苏龙

视网膜下新生血管膜患者以往通过玻璃体切割手术治疗，通过三个非常小的孔洞进入眼内切除玻璃体，同时在视网膜上做小切口，取出新生血管膜，手术难度大、风险高，目前已经逐渐被淘汰。取而代之的是眼内药物注射治疗，通过药物注射到眼内，使新生血管膜逐渐萎缩，且不再出现新发出血，创伤较小，无其它特殊并发症，治疗效果优于外科手术。

视网膜下新生血管膜并非疾病名称，多为其它疾病发展到晚期阶段的合并症状，常见于老年性黄斑变性患者，老年性黄斑变性分为干性黄斑变性、湿性黄斑变性，其中干性病变发展缓慢，几年甚至十几年才出现轻微视力下降，无其它特殊症状。湿性黄斑病变表现为视力突然下降，伴明显的视物变形。眼底检查可见视网膜出血，通过特殊检查可见视网膜下新生血管膜，以往通过手术将新生血管膜从视网膜下取出，如今随着现代医学技术和药物发展，通过特殊药物进行眼内注射，使新生血管膜发生自发性萎缩，从而达到治疗的目的。

黄斑病变口服药物和静脉注射药物均无疗效，药物很难到达眼内视网膜部分，并且食物对黄斑病变的影响更小。目前唯一得到证实的大样本临床试验表明叶黄素、微量元素可以改善黄斑功能。但短时间内服用并无明显影响，往往需要1年甚至几年以上，才能够达到延缓黄斑病变的作用，但并无明确治疗作用。另外，通过改善生活方式，如戒烟、控制血糖、控制血脂，避免紫外线直射眼睛，能够延缓黄斑病变的发展。

眼底黄斑变性属于临床常见疾病，尤其以老年性黄斑变性最常见，干性黄斑变性发展缓慢、视力下降有限，目前处于药物研究阶段，目前国外有些药物是可以通过口服来延缓这类疾病的发展，但尚无确切药物可以用于治疗；湿性黄斑变性发展较快，以出血为主。绝大多数患者可以通过眼内注射治疗获得一定的视力改善。如视网膜形成瘢痕出现不可逆损害，治疗的希望相对较小。建议患者出现视力突然下降、视物变形等症状，及时到医院就诊。