荣春红

肛门坠胀和胚胎停育没有直接相关性，肛门坠胀是很多疾病的表现。胚胎停育的时候，可能会出现类似于痛经的感觉，而且胚胎停育有时会自行排出，排出的时候刺激到子宫，引起子宫收缩。由于子宫与直肠紧挨，可能会刺激到直肠产生类似于肛门坠胀的感觉，但不是胚胎停育就一定会有肛门坠胀的感觉。女性在盆腔内有一个最低的位置，称为子宫直肠窝即道格拉斯窝，是子宫和直肠之间有凹陷。如果盆腔内炎症渗出，或者盆腔内出血，或者盆腔内其他液体，在直立位的时候容易积存。而直肠窝后是直肠，液体过多积聚就会刺激直肠，产生肛门坠胀的感觉，但是无大便排出，即肛门坠胀感的来源。部分女性有直肠病变，也会产生肛门坠胀感。

绝经之后出血，主要原因有以下几点：1、子宫内膜病变：子宫内膜病变有可能是子宫内膜炎，也可能是子宫内膜息肉、子宫内膜癌，子宫内膜癌是最不好的情况。所以如果绝经之后有阴道出血，一定要排查是否有子宫内膜癌，需要进行刮宫操作，一般推荐宫腔镜下刮宫，因为在宫腔镜之下看得比较清楚，如果有病灶，可以针对性进行取材，如果宫腔镜检查发现有息肉，也可以直接手术操作，把息肉取掉，疾病也会治疗好； 2、老年性阴道炎：老年性阴道炎的出血表现为少许出血，可能会有伴有阴道痒或者干涩，这种症状就是老年性阴道炎，因为在绝经之后，女性的阴道黏膜没有激素水平支撑或者已经下降到很低，阴道黏膜变薄，导致整体的抵抗力也会变差，容易产生老年性阴道炎的表现。老年性阴道炎表现为白带发黄、多，有的女性就会出现阴道出血点，这种情况就会出现有少许阴道出血。 所以对于绝经之后女性出现出血，有可能是良性病变，也可能是恶性病变，需要进一步检查。

备孕检查是常见的问题，要结合是否有特殊疾病史，如系统性红斑狼疮或甲亢、甲减，甚至心脏病的特殊病史。针对特殊疾病史，医生会进行特殊检查，以确定是否适合妊娠。因为有的疾病不适合妊娠，若不适合妊娠女性，建议尽量要避孕，不能怀孕。如果既往身体健康，也无特殊疾病史，这种情况进行常规检查即可。 若每年都有单位体检，或每年自己都查体，基本确定无特殊疾病史，就无需进行检查。当然针对怀孕，街道会有免费的备孕前体检，但对于有些人认为街道检查不够，一定要到医院咨询，医生会进行相应病史采集。对于妇科来讲，可能会做妇科B超检查，做宫颈癌筛查，再查甲状腺功能，进行妇科常规体检。若检查没有特殊异常，可吃叶酸备孕。

怀孕7个月发生胎死宫内，最先发现的就应该是胎动消失。因为如果是发生胎死宫内，是没有胎动了，胎动消失之前，可能会出现胎动的频繁和减少。所以，如果孕期出现胎动异常，要及时就诊，以免发生不可逆的后果。如果在胎动刚出现异常时去就诊，还有可能及时的将胎儿抢救出来。如果胎死宫内发生的时间比较长，已经引起母亲生理上的改变，就有可能会出现宫高、腹围不再增加，甚至出现胎儿颅骨软化、水肿等问题。当母亲感觉到腹围和宫高不再增加时，其实已经很晚了，胎死宫内的时间就不会是1-2天，而是比较长的时间。所以，在孕7个月时，胎儿已经有了很规律的胎动，而这种规律的胎动，就是母亲每天监测胎儿状况的最佳监测指标。如果出现胎动异常，比如胎动过于频繁或者明显减少，需及时就诊。

药物流产过程大约为3天，前2天会给患者吃米非司酮，可以起到杀灭胚胎作用。在第3天早上时，要求患者到医院将米索前列醇空腹服下。当吃药后排出子宫腔内孕囊，医生检查后确定是妊娠物，患者多可以回家，同时医生会开具一些药物促进宫腔内其它蜕膜或血块排出。 所以，药物流产基本服药过程是3天，但有时患者吃第一次药物后，可能妊娠物无法排出。经过6小时后，医生会让患者服用第二次药物，并且可能会让患者回家观察。若有组织物排出，则需要带着排出组织物到医院由医生进行检查。此外，服用药物之后可能会有出血过程，但一般不超过2周。

药物流产后促进宫腔内容物排净的措施如下： 1、回家后避免卧床休息，保持正常活动，直立位的重力作用有助于宫腔内容物的排出； 2、可以服用益母草等药物，能够起到促进宫腔内容物排出的作用； 3、若女性药物流产时年龄过大，或者子宫出现前屈或前倾位，宫腔内容物可能相对并不容易排出，此时应尽量选择进行人工流产。

35天不能药流，因为月经周期30天的人群，在停经35天时，通过阴式B超可发现宫内孕囊大小可能只在0.3cm左右。而在正规医院，对于0.3cm的孕囊不可进行药流，药流要求孕囊至少需要达到1cm。 在孕囊特别小的时候如果患者服用药物进行流产，排出的组织特别小，无法判断是否完整。另外，1cm以下的孕囊有可能会与宫外孕的宫内出血相混淆。

如果子宫内膜薄、月经量少，通常建议周期性的添加雌激素和孕激素，主要添加雌激素。子宫内膜薄月经量少，主要可能是由于卵巢功能不好或者子宫内膜受损，如果之前做过人流、刮宫等操作，有可能损伤到子宫内膜，从而导致子宫内膜变薄、月经量变少，甚至宫腔粘连。此时推荐用雌激素疗法，雌激素需要全程口服，在月经后半周期，可以添加10天的黄体酮，即孕激素，也可以不添加，可以使子宫内膜增厚、月经来潮或者治疗轻度的子宫内膜粘连。如果是子宫内膜中重度粘连，口服雌激素、孕激素的效果可能不会特别明显，通常需要手术治疗。在宫腔镜手术后再口服雌激素、孕激素，使子宫内膜增长，改善月经量过少、子宫内膜薄的状态。

对于月经周期规律的人，早孕时查尿或血人绒毛膜促性腺激素会表现为阳性。在早孕期因受到人绒毛膜促性腺激素增高影响，可能会出现厌食、厌油腻、喜酸食、恶心、呕吐以及对于以前较熟悉的气味突然不适应的早孕表现。有的人还会表现为嗜睡、乏力，在子宫增大后可能会压迫膀胱，造成尿频和尿急。另外，有一些人在早孕后会有下腹不适，因怀孕后盆腔处于充血状态，会表现为下腹胀、不适感，甚至有时候会有针刺样疼痛。 此外，在怀孕后会表现为身体上相应变化，如乳房增大，出现乳晕、乳头颜色加深，乳晕上出现蒙氏结节，这些都是早孕较常见的正常反应。若出现这些反应后，应及时到医院明确诊断是否怀孕，做B超判断是否为宫内妊娠。

晚上测早早孕，可能会由于尿中的绒毛膜促性腺激素的浓度稀释，而表现为相对的不准确。在测早早孕的时候，尿中的绒毛膜促性腺激素呈现很低的状态，白天进食和喝了大量的水之后，本来就比较低的值又被稀释的更低了，所以尿的试纸条可能测不出来，这就是为什么建议在早上的时候测晨尿来查是否怀孕，尤其是早早孕。在早早孕的时候，尿的绒毛膜促性腺激素的值很低，但是早上尿液处于浓缩状态，绒毛膜促性腺激素的值相对高一些，这时再用试纸条测，就比较容易测出来。早上和晚上测虽然有差别，但是怀孕的状态是一样的，只不过是因为早上和晚上尿中的绒毛膜促性腺激素是否处于浓缩状态，是否比较容易测出来，所以这时建议早上去测。如果已经怀孕很多天了，就是停经已经至少超过1周以上，这时晚上测实际上也能测出来。