荣艳

慢阻肺患者临床常表现为呼吸困难，需要外界力量辅助患者呼吸，以减轻患者呼吸肌疲劳及纠正患者出现的缺氧、二氧化碳潴留等呼吸衰竭症状。双水平无创呼吸机包括吸气压及呼气压，吸气压较大，能保证患者吸气的顺利进行；呼气压较小，能帮助患者排出废气，保持气道开放，维持正常功能；二者之间的压差能保证患者潮气量，有助于纠正呼吸衰竭。

慢阻肺为慢性疾病，病程较长。老年患者的身体脏器处于衰退状态，患病后，出现呼吸困难及活动不便的症状，易使患者产生不良情绪。医护人员需告知患者慢阻肺的疾病情况、治疗效果、预后及病程情况，加强患者对疾病的了解及心理接受程度，减轻焦虑等不良情绪。此外，该病可能会反复发作，患者需常住院，家属宜对患者耐心陪护、加强沟通，医护人员宜对患者多关心、多关注。

传统使用外科手术切除重度肺气肿的肺脏，但该方法风险高、预后差，患者死亡率比较高。近年来，随着肺部介入技术、内科支气管镜技术的发展，肺减容术得到实质性进展，2017年GOLD指南中，推荐使用单向活瓣肺减容术及线圈肺减容术治疗重度肺气肿，但这两个技术仅适用于中重度、非均质肺气肿患者，仅能针对病变较重的一叶肺叶进行减容，还要求患者无重度肺部感染及能够耐受支气管镜检查。

肺炎支原体是一种大小介于病毒及细菌之间的病原菌，它能够经过呼吸道、飞沫进行传播，具有传染性。因此，感染肺炎支原体时，患者需注意隔离、保持通风及勤洗手，以避免肺炎支原体传播。由肺炎支原体引起的呼吸道感染，临床表现多样，其中以干咳为主，部分患者可能会有发烧。此外，该病的病程一般可持续2-3周，甚至可长达数月。

慢阻肺患者临床常表现为反复咳嗽、咳痰，且痰液的排出有利于控制疾病。对于无心脏基础疾病等禁忌症的患者，宜每日饮水1500-2000ml，以保持气道湿润，便于排痰；其次家属可通过叩背，同时使患者咳嗽，以协助痰液排出；对于病情较重，如出现呼吸衰竭、意识障碍等，导致无法自主排痰的患者，家属需定时帮助患者翻身，以帮助痰液排出。

哮喘性支气管炎即患者同时合并支气管炎症状及哮喘症状，该病多由过敏诱发，患者多合并有过敏史，如荨麻疹等，临床可以表现为咳嗽、咳痰、喘息、部分病人发热等。出现喘息时，若患者自述为呼吸困难，医生查体时患者出现喘鸣音，称为喘息性气管炎，该病儿童多见。哮喘性支气管炎预后一般较好，但部分患者远期可发展为支气管哮喘。

肺炎可表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，咳嗽为肺炎的表现之一，咳嗽可由肺炎引起，但肺炎不能由咳嗽引起。呼吸道的感染，多发生于机体免疫力低下时，此时细菌及病毒容易侵入呼吸道、肺部，引起肺炎。因此，在预防肺炎时，应注意加强锻炼以提高自身免疫力；规律的生活，不熬夜、不过度劳累、避免饮酒及受凉，以避免造成免疫力低下。

肺栓塞的治疗分为药物治疗及手术治疗，其中药物治疗包括溶栓治疗及抗凝治疗。高危的肺栓塞患者，应先采取溶栓治疗，后期辅以抗凝治疗；对中高危、中低危的肺栓塞患者，主要以抗凝治疗为主，若患者有药物治疗禁忌症时，可采取外科治疗。在进行抗凝治疗的整个过程中，需检测患者的凝血功能。在使用华法林进行抗凝治疗时，需检测INR值，使它介于2-3之间，以保证治疗效果。

哮喘为呼吸科常见疾病，临床中以特征性的呼吸道症状及肺功能符合哮喘的改变为主要特征。特征性的呼吸道症状是指患者表现出咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等多种症状，表现多样，可依据症状细分为咳嗽变异性哮喘等，同时症状发作的程度时轻时重，发作时间不同，呈现出可变性。此外，支气管哮喘患者会出现可逆的气道阻塞，需通过肺功能检查明确。

过敏性哮喘的最佳治疗方法是综合性治疗方案，且以患者脱离过敏原及可能致敏的因素为重点。 治疗时，若患者已知过敏原时，需及时脱离过敏原，再进行规范的药物治疗，即用药过程中无论是否有症状，均需坚持用药，定期至门诊随访，由医生指导药物的增减情况。 此外，还需进行脱敏治疗及加强患者的教育，以增加患者对哮喘的认识及对治疗的配合度。