苗青旺

胆囊炎微创手术的护理措施如下： 1、心理护理：胆囊炎做完手术最关心病理结果，胆囊结石不会有恶性表现，通常是良性，应该从心理方面解除压力，症状即可消除，心理疏导最重要； 2、饮食护理：从正常的清淡饮食开始逐渐过渡，做完手术有慢慢的适应过程，也与个人耐受性有关，部分人耐受的早一点，部分人耐受晚一点，需要从各方面注意，饮食从清淡开始，逐渐过渡到正常饮食； 3、切口护理：血糖不高或者其它并发症不存在，恢复的就会很快。切口可能会出现局部发红、线头脱落或者有分泌物，需要及时复查。

胰腺炎分两种，包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。慢性胰腺炎通过手术肯定能解决问题。比如胰胆管合流异常，不存在特殊病因，通过手术解决异常问题。存在结石的问题，通过手术完全能解除病史，完全可以治愈。慢性胰腺炎的本身即原发病的基础上，只要原发病解除，慢性胰腺炎即可治愈。慢性胰腺炎找到原因，针对原因治疗完全可以治愈。

肝血管瘤手术是否需要切除肝脏需根据情况而定，通常可以不切。特殊情况下可能切除血管瘤周围的部分肝脏组织。但是切的范围很小，只是把血管瘤周围的一部分肝组织切除，不会影响肝脏的功能，更不会影响其它方面。 肝脏的再生能力特别强，切除70%以上的患者，多数情况下一年即可恢复，无需担心。肝脏血管瘤只在特殊时，直径＞10cm以上或者位置表浅，担心会破裂的情况下才会做手术，手术也不会切除更多的肝脏组织，无需担心。

肝血管瘤手术一般四周即可恢复，肝血管瘤手术如果直径特别大，切除的肝脏范围要稍多，预后恢复需要的时间会稍长一点。如果肝血管瘤手术切除的肝脏组织没有或者很少，无需担心肝脏的恢复，切口需要一定的时间，术后大概一周以后可以拆线，两周以后完全可以参与活动。 肝脏的修复无需专门干预，正常饮食，避免食用对肝脏负荷大的食物，比如高脂、高糖类的东西即可。肝脏的代偿能力特别强，切除70%以上的肝脏需要一年恢复。

肝内胆管结石发生率比较高，经常会出现不适的症状，若为肝内胆管结石，还需要手术干预。一种手术方式是内镜取结石，另一种手术方式就是切除肝内胆管结石所在胆管区域的肝脏组织，手术视情况而定，不能一概而论。 如果是肝内广泛反复发作，肝脏中部不能手术，也不能过多切除肝脏，现在最微创的手术可能是通过内镜ERCP将肝内胆管结石取出，这也是最好的手术方式。肝内胆管结石的位置过高，镜头无法达到高度，或者结石大反复发作，可考虑手术干预，手术切除部分肝脏，具体情况，具体分析，不可切除过多肝脏，肝内胆管结石治疗是比较棘手的问题。

胆囊腺肌症必须要手术治疗，也许是通过B超发现胆囊底部局部增厚，或者CT检查发现胆囊有局限性增厚，通常多发在胆囊底部。胆囊腺肌症的诊断比较困难，如果诊断明确，应该及早手术。 胆囊腺肌症影响功能，腺肌症会继发癌变，癌变率较高，有资料表明40%-50%的人会癌变。如果怀疑胆囊腺肌症，就应该做手术，真正意义上确诊腺肌症更应该及早做手术，不是胆囊腺肌症本身有多大危害，而是远期效果可怕，一旦癌变就得不偿失了，胆囊腺肌症患者一定要及早手术。

有大的息肉，可能要做胆囊摘除手术，有胆囊结石也做胆囊摘除术，统一称为胆囊切除术，胆囊摘除术术后护理如下： 1、心理疏导：胆囊摘除手术以后病因消失，无论是结石还是息肉都比较关注病理情况，应对患者进行心理疏导； 2、饮食护理：逐渐从清淡饮食开始过渡，前三天多进食清淡、易消化、带汤的食物，后期逐渐过渡到能耐受的都可以吃； 3、切口护理：不同体质会有不同情况，体质比较弱的人还会出现切口发红、有分泌物，需要再去医院复查、复诊，观察有没有切口感染的情况。

急性胰腺炎发病很急，最常见的就是腹痛，发作是持续性、剧烈的绞痛，可能同时合并腰背部疼痛，向肩部放射，应及时去医院就诊。急性胰腺炎非常可怕，有轻微的胰腺炎，还有重症胰腺炎，急性重症胰腺炎的危害性很大，得不到合理的治疗时，死亡率较高。 急性胰腺炎腹痛是持续性的剧烈性疼痛，疼的很严重有的辗转反侧、睡眠不安。轻症胰腺炎腹痛特点不是特别明显，偶发轻微疼痛。发生持续性、剧烈绞痛时，考虑胰腺炎发作，要积极到医院就诊，大部分是酗酒引起，饮酒过多疼痛的感觉降低，建议及早就诊。

肝囊肿直径过大或者出现压迫症状时需进行手术治疗。目前据资料显示，10cm以上需进行手术干预。从广泛意义来讲，肝囊肿属于良性疾病。小的肝囊肿一般没有任何症状，不会引起个人不适，也不会引起肝功能障碍。巨大的肝囊肿，超过10cm以上，需进行干预，需要做手术。 肝囊肿手术也简单，可以引流叫肝囊肿引流，还可以做肝囊肿切除，巨大的肝囊肿切除大于20cm以上。肝囊肿大于10cm以上就要考虑手术，或者出现局部的压迫症状需进行手术治疗。

胆囊摘除的手术时间根据不同情况具体如下： 1、腹腔镜手术：没有其他合并症，单纯的结石或者单纯的炎症，不是炎症期手术时间很短，最快10分钟就能解决，但也并非绝对，受很多因素的干扰； 2、急性期：水肿特别重，粘连特别不清楚，无法估计时间，2-3个小时也有可能。每个手术的时间不是绝对一致，个人、当时条件是决定手术时间的关键因素，时间没有绝对的概念，针对具体情况具体而定。 无需关注手术时间，看自身情况选最好的方式，速度尽可能在安全的情况下快点为宜。