荣建红

挂盐水多指静脉治疗。尿路感染静脉治疗的时间，与感染严重程度有关，大多数静脉治疗2-3天症状会明显缓解，3-5天可能会达到临床治愈。如果感染较重，患者合并肾盂肾炎，此时治疗期可能较长，通常需要10-12天。尿路感染是比较常见的疾病，感染后的典型症状是尿频、尿急、尿痛，发病较急的情况下，患者可以多喝水、多排尿。尿路感染的患者尽量早期到医院进行尿常规检查，评估感染的严重程度。如果是尿道炎、膀胱炎等尿路感染患者，建议以口服药物治疗为主，常见的药物有左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，通常口服药物3-5天，症状会逐渐缓解，基本不主张静脉治疗。如果炎症较重，尿中有大量红细胞、白细胞，伴有畏寒、发热等症状，建议患者以静脉输液治疗为主，通常需要治疗3-5天，病情得到明显控制后可以改为口服药物治疗。

多发肾结石(多发性肾结石)一次是否能处理干净，与结石位置、医生操作水平有关，绝大多数不能完全清理干净。多发性肾结石的处理原则是要将引起梗阻部位的结石清除，避免形成继发性肾脏积水。如果有多发性肾结石，术前需进行CT平扫，评估结石在各个部位的数量，以及结石引起的肾脏积水情况，可以选择单通道或多通道治疗，尽可能将结石清除。通常有残留的结石可以考虑二次碎石，可以体外振波碎石处理，也可以考虑输尿管软镜联合经皮肾镜，尽可能将结石清除，同时患者手术后也需要多饮水、多排尿。

肾结石患者进行手术的次数，与结石的位置、形状等有关。如果是肾脏多发性结石，结石分布在肾脏的不同部位，多数患者可能需要进行2-3次手术，才可能将结石清除干净。但并非所有肾结石患者，都需要进行3次手术。部分肾结石可患者能只需要1次手术，即可将结石去除干净，而部分肾结石患者进行3次手术，仍然有结石残留。肾结石手术主要是将引起梗阻部位的结石去掉，以减少肾脏积水的情况，避免引起肾功能变差。如果患者发现出现肾结石，要到正规医院接受正规的治疗，术前要进行B超检查，以及肾、输尿管、膀胱的CT检查，还有静脉分泌造影检查，以制定治疗方案。如果出现复杂性肾结石，建议找经验丰富的医生进行手术，以减少手术的次数。

女孩子21岁有肾结石，此种情况是个别现象。肾结石的发病与年龄没有明显的相关性，在任何年龄段都可能发生，形成的原因有很多，比如与代谢因素、泌尿道感染、梗阻、异物有关，也可能与长期服用利尿剂、维生素C、维生素D有关。如果患者有肾结石，需要引起重视，及时进行B超检查，评估结石的大小、位置、数量、肾积水情况，继而制定有效的治疗方案。肾结石治疗包括药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗等，患者平时需要多饮水、多排尿，每天饮水量要＞2500mL，属于预防结石简单、有效的办法。

抖抖机对肾结石排出有一定帮助，但有前提条件，即结石并不大，一般对于直径＜1cm的结石有效果，对于直径＜0.5cm的结石效果更好，而对直径＞1cm的结石，使用抖抖机治疗效果并不佳。抖抖机通过在腰部震动及改变局部位置有助于结石移动，亦可借助适当慢跑、大量喝水，从而促进结石排出体外。若为肾结石，需进行B超检查，通过该检查可以评估结石大小、位置、数量，从而制定正确治疗方案。小结石借助多饮水，多运动，使用抖抖机有一定效果。而大结石，建议在医生指导下选择体外冲击波碎石、经皮肾镜手术、输卵管镜手术等治疗。

膀胱癌中晚期行全部切除术，术后患者没有固定的生存时间。中期膀胱癌患者行膀胱全切术，术后生活质量会明显提高，有效生存期也会明显改善，通常有效生存期约为5年。而晚期膀胱癌行膀胱全切术，术后有效生存期可能1-3年不等。膀胱癌一定要早期进行干预，早期膀胱癌可进行经尿道膀胱肿瘤电切手术，效果较好，手术后通过辅助化疗，部分患者可能达到临床治愈。如果中期膀胱癌行早期膀胱全切，预后也较满意，需定期复查，如果有复发，需及早辅助化疗、放疗，效果较好。而对于晚期膀胱癌，无论采用任何治疗方式，效果都不是特别理想。

包皮过长患者可以使用阻复环。阻复环是一种环状结构，套在阴茎上，可避免包皮向下滑动，达到将龟头外露的效果。阻复环使用时要注意，如果包皮口较小，一般不推荐使用阻复环，因可能导致包皮嵌顿。也不推荐患者长时间使用阻复环，因其长时间刺激可能导致阴茎勃起，也可能导致局部皮肤毛糙，影响性生活时的快感。患者包皮过长时，建议平时用清水洗干净，平时可将包皮往后退，将龟头外露。如果包皮口也比较小，建议早期行包皮环切手术，效果会更好。如果长期存在包皮过长，而平时没有清洗干净，可能出现包皮龟头炎，同房后可能导致女性出现阴道炎，增加女性宫颈癌的发病率。

男性有轻微包皮炎，常见以下几种治疗措施：1、每天将包皮翻开，用清水将包皮、龟头清洗干净，局部保持干燥，2-3天症状即可缓解，也可以用1∶5000的高锰酸钾稀释液进行泡洗；2、如果有轻微包皮炎，但没有引起重视，没有及时处理，可能症状会加重，从而导致龟头红肿症状进一步加重，可能会出现尿频、尿急、尿痛的症状，可能出现龟头分泌物增加、包皮僵硬的现象。患者需要到医院进行检查，取龟头上的分泌液，明确是细菌感染还是霉菌感染。如果是细菌感染，清洗龟头后局部涂抹红霉素软膏，或者金霉素软膏，3-5天可能达到临床治愈。如果是霉菌感染，清洗龟头后局部涂抹酮康唑软膏，配合使用氟康唑软膏，一般1周以后症状可以得到缓解；3、如果反复发生包皮龟头炎，且包皮过长，建议行包皮环切手术。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
精索静脉曲张一般不会导致性功能障碍。精索静脉曲张主要是会阴部、阴囊有胀痛，特别是站立或者长时间运动后，阴囊有肿大，阴囊内静脉呈蚯蚓状的改变。通过平卧位后症状有明显缓解，会导致精子质量变差。精索静脉曲张手术后不会导致性功能障碍，性功能障碍与精索静脉曲张手术没有任何关系。精索静脉曲张最大的目的是改善精子质量，出现性功能障碍最大的可能性是自身的疾病，或者精神负担重导致。术后可能有一过性的勃起障碍，可能是手术后身体没有有效的恢复，精神负担重导致。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
包皮拆线比较疼。因为阴茎是非常敏感的组织，包皮手术后组织有水肿，线结一般扎的比较紧，只有将线结牵拉才可以有缝隙，才可以有效的将线结剪开，所以拆线比较疼痛。现在很多包皮手术都是用可吸收线，一般都不用拆线，即使用普通的线，也可以不用拆线。建议大家每天用1：5000的高锰酸钾泡洗，早晚各1次，每次3分钟，一般一周后线结自行脱落。