荣文舟

直肠息肉被发现时大小不一，小的可以像针尖大小、米粒大小，大着像拇指大小、核桃大小，但正常直肠黏膜永远是光滑的，哪怕是针尖大的凸起都属于异常。如曾经指诊时发现一位25岁的男性患者，直肠内距离肛门6cm的地方，用手指摸到针尖大小的硬性凸起，当时取病例检查是原位癌。所以直肠息肉0.6cm，虽然不算大，但也必须加以重视，要做病理检查，确定息肉性质，因为直肠息肉属于癌前病变。

直肠多发性息肉指直肠内有多个息肉，常见症状有便血，一般是无痛性便血，颜色一般是鲜红色，粪便多为黏液便或者溃疡性脓血便，经常有里急后重感，解完大便还想解，也有出现腹泻，部分息肉可以直接脱出肛外，需要用手推回去，给生活带来极大不便。 多发性息肉容易出现恶变，是导致肠癌发生的主要原因之一，从形态来讲，直肠多发性息肉有广基和带蒂两种，广基恶变率高。从病理来讲，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛状管状腺瘤，后者恶变率更高。从医学遗传学来讲，多发性息肉有家族性息肉病，恶变率更高，情况较严重，直肠多发性息肉应该及时进行治疗，部分需要切除部分肠段以降低恶性发病率。

现代医学认为胃肠道息肉发病原因不明确，一般认为与炎症刺激、机械损伤、粪便刺激、基因突变，遗传因素等有关，因为原因不同，所以预防要从以下方面入手： 1、饮食要干净卫生，不要吃不干净的食物，不要暴饮暴食，少吃辛辣、油腻食物，中医叫肥甘厚味，少喝酒，从而防止痢疾、肠炎的发生； 2、养成良好生活习惯，比如定时排便、不熬夜，保证良好睡眠，经常参加体育锻炼等； 3、到血吸虫疫区或者接触结核病者，要注意防护； 4、多吃蔬菜、水果，保持大便软化，及时纠正便秘、腹泻，防止损伤肠黏膜； 5、保持良好心态，纠正郁闷、暴躁情绪，如果是家族性息肉应该尽早手术治疗，以免转成恶性息肉。

肠息肉拖的时间越长越容易癌变，长得越大越容易癌变。一般直径大于2cm的息肉90%以上都会发生癌变，所以要及时治疗、及时发现。 基底较宽比带蒂的息肉癌变率高，表面形状不规则或者表面有绒毛状的息肉比表面光滑的息肉癌变率高，同时也要看息肉的病理类型，腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤一种比一种恶性率更高。从遗传学角度来讲，家族性腺瘤性息肉恶变率是100%，因此肠息肉一经发现应当及时治疗。

直肠息肉应该看肛肠科，肛肠科医生有专业培训和正规检查治疗规程。肛肠科规定，就诊患者要常规进行肛门指诊检查，要知道全部大肠息肉85%长在指诊可及的范围之内，这一检查手段既简单，又没有多大痛苦，是患者的福音，而其它科室一般不会做这种检查。 肛肠科采取中西结合的方法，诊断治疗直肠息肉的器械、疗法都是专业性的，比较先进，因此看息肉应该到肛肠科。