葡萄胎

葡萄胎这个异常可以看到这些病人往往是年纪小的孩子，或者年纪大的妇女容易得，可能跟女性的卵泡质量有关系，...

葡萄胎一般会有出血，甚至会有比别人重的早孕反应，也有一些人没有反应，类似胎停育的表现，有早孕反应但是B超...

想分清葡萄胎在早孕期间不是很容易，但是一般葡萄胎会有类似流产的表现，如出血、腹痛，如果B超很清楚的看见胎...

阴道出血原因较为复杂，具体如下： 1、需要排除血液系统疾病，排除其它全身疾病引起的局部表现，如很多白血病患者通常表现为阴道出血； 2、若为未成年女性，多考虑外伤； 3、如果是已婚育龄期女性，需排除怀孕相关疾病，因为许多疾病如异位妊娠、先兆流产、葡萄胎等，其第一表现是阴道出血； 4、老年女性闭经以后，不应该再出现阴道出血，此时出血通常考虑生殖系统恶性肿瘤； 5、阴道出血可以是其它部位出血，如阴道部位肿瘤、阴道炎症引起黏膜充血，宫颈息肉、宫颈癌也可以表现为接触性出血，尤其是宫颈癌后期，通常无明显诱因会出现出血。子宫内膜病变若表现为阴道出血，其实为宫腔问题，患者通常认为是阴道出血。

妊娠剧吐是排除性诊断，要排除其它疾病引起的呕吐，如肝炎，要查肝炎表面抗原、转氨酶，了解肝肾功能，以及血常规、尿常规、B超，肝肾功能等检查。 尿常规排除有没有酮体，尿培养排除有没有感染；血液分析包括血常规，有没有血液浓缩，有没有贫血，有没有合并肝功损害，有没有胆红素升高等情况。B超排除单胎还是多胎，是否有滋养叶细胞肿瘤，有没有葡萄胎。

所谓的见红就是一种通俗的说法，就是少量阴道流血。在排除流血来自于阴道或者宫颈以后，考虑来自于子宫腔，具体原因如下： 1、怀孕早期的见红可能会考虑病理性情况出现。比如先兆流产，起初就会出现腹痛、阴道流血； 2、病理性的妊娠，比如葡萄胎、异位妊娠，病人都会出现早期的阴道流血。一旦出现这种情况，建议病人一定要到医院进行常规的检查。所以孕妇怀孕2个月的时候一定要到医院去进行一次B超的检查，确定是宫内孕，而且胚胎是正常的； 3、孕中期以后的见红、阴道流血主要是异常的情况。比如是胎盘的着床位置不好出现低置胎盘的情况，活动以后可能会出现阴道流血。低置胎盘就是胎盘低于先露部，出现运动以后，胎盘从子宫壁上剥落以后出现出血，一定要到医院去就诊； 4、孕晚期的见红是一种临产的信号，提示可能要生了。这种流血一般量相对偏少，伴或者不伴腹痛都属于正常的。但是正常的孕晚期见红以后，基本上24-48个小时以后就可能要自然临产了，所以出现这种情况也需要到医院去就诊。

白带褐色，说明白带有血，有可能来自于阴道壁、宫颈，大部分是来自于宫腔，具体原因如下： 1、孕早期白带中有血丝，可能是一种先兆流产的征兆，病人可能伴或不伴腹痛。一旦出现这种情况，一定要到医院去就诊，去检查胚胎是否正常，看看病人的孕酮是否异常。如果出现异常，一定要进行相应的保胎治疗； 2、病理性的妊娠：比如异位妊娠、葡萄胎，早期也有可能表现为白带有血而呈褐色； 3、孕中期和孕中晚期以后的白带褐色，也是宫腔流血混在白带里而形成的。孕中期有可能会是胎盘低置状态，病人活动以后有可能出现出血。一旦出血超过月经量，要注意有胎盘早剥的情况，一定要到医院去就诊。 4、孕晚期以后见红是一种临产的信号，病人可能首先表现为白带有血丝，继而在24-48小时内，病人就会出现不规律的宫缩、腹痛、发硬的情况，提示可能要生产。一旦出现这种情况，要立即到医院就诊。

侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均属妊娠滋养细胞恶性肿瘤。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎后半年，其恶性程度较低，呈现局部侵犯的特点，较少出现远处转移，预后较好。绒毛膜癌多继发于妊娠后，如流产、宫外孕及正常生产，继发时间常大于一年，其恶性程度较高，早期即易发生转移。绒毛膜癌最常见的转移器官为肺，患者可能出现咯血等症状，早期死亡率高达90%，但目前已有有效的化疗药物，使绒毛膜癌的结局明显好转。

绒毛膜癌的潜伏期短则10天、半个月，但多数情况较长，如数月、几年、十几年甚至更长。绒毛膜癌相对于全身各处肿瘤，恶性程度较高，所以了解其潜伏期也十分重要。绒毛膜癌大多继发于前次妊娠，即存在妊娠史，包括葡萄胎、足月产、早产、宫外孕和流产等，只要有妊娠史的人群，就有机会患绒毛膜癌。绒毛膜癌的潜伏期多数较长，但潜伏期跨度较大，可能只有数月，甚至几天。

绒毛膜癌发生广泛转移时间较早，局部出血是各种转移部位症状的共同特点，具体症状如下： 1、肺转移可引起胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等； 2、如果出现阴道转移，会发生阴道大出血； 3、肝脏转移发生肝区疼痛、黄疸、肝被膜下血肿，甚至血肿破裂引起腹腔内大出血，危及生命； 4、脑转移会引起患者头痛、呕吐、偏瘫、抽搐、昏迷、脑疝等，均可导致患者死亡。 绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，恶性程度较高，发生广泛转移时间较早，而且可以转移到较远部位，如肺转移、阴道转移、肝脏转移、脑转移等。