苏崇一

变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其危害较其他心绞痛大。变异型心绞痛机理是短时间内出现冠状动脉痉挛，血流减慢造成心肌缺氧。若痉挛持续时间过长，会引起长时间的心肌血管血流中断，造成局部心肌坏死。变异型心绞痛则演变成急性心梗，出现心律失常，有时伴严重神经紊乱。变异型心绞痛需尽快就诊、及时处理，避免出现心梗、心律失常或心衰的后果。

病窦综合征治疗原则如下： 1、药物治疗：部分病态窦房结综合征患者心率减慢和心率加快同时出现，亦称快慢综合征。此时所有提高心率药物均会引起心率更加快，心率快时用控制心率药会引起心率严重减慢，因此药物选择需慎重，药量适中，并长期观察心率变化； 2、明确病因：若与心脏供血不足有关，可通过做冠脉CT、造影明确供应窦房结的血管狭窄情况，并且可通过做介入改善供血； 3、对症治疗：对于单纯心率减慢的病窦综合征，可用心宝丸、氨茶碱或阿托品来提高心率；对于较顽固且较严重心率减慢的病窦综合征，需尽早安装起搏器，减轻阿斯发作几率和猝死几率。

首先应明确病窦机理，病窦主要是在心肌损伤基础上，包括心脏缺血、心肌炎和病毒感染以及部分不明原因，导致窦房结功能下降出现心率减慢，此为病窦综合征。病窦综合征危害与心率变慢有关。心率变慢后，重要脏器供血供氧明显下降，常见表现为脑部供血供氧下降，出现头晕、心慌、眼前发黑、记忆力减退甚至晕厥症状，严重者有阿斯发作。阿斯发作若持续时间较长，会出现心跳呼吸停止，此为较严重后果。

卧位型心绞痛是心绞痛的一种类型，由于冠状动脉粥样硬化和狭窄，导致血流减慢和心肌供血减少，症状不明显时已出现血流减少。患者平卧位时，心脏位置降低，会出现全身回心血量增加，回心血量增加后使得心脏在每一次收缩时，需做更大的功才能将血排出，造成心肌需要消耗更多的氧和能量，从而出现心肌供氧和需氧矛盾，出现缺氧症状。