苏惠

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
弥漫性食管痉挛是一种临床少见病，最常见的表现是胸痛和咽下困难。这种疾病病因不明，症状间歇性出现，胸痛的表现有时候与心绞痛类似，会给患者带来恐惧感，有些患者会因惧怕咽下困难而自我限制进食，造成体重减轻。弥漫性食管痉挛药物治疗效果很差，往往造成患者的思想负担比较重。

幽门螺旋杆菌感染后并非所有人均有症状，部分人幽门螺旋杆菌感染后，会引起反复消化不良的症状，如打嗝、腹胀等，胃镜检查可能是慢性胃炎，需根除幽门螺旋杆菌感染。如果幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡，部分病人可能表现为上腹部疼痛，胃溃疡是餐后疼，十二指肠溃疡是空腹疼，同时伴烧心、反酸症状。幽门螺旋杆菌反复感染与胃癌发病相关。幽门螺旋杆菌可引起全身疾病，可出现缺铁性贫血等。

幽门螺杆菌可以传染给孩子，其传染途径主要有： 1、口与口：如老人将食物嚼碎后再喂孩子，或给孩子喂奶、喝水时自己先口试，而后再给孩子喝。该途径为最常见传染途径，所以家长不应给孩子嚼食物； 2、胃与口：指饮食卫生，建议饭前便后洗手，注意生活环境卫生，可将传染率降低，目前我国小儿感染率已达到30%-40%，总体高于国外。

幽门螺旋杆菌三联疗法指PPI加两种抗生素，即阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮，具体搭配需根据病人情况而定，建议服药7-10天。由于三联疗法根除率较低，目前指南上提出建议加入铋剂的四联疗法，即PPI加两种抗生素与铋剂即果胶铋，疗程为14天，90%的病人可一次根除，但部分人因存在耐药情况，需多次跟踪。为选择三联疗法不能根除的候补方案。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

幽门螺旋杆菌阳性是否严重需根据其症状、病史而定： 1、反复消化不良，且年龄大于40岁，胃镜检查如有慢性萎缩性胃炎，则属于癌前病变。此情况建议正规根除HP，定期复查胃镜做到早期病变早期发现；单纯炎性胃炎且年纪较轻，对症服药即可，如出现鸡皮样胃炎则属于幽门螺旋杆菌感染引起，此时需根除HP治疗； 2、幽门螺旋杆菌阳性，如引起消化性溃疡，根除HP后，抗溃疡治疗一般可好转； 3、HP感染阳性后引起胃癌，需进行外科手术干预。

胰腺炎出院后的注意事项与病因有关，具体如下： 1、胆源性胰腺炎：饮食主要避免高脂饮食和暴饮暴食，宜清淡易消化食物； 2、酒精性胰腺炎：需要戒酒； 3、高脂血症引起的胰腺炎：通过饮食控制，多吃蔬菜水果，减少脂质摄入，加强锻炼； 4、药物性原因：避免服用糖皮质激素、噻嗪类、磺胺类、免疫抑制剂等药物； 5、手术原因：做好术后的预防措施，如ERCP可能诱发胰腺炎，术前可给予预防性用药，手术操作过程需特别注意。

胃镜检查通常3-5分钟可结束，根据病人情况，有的病人需要活检则时间稍长。肠镜检查则因人而异，有的病人肠道弯较少，检查时间较短，通常为3-5分钟，有的病人甚至2分钟即可做到回盲瓣。操作时严格要求进镜可以快，但退镜时必须慢，退镜要求不能短于6分钟。病人腹部做过手术或生育次数较多，腹肌无力或肠道弯较多，则检查的时间更长，甚至1小时以上。

急性胰腺炎的病因包括以下几方面： 1、胆道疾病：最常见胆囊结石、胆管结石，是我国常见病因； 2、酒精：西方国家最常见原因； 3、高脂血症； 4、手术创伤：最常见于ERCP； 5、药物性因素：最常见的药物是糖皮质激素，其他有噻嗪类药物、四环素； 6、其他原因：感染性急性腮腺炎、急性传染性单核细胞增多症、十二指肠穿透性溃疡。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
消化性溃疡是临床比较常见的疾病，如果得了溃疡病，首先应该从医生那里了解发病原因和治疗目标，从而建立治疗的信心，积极配合治疗。同时在生活上需要避免过度紧张与劳累，放松心情、禁烟、戒酒，慎用会损伤胃黏膜的药物。最重要的是按照医生的建议规范服用治疗溃疡病的药物，同时还要按时复查，以免出现并发症。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
消化性溃疡的病因有很多：首先，幽门螺杆菌感染是最主要的病因，这种细菌导致溃疡的机制比较复杂。第二个比较常见的原因是药物导致的溃疡，其中最多见的是非甾体类抗炎药，还有一些比如糖皮质激素、双膦酸盐、氟尿嘧啶等等。第三个原因就是胃酸和胃蛋白酶分泌水平增高。其它的原因包括不良的生活方式，比如饮酒、吸烟、进食过快、太烫等不良的饮食习惯，以及精神紧张、过分焦虑等等，这些都可能导致溃疡病的出现。