董煜

烤瓷牙可以较好恢复牙齿缺损，较好行使日常功能，没有较大危害。烤瓷牙唯一缺点是由于缺牙进行治疗时，需要磨小两旁健康牙齿。两旁健康牙齿，即基牙，打磨牙齿过程对周围牙齿有一定损伤，如果假牙装上后基牙不发生病变，损伤可忽略不计。但部分患者基牙通过磨损后受到刺激，可诱发牙髓炎，需进行牙髓治疗，从而影响烤瓷牙。

上颌窦癌的治疗效果很不理想，由于上颌窦区是空腔，所以癌通常先在骨骼内生长，很难做到早期发现。如出现牙齿松动，上颌窦部位肿胀、鼻流血、说话声音改变等明显症状时，才能发现上颌窦癌，此时已是中晚期。另外，该部位与颅底紧密结合，癌细胞会向颅内侵犯，如有症状表现时，已为中晚期。其治疗效果非常差，预后较差，手术治疗难度较大。

咬合不齐需要矫正，根据患者年龄段、病变程度不同，治疗方法不同，具体如下： 1、乳牙期轻微不齐，无需刻意治疗，它可以跟随人体生长发育自我调整； 2、换牙期，无需过多干预；但由于饮食逐渐偏软，反颌患者明显增多，需尽早治疗，否则会影响骨骼发育，若到后期需正颌治疗，且预后较差； 3、成人咬合不齐，需通过固定矫治治疗。

种植牙手术，单纯种牙操作，每颗牙在10-20分钟。因规范治疗，需前期消毒、铺巾等术前准备，连同准备时间可能在40-60分钟。种植牙整个过程较漫长，植入体需与牙槽骨紧密结合，需3-6个月时间，然后再安装上面的牙齿，恢复正常咀嚼功能，需半个月左右，所以简单种牙至少需3-4个月时间。如复杂种牙，需植骨等，则周期需6-12个月。

门牙是种植牙的适应症。门牙缺失时，传统方法可做活动假牙或烤瓷牙，二者均存在一定缺陷。传统假牙效果不好，烤瓷牙虽效果较好。 但需磨损邻牙，越来越不能被患者接受，在满足骨量、骨厚度时，种牙是最好的选择。因门牙美观要求更高，所以修复过程对美学要求特别高，对医生的能力是很大的考验，尤其上门牙要求更高，通常种门牙需植骨，需要恢复骨高度，所以种门牙的时间周期通常为0.5-1年。

种植牙的价格要一分为二考虑，单从价格衡量，价格较高，最低为5000-6000元，高则10000-20000元。但是从使用过程衡量，种植牙价格并不贵。因为一副假牙的价格比种植牙稍低，但使用寿命、咀嚼效率与种植牙相差较多。种植牙不需磨损邻牙，且寿命会比其它形式的假牙长很多，因此使用20-30年，价格平摊后并不高，并且种植牙的使用效果好、舒适度高。

颊癌以手术治疗为主。根据来源不同，采取不同方法： 1、溃疡转变而来：早期可以做手术扩大切除或激光、冷冻治疗； 2、口腔黏膜病转变而来：如白斑转变，因面积较大，手术切除较多，采用激光、冷冻治疗，损伤较小，效果较好。但中晚期或病损较大时，因清除组织较多，易造成颊部组织洞穿，洞穿则需修补，否则吃东西会外漏，此时手术难度和时间会大幅提高。提倡及早到医院就诊。

牙齿矫正没有年龄限制，青少年或成年人牙齿健康，均可根据患者需求进行矫正。牙齿矫正最佳年龄时期，可分为以下几个阶段： 1、乳牙期：如果出现反颌，治疗最佳年龄为3-5岁，此时牙根生长成熟，患儿配合较好，避免影响骨骼发育； 2、青春期：如在8-9岁时由于乳牙已完成更换，骨骼在生长过程中，最能配合治疗，且效果最好。

根管治疗是目前保留牙齿最彻底的治疗方法。理论上只要根管治疗彻底，患牙可长久留在口腔，行使正常功能；但临床根管治疗存留率受到外界环境干扰较大，治疗后根尖炎症如不能完全消退，或慢慢出现根尖炎，牙齿存留情况就会发生变化。如果通过再治疗或其它措施不能控制根尖炎症，导致病变越来越严重，即使进行过根管治疗也不得不拔除。如果根管治疗后不发生根尖炎症，此患牙可以使用一生。

牙齿掉一半，根据损伤情况采取不同的治疗措施，具体如下： 1、未损伤牙根，根管治疗后，根管内打桩，再将牙齿补齐，为了保证牢固度和正常使用，建议缺损较多的牙齿补牙后做牙套； 2、缺损的牙齿影响牙根的稳定性、正常使用，建议拔除，如果强行补牙，效果较差，无法达到正常饮食的目的。牙齿拔除后，待伤口愈合后，可装人工牙齿恢复咀嚼功能。