范磊

股骨颈骨折常被称为老年人最后一次骨折，如果治好，老年人可以行走如初，若无法治愈，可能出现骨折不愈合、感染、股骨头缺血坏死等情况。随我国人口老龄化增加，股骨颈骨折的老年患者逐年增多，目前随着医学发展，老年人股骨颈骨折仅需经过积极正规治疗，基本均可恢复行走功能。 股骨颈骨折常见于老年人。由于年龄增长，老年人骨质疏松、骨强度下降、股骨颈较脆弱、髋部周围肌肉萎缩无法固定股骨颈，导致患者稍微扭转或摔倒，即可出现股骨颈骨折，甚至部分老人无明显外伤，也可发生股骨颈骨折。

股骨颈骨折术后需要注意以下事项： 1、术后建议患者扶双拐或助行器行走，负重力量大约在体重30%左右，每次行走半小时左右。根据自身情况，逐渐增加下地时间及负重重量，负重重量建议每周增加10%左右； 2、关节置换术后需执行以下“三不”原则：即不盘腿、不屈髋超过90°、不侧卧。不屈髋超过90°指不能蹲便、坐矮凳子，如需要侧卧要在双腿之间需夹一个枕头，可以防止髋关节脱位； 3、术后避免再次出现损伤，因为外伤容易出现假体周围骨折，空心螺钉固定患者术后可以坐起，但下地负重时间需复查后再定。尤其是股骨颈骨折颈型和头下型患者，建议半年到一年左右就复查一次； 4、如果在骨折愈合后再次出现局部疼痛需立即复查，排除有无术后股骨头坏死的情况； 5、老年性股骨颈骨折多为骨质疏松导致，出院后需进行预防骨质疏松治疗。

股骨颈骨折主要症状是髋部出现疼痛及肿胀，患者无法站立行走，甚至活动后可加重疼痛，如果骨折处错位可出现患肢有短缩、扭转变形的情况。少数患者骨折刚开始时疼痛不明显，行走几天后疼痛加重，甚至完全无法走路。 据调查显示，近年股骨颈骨折已成为高龄老人致死性疾病之一，因为多数人认为老年人进行手术风险太大，卧床休息、保守治疗才最安全。老年人股骨颈骨折不愈合几率很大，文献报道其不愈合几率在7%-15%左右，在四肢骨折中发生率最高，且在长期卧床过程中，可伴有并发症，并发症才是致命元凶。老年人股骨颈骨折，手术是最好治疗方法，随现代医学飞速发展，股骨颈骨折手术技术较成熟，创伤较小，预后效果好，对生活质量提高有很大帮助。