董士宇

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
肩周炎早期以疼痛为主，呈阵发性疼痛。多数是慢性发作，以后可以随着病情加重，疼痛逐渐加剧出现钝痛、刀割一样的疼痛，或者呈持续性，气候变化，比如天气转冷或者劳累后可以疼痛加重。这个疼痛有的病人可以向颈项跟上肢扩散，特别是肘部扩散，肩关节周围受到牵拉、碰撞的时候可以出现撕裂一样的剧痛。肩痛昼轻夜重是本病的一个特点，如果是受寒会加重，病人会对气候变化非常敏感。再一个就是病人会出现怕冷，经常叫漏肩风，比如肩关节吹风或者受寒的时候，疼痛会加重。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
神经根型颈椎病是颈椎病分型的一种，也是颈椎的椎间盘退变开始，在这个基础上出现一系列继发性的病理改变。椎间盘突出相邻椎体后缘或者是外侧缘骨刺形成，小关节构成关节的增生肥大、黄韧带肥厚，向椎管形成突起。 这些病理性因素跟椎间盘相互影响，都可以对颈椎的神经根形成压迫，进而产生支配区域的临床症状。一般分为单侧受压或者双侧受压，出现支配区域的肩颈痛、上肢麻木或跳痛、肌肉萎缩，上肢的肱二、肱三头肌腱反射减弱，手指感觉的减退。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病是随着人类年龄的老化、劳损而出现了颈椎退行性的病理改变，而且分为六型。迄今为止颈椎病的退行性改变，尚未有有效的治疗措施。临床上不管是口服药、外用、物理治疗、贴膏药，或者是比较重的患者采用手术治疗方案，都是以缓解症状，避免脊髓神经根的受压，或者解除脊髓和神经的受压，提高患者生活质量为目的。如果发现颈椎病需要及时去医院就诊，明确诊断对症治疗。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨质疏松的最佳治疗方法首先从药物方面来讲，需要补充钙剂，补充维生素D，常用的药有碳酸钙片加上骨化三醇，还要加上一种抑制破骨细胞的药，选阿仑膦酸钠或者是鲑降钙素都可以。现在也用新型药，一年用一次的药，叫做唑来膦酸注射液，同时生活中需要注意多晒太阳，多运动，避免摔倒。\r\n

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老年人的颈椎病症状一般分型都属于颈型、脊髓型、交感神经型颈椎病为主。主要症状有颈背部的疼痛，上肢的麻木、无力，手指的麻木，上肢肌肉的萎缩，下肢的乏力，行走困难、力弱、头晕、恶心、呕吐，甚至出现视物模糊、心动过速、吞咽困难等等。老年人的颈椎病临床症状跟病变部位、组织的受累程度还有个体差异有很大关系。

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老年骨质疏松的原因一般有以下几个方面：第一、内分泌激素。中老年人，特别是中老年女性在绝经期之后，体内的雌激素分泌明显下降，使钙调节激素分泌失调，使骨代谢紊乱。第二、遗传因素。骨密度检测是做诊断骨质疏松的重要指标。骨密度值主要决定于遗传因素，与维生素D受体，基因型的多态性有关系。第三、营养因素。老年人由于消化功能降低，牙齿脱落，饮食结构不合理，多种营养缺乏，使蛋白质、钙、磷、维生素这些微量元素不足。第四、运动因素。肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，骨密度值会高，随着年龄的增长，活动减少也是老年人患骨质疏松的一个重要原因。第五、药物因素。长期服用某些药物可引起维生素D的缺乏，引起肠道钙吸收障碍，并且继发甲状旁腺的功能抗体。主要是这些原因。\r\n

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相对于急性软组织损伤，一般慢性的软组织劳损，都是由于长时间的电脑面前伏案工作，颈部长期处于前屈的姿势。颈背部、后侧的肌肉长期处于紧张状态，就会发生疲劳、充血、水肿，纤维退化发生比较早，局部常会出现无菌性的炎症，出现疼痛，肌肉的僵硬。颈部好发的部位常常在肩胛提肌附着点的两端，肩胛骨的内上角引起肩周炎和枕大神经痛。\r\n

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老年骨质疏松的原因一般有以下几个方面：第一、内分泌激素。中老年人，特别是中老年女性在绝经期之后，体内的雌激素分泌明显下降，使钙调节激素分泌失调，使骨代谢紊乱。第二、遗传因素。骨密度检测是做诊断骨质疏松的重要指标。骨密度值主要决定于遗传因素，与维生素D受体，基因型的多态性有关系。第三、营养因素。老年人由于消化功能降低，牙齿脱落，饮食结构不合理，多种营养缺乏，使蛋白质、钙、磷、维生素这些微量元素不足。第四、运动因素。肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，骨密度值会高，随着年龄的增长，活动减少也是老年人患骨质疏松的一个重要原因。第五、药物因素。长期服用某些药物可引起维生素D的缺乏，引起肠道钙吸收障碍，并且继发甲状旁腺的功能抗体。主要是这些原因。\r\n

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胸壁软组织损伤分为闭合性胸壁损伤和开放性的胸壁损伤。闭合性胸壁损伤轻度挫伤不必治疗；重者采取对症治疗，口服止痛药，中药和中成药活血化瘀。处理合并症，如胸壁血肿可以穿刺，抽出积血或者切开引流，适当用抗生素防止感染。 开放性的胸壁损伤首先伤口处理，伤口周围酒精消毒，创面以双氧水和无菌生理盐水、碘伏擦拭清洗，清除伤口的异物和失活的组织。伤口污染不重可以一期缝合，否则延期缝合。注意注射破伤风抗毒血清，适当用抗生素。

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相对于急性软组织损伤，一般慢性的软组织劳损，都是由于长时间的电脑面前伏案工作，颈部长期处于前屈的姿势。颈背部、后侧的肌肉长期处于紧张状态，就会发生疲劳、充血、水肿，纤维退化发生比较早，局部常会出现无菌性的炎症，出现疼痛，肌肉的僵硬。颈部好发的部位常常在肩胛提肌附着点的两端，肩胛骨的内上角引起肩周炎和枕大神经痛。\r\n