药物中毒

药物中毒发生的机理目前还不是很清楚，一般是由于药物干扰正常的体内代谢过程，中毒症状因药物化学特性不同而不同。药物中毒主要原因有用药过量、中药煎法不当、个体差异。此外，还有一些是因为误服、误用，或者患者求愈心切，不遵守医嘱或者是有一些人听信社会上的偏方，导致药物中毒。安眠镇静药物常常被滥用，这个在临床上非常常见，是急性中毒致死的最常见的药类，临床上会看到好多病人企图自杀，一次大量吞服安眠药，还有一些是家庭存放不当导致小孩误服、误用而引起儿童中毒。

药物中毒以后洗胃最佳时间是这样的，洗胃的目的在于尽可能通过洗胃的操作，将胃内残留毒物尽快排出体外，以达到减少吸收的目的，因而药物中毒以后洗胃的时间越早越好。人体胃排空的时限大概是4-6小时，在4-6小时这个时间段内都可以进行积极的洗胃。但是也要根据所服毒物的具体情况而定，空腹服毒后吸收比较快，饭后相对较缓慢，中毒后应尽早诊断，尽早治疗；同时结合补充大量的体液补充离子，避免内环境紊乱。同时进行积极的利尿，促进毒物的代谢和排出，有一些药物有特效的拮抗剂，进行特效拮抗剂的治疗，这种针对性的治疗对中毒以后并发症还可以给予对症治疗。

异常呼吸存在多种类型，包括潮式呼吸、间断呼吸、深大呼吸、浅快呼吸及鼾声呼吸等，临床常见以下几种类型： 1、由于代谢性酸中毒引起深而规则的呼吸，可伴有鼾声，是酸中毒引起深大呼吸； 2、由于吗啡、巴比妥等中枢神经系统药物中毒时，可以导致呼吸缓慢、变浅或伴有呼吸节律异常改变，此类临床称为潮式呼吸； 3、一氧化碳中毒可引起呼吸困难导致缺氧发生，主要表现为浅快呼吸； 4、伴有叹气样呼吸时，临床可见于癔症等情况发生，主要是由于呼吸性碱中毒导致。 如果发生以上呼吸节律改变，建议患者前往医院及时就诊，避免耽误病情。

神经性耳鸣又叫感音性耳鸣，是患者的一种主观感受，在没有任何外界刺激的情况下，仍可感觉到声音。其主要症状是能感到杂乱无章，无具体内容的声音，同时还可伴有听力受损。如果影响到正常生活和人际交流，可导致焦虑和抑郁，严重耳鸣还可引发眩晕，丧失听力。神经性耳鸣的发病机制，尚未完全明确，可与神经异常兴奋有密切关系。其主要危险因素包括噪声性听力损失，老年性耳聋，头部或耳部创伤，药物中毒性听力损失，耳蜗病变，肿瘤，梅尼埃等疾病。其检查主要包括病史问诊，全面体检，耳部听力学检查、耳蜗前庭功能评价，耳鸣测试，实验室检查，影像学检查等。治疗方面可采用药物治疗，如使用血管扩张剂，抗惊厥药物，肌肉松弛剂等；耳鸣习惯疗法；心理治疗；电刺激治疗；掩蔽疗法等。另外患者需注意，耳鸣的治疗时间一般较长，期间患者需要积极配合；定期复诊，留心耳鸣和身体状况变化，出现异常症状及时就诊；远离强噪声，避免烟酒和刺激性食物，生活作息规律。神经性耳鸣暂无法进行有效预防，避免在高分贝噪音环境下长时间逗留，也不要处于过分安静环境中，注意卫生，避免鼓膜外伤，保持乐观态度，调整生活节奏，从而避免耳鸣产生。

中毒是指化学物质进入人体，在效应部位累积到一定量而产生对身体有损害的全身性疾病，引起中毒的物质包括： 1、工业性中毒：有重金属铅、砷、氰、氰化钾等的工业毒物； 2、药物中毒：如镇静安眠药、降压药、降糖药等药物； 3、农药中毒：最常见有机磷类； 4、动植物中毒：如鱼胆、毒蘑菇等有毒植物。 中毒后须立即终止毒物接触，紧急复苏和对症支持治疗，通过洗胃、灌肠、导泻、催吐、应用解毒剂等方法清除残余毒物，积极预防并发症。有效解毒剂包括：重金属解毒药，如依地酸二钠；高铁血红蛋白症解毒药如亚甲蓝；氢化物解毒药如亚硝酸钠等；中枢神经系统抑制剂的解毒药，如纳洛酮等。

呼吸性碱中毒的原因主要包括： 1、非低氧性呼吸性碱中毒：癔症等过度换气综合征、颅脑外伤、颅脑疾病、药物中毒、体温过高以及高温环境均可能引发呼吸性碱中毒； 2、低氧性呼吸性碱中毒：高原反应、潜水、剧烈运动、肺部疾病以及供血不足均可能导致呼吸性碱中毒； 3、外周性呼吸性碱中毒：呼吸机管理不当以及胸部外伤可能引发呼吸性碱中毒。

帕金森综合征包括原发性帕金森病和继发性帕金森。比如药物中毒、感染、缺血缺氧性脑病等产生一系列帕金森症状。目前所说的帕金森综合征，是排除原发性帕金森病的类帕金森症状的疾病。主要是治疗原发病，去除病因后，帕金森症状，比如活动障碍、震颤、肌张力障碍可以得到不同程度的改善，可以给予抗帕金森药物治疗，比如美多芭、森福罗等，也可以适当康复训练以及高压氧治疗。帕金森综合征无法治愈，有些患者会进展为帕金森或者进展为其它叠加综合征。

药物中毒导致的肾衰竭，治疗原则如下：一、去除诱因：1、药物中毒对病人肝功能造成影响外，还可能影响病人肾功能，从而导致肾衰竭，肾衰竭往往是急性肾衰竭，经过积极治疗后，部分病人肾功能可以恢复，所以这时要找到对病人肾脏造成影响的药物，尽快停用药物。2、病人服用药物导致肾衰，这时可以进行洗胃来帮助药物排出。3、病人药物用量较大，这时通过血浆灌流，甚至通过血浆置换，来帮助病人清除体内毒素；二、对症治疗：病人出现高血压、疼痛、消化系统症状时，都要根据症状进行治疗；三、血液透析：病人出现肾功能不全时，这时应用血液透析治疗，帮助人体排出体内多余水分和代谢废物，对于肾功能的恢复有一定帮助。

急性肾功能衰竭血液净化指征包括如下方面： 1、血肌酐持续上升，确诊患者为急性肾功能衰竭； 2、出现急性心功能衰竭，电解质紊乱； 3、急性肾功能衰竭患者存在药物中毒的情况。 急性肾功能衰竭患者通过血液净化可调节自身体内水电、酸碱平衡的紊乱，使肾脏得到充分休息，逐渐恢复至原先水平，对病情恢复有极大益处。

二度房室传导阻滞多因迷走神经兴奋、药物中毒所致，多为一过性的心律失常，通常预后较好。日常生活中可通过保健等措施进行预防。具体如下： 1、积极治疗原发病，及时控制、消除诱因、病因是预防本病的关键； 2、熟悉自身的传导系统，经常进行心电图检查； 3、如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞患者，应根据阻滞部位及心室率快慢采取不同措施，如心室率较慢者，心率＜40次/min，且QRS波群宽大畸形者，阻滞部位多在希氏束以下，对药物的反应差，需要安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征等并发症的发生； 4、日常生活中要做到饮食有节、起居有常、情志舒畅、劳逸有度。适当的参加体育锻炼，增强体质。