苏惠

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
食管炎中最常见的是反流性食管炎，反流性食管炎的治疗包括多方面的综合治疗，最基本的治疗措施是生活方式的改变，比如睡眠时抬高床头，适当控制脂肪、巧克力、浓茶等等的摄入。最重要的治疗是服用抑酸药和抗酸药物治疗，必要的时候还要辅助应用促动力药物和具有胃黏膜保护作用的药物。最后还有外科手术治疗以及内镜下治疗等方法。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
十二指肠溃疡是临床上比较常见的疾病，得了十二指肠溃疡后，首先要从生活方式上加以注意，缓解精神压力，同时要按照医生的建议规范服用治疗十二指肠溃疡的药物。如果有幽门螺旋杆菌感染，还要服用根除幽门螺旋杆菌的药物，同时要注意定期复查，以免出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
如果是幽门螺杆菌所导致的消化性溃疡，需要根据医生的处方来服用根除幽门螺旋杆菌的药物，之后要再继续应用治疗溃疡病的药物。常用的治疗消化性溃疡的药物包括以下几种：第一类H2受体阻滞剂，比如西咪替丁、雷尼替丁。第二类是质子泵抑制剂，也是目前治疗消化性溃疡最主要的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等等。第三类是胃黏膜保护剂，比如铋剂、硫糖铝。第四类是胃肠促动力药物，比如莫沙必利、伊托必利等等。最终选择怎么样的治疗方案，还是要到医院听从医生的建议。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
急性的胃扭转大多起病突然，病情发展往往很迅速，主要的症状是上腹部或左侧胸部疼痛，由于胸痛可以向手臂及颈部放散，因此常被误诊为心绞痛。急性胃扭转的典型症状包括以下三点：第一、突然发生严重而短暂的胸痛或上腹痛。第二、持续性的干呕，很少有或基本没有呕吐物。第三、胃内难以插入胃管。慢性胃扭转可能没有明显的症状或者仅有很轻微的临床症状。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
对贲门失弛缓症有确诊作用的检查是食道钡餐造影检查，也就是口服钡剂后进行X线检查，这种检查方法也是贲门失弛缓症的首选诊断方法。贲门失弛缓症患者的食道钡餐造影的典型表现是食道下端黏膜光滑、变细，像鸟嘴一样，临床上叫做鸟嘴征。而在变细的这部分上面的食管管腔，则表现出不同程度的扩张和扭曲，食管的蠕动波减弱或者消失。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
贲门失弛缓症也可以称为巨食管症或贲门痉挛，病因并不是十分明确。它的主要特征是下段食管括约肌压力增高，对吞咽动作的松弛反应减弱，同时食管缺乏蠕动性，临床大多表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或者疼痛。贲门失弛缓症是一种少见病，可以发生于任何年龄，但是最常见于20—39岁的青壮年，男女发病大致相等。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
贲门失弛缓症的治疗方法主要包括以下几种：第一种是药物治疗。第二种是在食管下段使用肉毒素注射治疗，这两种方法目前并不常用。第三种是扩张治疗，主要包括探条扩张和气囊扩张，但是扩张治疗有可能会出现食管穿孔、吸入性肺炎等并发症。第四种方法是在食管下端放置支架治疗，在支架放置的过程中以及放置之后，患者可能会出现胸痛、异物感等不适症状。第五种是外科手术治疗。第六种是内镜下微创手术治疗，叫做经口内镜下肌切开术，英文简称POEM。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
贲门失弛缓症的治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射治疗、扩张治疗、支架治疗、外科Heller手术治疗以及内镜下行POEM微创治疗等。但是药物治疗、肉毒素治疗在临床上已经不再是很常用的治疗方案。如果患者进行了外科手术后病情又复发，可以根据患者的具体情况考虑能不能采用支架植入或者内镜下POEM微创治疗，也就是经口内镜下肌切开术这种方案。