荣建红

尿路感染时可以排精，但不建议尿路感染期间进行性生活。此时患者会有尿频、尿急、尿痛，性交欲望也较低，而排精可能导致逆行感染，出现精囊炎、附睾炎、睾丸炎等。如果有尿路感染，推荐多喝水以多排尿，早期使用广谱抗菌素进行治疗，最常用左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素等，一般治疗3-5天后症状会明显缓解。在治疗期间，推荐患者饮水量＞2500ml，可以形成更多尿液，有冲刷作用，促进炎症排泄。另外，也可以吃清热解毒的中成药，如癃清胶囊、金钱草颗粒等。尿路感染治愈后再进行性生活，性生活质量也会更高。在尿路感染期间，性生活还可能导致女性出现尿道炎，女性出现感染后，尿频、尿急症状较重。

引起肾结石手术后发烧的原因较多，可能是术前感染未有效控制，亦可能是手术过程中出血液量较多、手术时间较久，或患者身体状况本身较差、抵抗力低而导致机体出现感染，还可能与手术后抗菌素使用的剂量浓度不足有关。故肾结石手术后出现发烧，需引起足够重视。若没有及时处理，可出现败血症而导致死亡，故需及时做尿培养、血培养，从而找到致病菌，一般可根据药敏试验选择敏感抗菌素进行治疗。出现发热后，需要多补充输液量，输液量多时可促进炎性物质排出，有助于保持生命体征稳定，还需保证引流管通畅。通过综合评估，发热一般可较快得到有效控制。

肾结石如果导致患者出现阴部疼痛，通常说明结石已经由肾脏排到输尿管中下段。结石继续向下移动，刺激输尿管黏膜，疼痛向下腹部放射，部分患者就会表现阴部出现疼痛。男性患者主要表现为阴茎根部出现疼痛感觉，同时伴有尿频、尿急的症状。女性患者可能表现大阴唇出现放射性疼痛，也可能会出现腰背部胀痛，同时会有尿频、尿急、血尿等症状，也可能有恶心、呕吐发生。患者如果出现阴部疼痛，可以通过进行B超检查或者CT检查，发现结石已经在输尿管中下段，需要根据结石的大小决定治疗方案。如果结石直径在0.5cm以下，可以考虑多喝水、服用排石颗粒、适当运动，促进结石排出体外。通常结石排出后，阴部疼痛即可缓解。如果结石较大，可以考虑体外震波碎石、输尿管镜钬激光碎石。通常只有将结石彻底排出体外后，阴部疼痛才会彻底缓解。

泥沙型结石主要是肾脏内形成尿液中的结晶物质浓度增加，导致晶体沉积，进一步沉积增多可形成泥沙型结石。泥沙型结石一般为结石最早期的表现，如果发现有泥沙型结石，建议进行有效处理。较简单的办法为摄入大量水，建议每天摄入水量>2500ml，形成尿量在2000ml以上，可有效稀释尿液中结晶物质的浓度，减少晶体沉积，形成更多尿液，从而促进泥沙型结石排出体外。还需适当运动，如慢跑、跳绳，促进结石排出体外，亦可口服排石药物如排石颗粒等。除外，有泥沙型结石的患者建议平时控制钠盐，避免蛋白质过量摄入。

20岁患者发生肾结石的原因通常有以下几种：1、代谢因素：包括患者平时饮水量少、尿液浓缩，导致尿液中结晶物质的浓度增高，就会出现晶体沉积现象，从而形成肾结石。主要为各种含钙的物质，或者草酸盐、尿酸盐等增加，此外也可能与尿液的酸碱性改变，或者体内抑制结石形成和聚集的物质减少有关；2、疾病因素：同时肾结石发生的原因，也可能与泌尿系统是否存在梗阻、感染等有关，比如输尿管狭窄，导致尿液排出不畅；3、药物因素：也可能与患者服用的某些药物有关，比如长期补充大量维生素C、维生素D，也是导致肾结石形成主要的原因。因此建议20岁肾结石的患者要多饮水，并且定期复查。

对于南瓜秧煮水喝可以治疗肾结石的说法，目前没有科学依据支持，而仅是一种民间说法。对于南瓜秧煮水喝，主要可补充更多水分，从而形成更多的尿，对促进结石排出或减少尿液中结晶物质的浓度有帮助，从这个层面分析，有一定的治疗效果。但是南瓜秧并不含特殊成分，主要包含维生素、纤维素等，也没有明显的利尿作用。 对于肾结石患者，应多喝水，多吃新鲜的青菜、水果、粗粮、粗纤维素食物，并控制钠盐、蛋白质的过量摄入，不要相信所谓的偏方、秘方。如果有肾结石，需将手术取出的结石或自行排出的结石做结石成分分析，才可以了解结石的类型，再采用精准的饮食预防，但平时应保证每天喝水量>2500ml。

患者出现肾结石痛，且伴有全身发冷，多数是合并感染的表现。早期主要表现为畏寒，逐渐会出现高热现象，需要及时处理。应该进行尿常规、尿培养、血培养等检查，找到致病菌。再根据药敏结果，选择敏感的抗菌素进行治疗。这时需要卧床休息，早期使用广谱抗菌素静脉输液治疗。如果出现高热，需要给予退热治疗。如果处理不及时，有可能导致败血症，发生败血症后死亡风险性较大。肾结石引起全身发热后，应进行相应的治疗。药物治疗效果欠佳时，可能需要行肾穿刺造瘘引流，将肾脏的脓液引流出，才能保证引流通畅，有效控制感染。肾结石发现后，要早期处理。处理不及时，可能导致结石进一步增大，影响肾功能，合并感染后会可能会引起肾积脓。

泌尿系统疾病引起膀胱癌，可能与有反复存在的膀胱结石，长期存在的慢性膀胱炎，或者膀胱内异物长期刺激有关。但泌尿系统疾病并非主要的致病因素，还有长期接触化学致癌物质，或者长期吸烟，或者药物使用不当等因素。如果长期从事油漆、橡胶、皮革这些行业等，可以接触到致癌物质，如联苯胺、β-萘胺等，一般潜伏期较长，高达10-30年。还有长期吸烟患者，患膀胱癌的风险性明显增加，与吸烟的量、吸烟时间长短有关。另外药物不当使用，如长期使用镇痛药物。建议无痛性肉眼血尿患者，要考虑是否有膀胱癌可能性、膀胱结石、膀胱慢性炎症，及时进行治疗，避免引起膀胱癌。

前列腺炎患者有典型的尿频、尿急，琥珀酸索利那新片，可以用于治疗前列腺炎，可以抑制膀胱逼尿肌收缩，从而使膀胱出尿量明显增加，排尿次数明显减少，缓解症状。单纯性使用琥珀酸索利那新片，可能导致膀胱不收缩，出现急性尿潴留，治疗效果一般。建议患者配合广谱抗菌素、α受体阻滞剂联合使用琥珀酸索利那新片。使用琥珀酸索利那新片前，一般建议患者使用α受体阻滞剂治疗1周，可以有效避免尿潴留。治疗前列腺炎，患者要进行全面性治疗，药物治疗为基础，平时要多喝水、多排尿、不久坐、不熬夜等。

患者有包皮炎没有治疗，包皮炎不可能缓解，而会进行性加重，患者可能出现包皮、龟头红肿、疼痛、分泌物增加，也可能导致包皮组织变硬、包皮和龟头粘连、包皮口变小，从而导致不能将包皮翻开，长期慢性炎症刺激，有可能诱发阴茎癌。如果患者在包皮有炎症的情况下进行性生活，会导致快速射精，也可能导致女性出现感染。长期在这种状况下进行性生活，也会导致女性宫颈癌的发病率明显增加，因此有包皮炎的患者应该进行规范性治疗。包皮炎的治疗较为简单，比如要将包皮翻开用清水洗干净，要判断是霉菌感染，还是细菌感染。霉菌感染一般推荐患者使用氟康唑、酮康唑乳膏局部涂抹，而细菌性的感染推荐使用红霉素软膏，通过治疗多数1周左右，症状会明显缓解。