节部位保暖，避免受凉，尤其夏天吹空调、吹电风扇时，避免直接对着关节吹。天气降温时，需要尽早戴保暖的护膝； 2、减少过度下地负重活动，如长距离步行、上下楼梯、爬坡。重体力劳动、下蹲损伤骨关节的活动尽量减少； 3、锻炼股四头肌、大腿肌肉力量，如练直腿抬高； 4、坚持每天局部热敷，对于中老年人的骨性关节炎，还可以配合口服营养关节软骨药物。同时适当补充钙剂以及含钙较丰富的食物，比如鱼、虾、鸡蛋、奶，可延缓骨关节炎进展，减少复发频率。因为关节营养来自于日常高蛋白的食物，如果骨量下降，骨关节炎的发生率会增高。

预防滑膜炎需要从诱发因素考虑，主要如下： 1、保护关节：避免关节过度频繁使用，部分人喜欢单脚站立，需要避免反复频繁用同一条腿，否则滑膜炎的概率会升高。如果反复受到劳损、刺激，关节容易受伤，受伤以后容易引起滑膜炎，形成炎症病灶，导致滑膜炎增生、渗出、关节肿胀； 2、注意保暖：平时尽早做好保暖措施，夏天吹空调、电风扇时避免对着关节直吹。如果较冷就需要戴保暖护膝，如秋冬季节； 3、适当运动：锻炼肌肉力量，但是为静止性锻炼，如靠墙静蹲，也可以练直腿抬高或者规律性的体育力量训练。跳舞或者小幅度跑步，对于肌肉力量的增强都有帮助。

肩周炎为慢性疾病，好发于50岁左右的人群，急性肩周炎为慢性疾病的急性发作，称为急性肩周炎。患者表现为肩关节疼痛、活动受限，尤其肩膀上抬或者摸背困难。肩周炎为慢性劳损引起，反复肩关节周围受凉，长期过度活动，尤其体力劳动者多见。具体如下： 1、如果优势手为右手，经常用力，敲打或者拎重物时容易出现右肩肩周炎； 2、部分患者有急性损伤诱因，如摔倒时手撑地，肩膀扭伤后几个月出现慢性炎症，为损伤以后出现的炎性改变。患者肩部出现炎症改变后炎性物质没有及时吸收，出现肩关节粘连，最后导致肩关节活动受限。