苏攀

临床上常见的足跟痛病人，一般是在门诊检查时发现。通常是病人叙述有脚跟疼痛，通过拍X光片发现足底有骨刺，但骨刺不是1-2天形成的，是足跟疼痛近期才发现，所以跟骨骨刺只是足跟疼痛的诱因。 主要病因见于跖筋膜炎和足底脂肪垫炎，属于炎症反应。跖筋膜炎是跖筋膜的止点，经过反复牵拉刺激、变厚增生引起的无菌性炎症。 足跟痛治疗，首先要选择穿一双舒服的鞋，要厚、软、弹性好、使足跟不受压； 其次可以考虑做理疗，还有穿足跟垫，主要目的是改善足底的受压症状，还可以通过中药熏洗、膏药外敷，甚至口服消炎止疼药，来改善症状； 还可以通过小针刀来局部松解跖筋膜的增厚，以达到缓解的效果。

扭着脚腕，即踝关节扭伤，早期急救一定要遵循休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢和制动5个基本原则。扭伤不单纯是韧带损伤，还有可能是骨头损伤，所以患者扭伤之后一定要到附近医院就诊，做进一步检查，包括体格检查和X光片检查，以排除是否有踝部骨折，如果有骨折需要做进一步处理。踝关节扭伤早期需要冰敷，约24-48小时，冰敷之后要根据损伤的程度来进一步固定，踝关节韧带损伤修复时间是4周左右，只有韧带完全修复，踝关节才有一定的稳定性，后期走路才不受影响。