董煜

牙齿矫正没有年龄限制，青少年或成年人牙齿健康，均可根据患者需求进行矫正。牙齿矫正最佳年龄时期，可分为以下几个阶段： 1、乳牙期：如果出现反颌，治疗最佳年龄为3-5岁，此时牙根生长成熟，患儿配合较好，避免影响骨骼发育； 2、青春期：如在8-9岁时由于乳牙已完成更换，骨骼在生长过程中，最能配合治疗，且效果最好。

隐形矫正于近20年在世界逐步普及，特别是近几年在国内牙齿矫正治疗中使用率逐步上升，相对传统矫正，其最大优点是美观。由于隐形矫正通过透明膜片逐步控制牙齿移动，不再使用托槽或钢丝等，因此对美观要求特别高或不能接受固定矫治患者最为合适，如演员、明星、政要等。隐形矫正随着技术发展越来越完善，适用于大多数牙齿矫正患者。但其依然无法取代传统矫正，因为隐形矫正对牙齿细节控制不如传统固定矫治，有一定局限性。

根管治疗是目前保留牙齿最彻底的治疗方法。理论上只要根管治疗彻底，患牙可长久留在口腔，行使正常功能；但临床根管治疗存留率受到外界环境干扰较大，治疗后根尖炎症如不能完全消退，或慢慢出现根尖炎，牙齿存留情况就会发生变化。如果通过再治疗或其它措施不能控制根尖炎症，导致病变越来越严重，即使进行过根管治疗也不得不拔除。如果根管治疗后不发生根尖炎症，此患牙可以使用一生。

口底癌即发生在口底的恶性肿瘤，常见部位为张嘴将舌头翘起时，能看到的舌下区域。主要临床表现为破溃，通常会有疼痛症状，中后期破溃仍然存在，但不会有明显的疼痛，此时为口底癌的转变阶段，之后会逐步变大，局部发硬，遍布整个口底区域，则转变为真正的口底癌。如果发现口腔内有溃疡或破溃长期不恢复时，一定要引起重视，及时到医院就诊。

种植牙手术，单纯种牙操作，每颗牙在10-20分钟。因规范治疗，需前期消毒、铺巾等术前准备，连同准备时间可能在40-60分钟。种植牙整个过程较漫长，植入体需与牙槽骨紧密结合，需3-6个月时间，然后再安装上面的牙齿，恢复正常咀嚼功能，需半个月左右，所以简单种牙至少需3-4个月时间。如复杂种牙，需植骨等，则周期需6-12个月。

矫正牙齿改变脸型作用较小。大多数患者矫正牙齿后脸型不会发生改变，但对于龅牙引起嘴突，通过拔牙矫正，嘴唇能逐渐回缩，从侧面观察，脸型确有轻微改变，龅牙消失。由于矫正牙齿仅是移动牙齿，脸部骨骼不会因此有较大程度改变；且成人骨骼已经定型，矫正牙齿后只能于前后方向有轻微改变，但整体改变较小。如果需改变脸型，建议进行正颌手术。

牙齿不齐矫治不会造成长久牙齿松动，但矫正过程中需注意口腔卫生，防止牙龈炎、牙周炎。矫正过程中牙齿松动为暂时性松动，待矫正完成后，牙齿会重新生长牢固，不影响牙齿功能。由于矫正过程中口腔中可能有较多细菌，如果口腔卫生控制较差，容易在矫正过程中引起牙龈炎，甚至牙周炎，若该病持续至矫正结束，松动便无法愈合。

唇癌是发生在唇部的癌，唇癌范围有非常明确的界定，即目测的上下嘴唇部分，因易发现，其治疗效果较好，预后良好，五年生存率较高。唇癌的发病率在颌面部肿瘤中排第四位，主要与抽烟、喝酒有相关性。口腔内所有癌症，包括舌癌、颊癌、唇癌，除咬破会引起癌症外，强烈的刺激，如烟、酒、嚼槟榔、吃较烫的火锅，也容易引起癌症。

早期舌癌的检查以肉眼观察为主，舌边缘或舌面有破溃。开始会疼痛，持续2-4周以上，破溃未愈合，甚至范围扩大，疼痛逐渐减轻，甚至无疼痛，应高度怀疑为舌癌。此外，舌表面有新生物逐渐向外生长，手摸感觉较硬，亦考虑为舌癌。通常舌癌较大时影响说话、吃东西时才被发现，但已错过早期。所以舌癌表浅时患者可以发现，位置较深时需到医院检查。

软腭癌如能早发现早治疗，效果良好，五年生存率可达50%以上，如果错过早期治疗阶段，癌症侵犯骨骼，则效果较差，生存率会降低。如果侵犯骨骼，需手术将上颚骨全部切除，而此骨拿掉后则意味着口腔与鼻腔直接相通。所以吃东西或喝水时，液体可直接从鼻腔流出，人会异常痛苦，生活质量非常差。所以该手术治疗效果应从生活质量方面加以评定。