苏晓

喘息性支气管炎在儿童中是很常见的疾病，主要的治疗手段： 1、查清楚喘息的诱发因素，儿童喘息性支气管炎最常见的诱发因素可能是呼吸道感染，可以先抗感染治疗。如果是病毒感染，用抗病毒的药物；如果是细菌感染，用抗细菌药物，即抗生素； 2、平喘治疗：目前平喘治疗方面，建议进行雾化治疗； 3、小孩的分泌物比较多，可以进行呼吸道护理，比如吸痰、拍背； 4、根据小孩的情况，可以做物理治疗，比如激光排痰、中医敷背，都是多种方面的治疗方手段。

一般常说的小儿疝气指的就是腹股沟斜疝，发生的根本原因是鞘状突没有及时地闭合。鞘状突是睾丸或子宫圆韧带在下降过程中形成的管状结构，这种管状结构多在出生以后一年之内闭合。如果有的患者鞘状突没有闭合，同时婴儿的腹壁不够强健，再加上过度的哭闹、长期便秘、咳嗽就可能使腹内压增高，促使腹腔内肠管、网膜等组织通过鞘状突脱出到皮下或者进入阴囊。女孩进入阴唇，形成了疝；男孩，右侧睾丸下降比左侧要偏晚，鞘状突闭合的时间也延迟，右侧的腹股沟斜疝比左侧要多见，单侧疝要比双侧的多见。

小儿做完隐睾手术以后常规情况下是不会有发烧的情况。如果在头48小时之内有37.5℃以内的低热，有可能是术后的吸收热引起来的，不需要做特殊处理。如果体温仍有持续上升，考虑是否存手术区域或者其它脏器器官感染的可能性，需要医生进一步检查，明确有没有感染灶的存在，及时的进行对症治疗。相对来说，因为容易出现泌尿系的感染，或者术后因为免疫功能低下，容易出现呼吸道、肺部感染，这个是有时候首先要进行考虑的。

儿童哮喘治疗方法如下: 1、雾化治疗:目前儿童哮喘的治疗，最推荐的就是雾化治疗，雾化治疗需要长期规范的治疗。现在雾化的药物有很多种，针对哮喘药物，可以根据小孩的病情制定比较妥善的治疗方案，定期来复诊。 2、其他辅助药物治疗：即服用药物； 3、脱敏治疗：有些小孩过敏比较严重，治疗效果不好，可以考虑后期脱敏治疗。 严格来讲，真正的哮喘治疗是病情稳定以后再巩固2-3年。从儿童哮喘的定义来讲，不一定每个小孩都能够完全确诊是哮喘，可以先试验性治疗3-6个月。

一般气管炎住院过程中可能需要3-5天，这3-5天内先用抗生素治疗，3-5天后可能有些小孩需要口服药物，再巩固2-3天后续治疗。 根据小孩的情况，有些可能要延长，比如特殊的气管炎，毛细支气管炎，对小孩病变部位的损伤比较大，相应的治疗时间还会延长。小孩发生气管炎很多是因为小孩抵抗力下降以后，再接触传染源引起。平常护理需要注意的事项包括： 1、平时最好增强免疫功能； 2、预防接触有疾病的人，不要去人多的地方，不要与有感冒、发烧、感染的人接触； 3、发现问题及时到医院进行诊治，早期发现、早期治疗，可以很快缩短治疗时间和费用。

一般支气管炎支持性治疗不多，但是忌讳性比较多。比如有气管炎的时候，要忌讳一些食物，如高蛋白食物,鸡蛋、海鲜类，如鱼类；火气比较大的食物，比如煎炒、油炸、烧烤类食物；有些小孩子不能吃腌制类食物，因为会产生亚硝酸盐，会导致喘息发作；还需要忌讳带壳类海鲜食物，比如螃蟹、虾；不要吃过多热带水果，比如芒果、龙眼、荔枝等，这些都可能会加重气管炎发作。平时生活中，小孩的情况与成人不太一样，小孩的生长过程中需要很多营养物质，需要蛋白质，所以不能一概而论。高营养的物质不能吃，因为蛋白可能会导致咳嗽加重，痰液会加重，但是蛋白质又是小孩生长发育很重要的物质。所以针对能吃或不能吃的食物，建议在检测过敏原之后，由过敏原检测结果作为指导，进行食用食物的判断。

肺炎多因为感染引起，所以首先应该先抗感染治疗，即平时所说的应用抗生素。在抗感染治疗情况下，可采用其他辅助性治疗，比如雾化、排痰，物理治疗，比如拍背。根据小孩的情况，有些可能要吸氧并监护。气管炎在儿童中是常见病，会引起很多并发症，最常见的并发症可能引起心脏功能衰竭。如果出现心脏功能衰竭，一定要在医生的治疗下，迅速缓解心脏功能衰竭，用防止心衰的药物，限制小孩的液体摄入，给予强心治疗。

一般气管镜收费包括几大项目： 1、气管镜本身的操作费用； 2、术前准备项目的费用； 3、术后标本的检测价格。一般操作加治疗加后面几项检查，大概是1000元左右。根据不同地区、不同医院以及不同检查项目，气管镜价格有所不同。 气管镜主要的目的是有几大方面： 1、诊断，气管镜本身有一个摄像头，可以很清楚地看见气管内壁的结构，可以帮助诊断气道的分泌、气道畸形、气道病变，这是作为影像学资料保存； 2、吸取分泌物等标本进行化验，为医生诊断疾病提供很重要的证据； 3、治疗作用，可以在可视的情况下，对病变的部位的分泌物、痰液进行抽取，还要进行灌洗，也起到了治疗作用。

在我国新生儿的鞘状突尚未闭合的发生率能达到80%，甚至94%，但是大部分小孩随着年龄的增长，未闭合的鞘状突是可以逐渐闭合的，对于部分出生以后6个月以上仍未闭合的患儿，再闭合的可能性就越来越小。同时，对于男性患儿长期存在鞘膜积液，可能会对睾丸的血供和温度调节产生不利影响，严重的甚至引起睾丸萎缩，影响孩子将来的生育能力。目前临床上针对1岁以上仍未自愈的鞘膜积液，可以考虑手术治疗，治疗方法上，药物治疗是完全无效的，一般正规的医院都采用手术治疗，手术治疗也是最直接有效、性价比最高的治疗方法。手术的方式也是非常成熟，安全有效，患儿的家长在治疗方面是完全不必要担心的。

过敏性支气管炎的药物治疗，首先是抗过敏治疗，即激素类药物吸入治疗。根据情况可能要进行脱敏治疗，药物主要分为这几大类。一般来讲，有过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘。治疗方案雷同，也有不一样的地方，与过敏有关系。发生过敏相关的呼吸道疾病，首先家长可能要收集病史资料，到达医院后由医生进行判断，医生可能做相应检查，比如过敏原检测、肺功能、气道激发试验。确诊以后可能会根据病情，实施不同的治疗方案，有些以吸入药为主，有些以口服药为主，或以脱敏治疗为主。