荣文舟

初发早期肛裂不用治疗，只要保证大便软化、有规律，可以自愈。如果肛裂反复发作就不会自愈，所以初次发生肛裂，已经说明自己肛管皮肤薄弱，不如以前结实，不能抵抗便秘或腹泻等刺激冲击，因此要加强防护保护，可以饮食调理，多吃蔬菜、水果，不要暴饮暴食，少吃烹炸煎炒食物，肥甘厚味食物，辛辣刺激烟酒等食品，多喝水，便后温水坐浴，保持大便通畅，不要使大便干燥或者拉肚子。 如果出现疼痛，可以采用局部热水或药汤坐浴可以促使肛门括约肌松弛，促进裂口愈合。总之，养成良好的生活和饮食习惯，肛裂一般不会发生。此外，肛裂特点是局部经常瘙痒，因此不要强力的搔抓肛门，必要时进一步给予药物治疗，比如涂抹黄连膏、马应龙麝香痔疮膏等。

肛裂是发生在肛门和直肠交界处，也称齿线下方，即肛管皮肤部位，其实它并不深，扒开肛门口就能看到肛裂下端，在肛门松弛时可以看到全部肛裂，包括上段都能看到。 如果肛裂正在急剧的疼痛或者害怕疼痛者，由于肛门紧缩就不容易查到，不容易看到肛裂，但在排便动作时，肛裂充分暴露，这也是为什么肛裂在排便时特别疼的原因，发生肛裂后一般人都感觉疼，所以医生检查肛裂时，需要专业知识和技术，不能反复指诊、下肛镜，不能暴力操作，以免造成更大痛苦或者感染发生在肛门周围，发生肛门周围脓肿。

孕期肛裂疼痛难忍要想缓解，可以用干净的毛巾或者纱布蘸透热水，拧到不滴水来备用，孕妇侧卧于床上，将热毛巾轻轻夹在疼痛处，当毛巾凉了的时候，再蘸热水，拧至不滴水，继续热敷患处，这样反复操作，直至疼痛完全缓解。这个方法对大人、孩子都没有不良反应。 孕期发生肛裂非常痛苦，要采取措施，防止肛裂发作，纠正大便干燥是当务之急。平时要多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性的食物，少吃上火的油炸食品，保持大便软化，这样才能保证孕期平安。

目前直肠息肉发病原因还不明确，一般认为跟炎症刺激，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、肠结核等有关系，机械损伤和粪便刺激也是原因之一，有些甚至是由基因突变和遗传因素引起。 酒对胃肠黏膜是一种刺激，会引起直肠黏膜充血、扩张，容易受粪便或者异物摩擦损伤，喝酒容易引发痔疮等肛肠疾病，因此都劝朋友家人少吃辣椒、少饮酒。长期喝酒对直肠息肉有影响，尤其容易引起直肠息肉切除后复发，这在临床上很多见，所以值得引起注意。

直肠内同时存在两个或两个以上的息肉称为多发性息肉，临床上常见的多发性息肉，比如多发性家族性息肉病，有遗传而且数量很多，大小不一样，一般属于腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是癌前病变，癌变率较高。 还有黑斑息肉病，从外观也能看到，比如口腔、嘴唇有很多小色素沉着，老百姓叫痦子，布满嘴唇。有有家族史，发生于肠道较多，属于错构瘤性息肉。还有假性息肉病，比如血吸虫感染引起的淋巴息肉病，基底较宽，表面是黏膜，下面是淋巴组织。增生性息肉病也是多发性，一般没有症状，经过治疗可以好转，直肠多发性息肉癌变机会比单发息肉要多得多。

直肠息肉属于直肠黏膜增生、隆起，早期较小，而且表面较光滑，一般不出血，只在检查时候发现，但如果发展下去，息肉就逐渐会增大，随着粪便的反复摩擦，息肉表面会出现糜烂、溃疡，就会出现出血。一般是大便后出鲜血，可以和痔疮、肿瘤相鉴别，痔疮是便中出血，出血一般息肉是鲜红色，肿瘤出血是暗红色。 直肠息肉出血量大小是根据息肉表面糜烂、溃疡程度不同，小出血呈滴状，站起来就消失，大量出血就像流水状或者更多是喷射状，无法自行停止，需要尽快就医处理，如果排血量大，而且呈暗红色，要考虑直肠息肉已经形成恶性肿瘤，必须做病理检查。

直肠息肉是常见疾病，近年来发病率更高，有的单发性，有的多发性，而且多发性这几年发现的更多。原因不清楚，跟饮食、肠道刺激有关系，尤其便秘引起的息肉更多，有时临床上一次能摘取十几粒大小不等的息肉。直肠息肉复发率很高，有时候过三个月、半年再复检，做肠镜又发现一批息肉，这种情况应该引起重视。直肠息肉实分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，有的息肉属于恶性，有的属于良性。 没有恶变之前称为癌前病变，癌前病变的息肉大多都是腺瘤，直肠发生率太高，发现的息肉中98%都是腺瘤性息肉，都属于癌前病变，而且腺瘤恶性程度不等，管状腺瘤恶性程度较高，绒毛状腺瘤发病率更高，恶变率要比管状腺瘤高出5倍，也有人管状腺瘤、绒毛状腺瘤混合在一起，称为混合状腺瘤。如果＞2cm的息肉，尤其是腺瘤性息肉，发病的恶变率就更高，应该早期治疗、早期发现，小息肉直接可以用结肠镜、套扎器切割，大息肉可以通过腹腔镜治疗。总之，切除息肉后一定要送病理化验检查，明确病理性质，才能决定如何进一步治疗。

十二指肠球部多发息肉的治疗方法可以在内镜下手术切除，也可以中医进行治疗，用中药进行辨证施治，软坚散结、活血化瘀，系统地进行治疗，如果息肉增大，导致肠道梗阻可以做肠管部分切除吻合，手术后要注意饮食调养、定期检查、防止复发。 十二指肠多发息肉临床发现一般是良性病变，任何部位息肉都需要做病理检查来确定性质，十二指肠也不例外，如果十二指肠发生息肉也需要做病理检查。十二指肠多发息肉发生原因和饮食不洁、暴饮暴食、嗜食辛辣、嗜酒导致发炎、糜烂、溃疡有关，容易引发十二指肠息肉，临床表现是餐后脘腹胀痛。

直肠息肉属于多余的增生，它会刺激肠黏膜导致出血，患者可能出现黏液便、血便，严重者可能会出现大出血、肠道刺激症，腹部不适、腹痛等表现，也会出现里急后重，总想拉肚子。 直肠息肉脱出，见于低位息肉，中医称为樱桃痣，颜色就像樱桃，大的息肉和多发性息肉可能造成肠梗阻。发生在直肠的息肉，98%为腺瘤性息肉，成为癌前病变，所以直肠息肉如果不能得到及时治疗，拖延下去可能癌变。

直肠息肉长在直肠部位，直肠位于肛门和乙状结肠之间，下端距肛门约4-5cm左右，上端距离肛门约20cm左右，全长3-15cm左右，直肠息肉长在这段黏膜组织中，直肠近端息肉可以用指诊摸到，有的息肉甚至会脱出肛门外，排便后可以自己回缩或者用手推回去。 直肠息肉也会出现便血，血色鲜红，发病原因与炎症刺激有关，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、结核病等，机械损伤比如肠镜、肛门镜等刺激，粪便干硬也是机械刺激，它可以发生在任何年龄，单发称为单发性息肉，多发称为多发性息肉。