苏惠

胃镜检查是镜子从口腔进入，经过咽部、食管、进入十二指肠降部，可检查食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部。肠镜检查通常指结肠镜检查，结肠镜从肛门进入，检查范围主要包括直肠、大肠、乙状结肠、升结肠、降结肠、横结肠、回盲部。部分小肠，包括回肠、盲回肠、空肠则通过小肠镜进行检查。通常胃肠镜检查指胃镜和结肠镜的检查。

急性胰腺炎最主要症状是上腹部疼痛，一般表现为中上腹的疼痛，伴有腰背部疼痛，而且疼痛程度较严重，是持续性疼痛，阵发性加剧。还可出现恶心、呕吐、发热等。病人通常有明显诱因，如暴饮暴食、饮酒后发作。疾病较严重病人出现全身表现，如心慌等。急性胰腺炎多为胆源性胰腺炎，常合并急性胆囊炎，胆绞痛亦会出现右上腹疼、恶心、呕吐。

急性胰腺炎的病因包括以下几方面： 1、胆道疾病：最常见胆囊结石、胆管结石，是我国常见病因； 2、酒精：西方国家最常见原因； 3、高脂血症； 4、手术创伤：最常见于ERCP； 5、药物性因素：最常见的药物是糖皮质激素，其他有噻嗪类药物、四环素； 6、其他原因：感染性急性腮腺炎、急性传染性单核细胞增多症、十二指肠穿透性溃疡。

急性胰腺炎的治疗主要根据病情程度，轻症胰腺炎经过3-5天治疗，患者症状可缓解。主要通过禁食，根据病情决定是否胃肠减压，主要使用抑酸和抑制胰酶分泌的药物。重症胰腺炎治疗有： 1、绝对禁食； 2、胃肠减压； 3、抑酸：抑制胰液分泌，预防急性胃黏膜病变； 4、抑制胰酶分泌的药物：如生长抑素。如果是胆源性疾病，需使用抗感染药物，如头孢类、喹诺酮类等； 5、对症治疗：疼痛较严重可给予止痛药物；呼吸衰竭则给予吸氧，使用改善呼吸循环的药物等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
食管炎中最常见的是反流性食管炎，反流性食管炎的治疗包括多方面的综合治疗，最基本的治疗措施是生活方式的改变，比如睡眠时抬高床头，适当控制脂肪、巧克力、浓茶等等的摄入。最重要的治疗是服用抑酸药和抗酸药物治疗，必要的时候还要辅助应用促动力药物和具有胃黏膜保护作用的药物。最后还有外科手术治疗以及内镜下治疗等方法。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
十二指肠溃疡是临床上比较常见的疾病，得了十二指肠溃疡后，首先要从生活方式上加以注意，缓解精神压力，同时要按照医生的建议规范服用治疗十二指肠溃疡的药物。如果有幽门螺旋杆菌感染，还要服用根除幽门螺旋杆菌的药物，同时要注意定期复查，以免出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
如果是幽门螺杆菌所导致的消化性溃疡，需要根据医生的处方来服用根除幽门螺旋杆菌的药物，之后要再继续应用治疗溃疡病的药物。常用的治疗消化性溃疡的药物包括以下几种：第一类H2受体阻滞剂，比如西咪替丁、雷尼替丁。第二类是质子泵抑制剂，也是目前治疗消化性溃疡最主要的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等等。第三类是胃黏膜保护剂，比如铋剂、硫糖铝。第四类是胃肠促动力药物，比如莫沙必利、伊托必利等等。最终选择怎么样的治疗方案，还是要到医院听从医生的建议。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
急性的胃扭转大多起病突然，病情发展往往很迅速，主要的症状是上腹部或左侧胸部疼痛，由于胸痛可以向手臂及颈部放散，因此常被误诊为心绞痛。急性胃扭转的典型症状包括以下三点：第一、突然发生严重而短暂的胸痛或上腹痛。第二、持续性的干呕，很少有或基本没有呕吐物。第三、胃内难以插入胃管。慢性胃扭转可能没有明显的症状或者仅有很轻微的临床症状。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
胃扭转并不常见，发病原因包括以下几种：第一、先天性畸形，可能和小肠旋转不良有关，而大多数可以随着婴儿的生长发育而自行矫正。第二、解剖学因素，比如食管下段固定结构异常或幽门部固定结构异常，以及胃周围相关韧带的松弛或者韧带过长，都是容易出现胃扭转的解剖学基础。第三、急性的胃扩张、急性结肠胀气、剧烈呕吐等等可能突然改变胃的位置，诱发急性胃扭转。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
胃扭转在临床上并不常见，如果确诊胃扭转，治疗方案分为保守治疗和手术治疗。保守治疗大概分为三种：第一种手法复位，手法复位又包括三种方法，站立前倾位整复法、跪趴位整复法以及蹲立跳跃整复法。第二种是钡餐透视下自动转体复位治疗。第三种是通过内镜进行复位治疗，内镜检查时先注气扩张胃腔，再根据胃扭转的类型采取不同的方法旋转镜身，从而达到复位的治疗效果。