莫世安

糖尿病肾病在不同的阶段，表现不一样。糖尿病肾病分期总共有分五个阶段，Ⅰ-Ⅲ期没有明显表现，Ⅳ期以后可以表现为尿蛋白、浮肿、高血压、肾功能减退，以及肾小球滤过率等改变。早期也可以表现为多尿、夜尿增多、尿有泡沫等表现。 糖尿病的患者一旦出现双下肢浮肿、小便增多的现象，或者是伴有视力下降，这些临床症状的时候，应该重视糖尿病肾病的筛查。应该及时到医院就诊，或者定期到医院来就诊，便于早期发现、早期治疗。因为糖尿病肾病在早期的时候，通过治疗和干预，往往可以逆转疾病的病程。但如果拖到Ⅳ期以后，这些病理改变已经比较重的情况下，即便是经过治疗，可以延缓病情的发生、发展，但是已经不能逆转病理改变。

糖尿病肾病患者如果是终末期肾病，大概在糖尿病起病之后的20-40年患者会有血糖、血压和持续的升高和肾小球滤过率持续的下降，在10-18年内，有50%-70%的患者就会进入终末期肾病。进入终末期肾病以后，患者的5年的生存率大概是在20%左右。 糖尿病肾病患者的寿命，除了跟疾病增长的状态有关以外，还跟患者治疗支持有很大关系。如果患者在进入终末期肾病之后，能够得到比较合理的到位的治疗，寿命往往可以延长的更多。有临床报道，终末期肾病的患者，只要合理的透析治疗，营养支持到位，生存可以达到10年以上。

糖尿病肾病就是因为糖尿病引起的肾脏疾病，是糖尿病比较常见的慢性并发症之一。在糖尿病人群中，发病率大概是20%-40%，患有终末期肾病的患者五年的生存率小于20%。与糖尿病有关的肾脏病，包括糖尿病性的肾小球动脉硬化症、肾小管上皮细胞变性、动脉微动脉的硬化症，还有肾盂肾炎，属于肾乳头坏死。 狭义的糖尿病肾病主要是指糖尿病性的肾小球动脉硬化症，这是一种以微血管病变为主的肾小球病变。

提高神经系统兴奋性、产生应急反应。肾上腺髓质与交感神经系统组成了交感肾上腺髓质系统，或者交感肾上腺系统，所以激素的作用与交感神经紧密联系。 研究交感肾上腺髓质系统的作用后曾经提出应急学说，认为机体在遭遇特殊情况的时候，包括畏惧、剧痛、失血、脱水、缺氧、暴冷、暴热以及剧烈运动等这些情况下，这一系统将会立即调动起来，释放出去甲肾上腺素，就是所谓的儿茶酚胺，分泌量大大会增加。 儿茶酚胺作用于中枢神经系统，提高其兴奋性，使机体处于警觉的状态，反应灵敏、呼吸加快、肺通气量增加、心跳加快、心收缩量增加、心输出量会增加、血压升高、血液循环加快、内脏血管收缩、骨骼肌血管舒张，同时血流增多，全身血液重新分配，以利于应急的时候，重要器官的血液的供应。肝糖分解也会增加，血糖会升高，脂肪分解增加，血中的游离脂肪酸会增多，葡萄糖脂肪酸氧化过程也会增强，这些都非常有利于在应激状况下的肢体反应。