苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
支原体是一个病原体，主要侵犯咽喉、气管、肺部以及生殖器方面，男性支原体感染的症状根据不同的部位，表现出的症状是不一样的。如果侵犯的是呼吸系统，主要以咳嗽、发热为主要症状。如果侵犯的是生殖系统，主要表现为尿频、尿急、尿痛以及尿道口红肿，伴有分泌物等。支原体还会侵犯眼睛结膜，出现支原体感染性的结膜炎。支原体感染的症状是不分男女性别，主要根据不同的部位以及感染支原体的时间长短、表现来诊断。如果是呼吸系统支原体感染，通过血液检查或者取咽部分泌物能够确诊。如果是生殖系统的支原体感染，可以取生殖系统分泌物确诊。支原体是介于细菌与病毒之间的病原体，具有反复不愈、反复发作的特点。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
急性有机磷中毒出现肺水肿，可以选择扩血管治疗，以强心利尿为主。如果因为农药感染而引起，应该选择激素治疗，达到稳定血管通透性的作用，也应该加强补充蛋白，同时才能够让肺泡内的血第一时间进入到血管内，有效减轻肺水肿的症状。如果患者已经出现没有自主呼吸的现象，需要选择人工呼吸器治疗，也可以利用阿托品等药物。如果已经发生休克，也可选择升血压的药物。如果伴有脑水肿的现象，可以选择脱水甘露醇或者地塞米松等治疗。如果伴有心律失常，可选择具有抗心律失常的药物，病情比较严重的患者不仅仅需要输血，也同样需要解毒药物，这一切必须在专业的医生指导下进行。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
老人肺积液通常指的就是胸腔积液，治疗办法分为以下两大方面：1、积极治疗原发病。常见的有肺结核、结核性胸膜炎，主要是抗结核治疗。心力衰竭的患者，应用强心、利尿、扩血管的药物纠正心衰。肝硬化晚期的患者，采用保肝治疗等。恶性肿瘤患者，手术或者放化疗治疗，以上这些疾病都可以引起老人的肺积液。2、针对积液的治疗。可以采取胸腔穿刺的手段，留取积液，计量送检，如果单纯的感染的原因，可以直接胸腔注入抗感染的药物，直接作用于有问题的部位，效果会比较快。如果积液抽取之后很快又涨起来，而且化验结果是肿瘤原因的可能，处理肿瘤还是首要的，同时可以在胸腔部位注射抗肿瘤的药物，靶向治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肺空洞的病人平时可以多吃含有维生素高的水果和蔬菜。水果如柚子、梨、苹果、橙子、香蕉等，也可以多吃带叶子蔬菜，比如菠菜、生菜、上海青等，也可以多吃苦瓜、丝瓜。同时还需要加强营养，增加高热量、高蛋白类食物的摄入，可以多吃瘦肉类、蛋类和奶制品、排骨汤、鲫鱼汤或者大骨头汤，口味清淡就可以。还可以多喝粥，经常喝莲子百合熬粥，可以起到滋阴润肺的作用。合理的饮食可以使疾病恢复的比较快，还有利于疾病的治疗。平时的饮食方式可以改成少量多次的饮食习惯，减少钠盐的摄入。肺空洞的病人发生肺部感染，或有咳嗽咳痰时，需要服用头孢克肟片或者阿奇霉素片。

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在实际的检查中，如果肺部存在小于3cm的阴影即可判断为肺部存在结节，大部分的肺部结节都是良性，只有少部分结节存在恶变的可能。如肺部炎症痊愈后、肺部纤维化等都会造成肺部出现结节，建议在发现肺部结节后应当首先明确结节的大小，如果结节小于5mm多考虑是良性的结节，如果结节超过5m有一定的恶变的可能性，建议应当密切观察。如果结节超过1cm，有可能是由于支气管肺癌等恶性因素造成，建议可以对肺部做CT检查或者核磁共振检查，如果短时间内患者没有出现明显的症状，应注意对结节做持续性的动态观察，观察结节数量的变化，以及周围是否有毛刺或者血管等以便后续的治疗。

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立即止咳的方法有给予镇咳类药物，常用的有复方可待因溶液、复方可待因口服液、可待因片。咳嗽是呼吸系统常见的症状，如果是感染引起的咳嗽，起初为干咳，需要给予消炎药进行治疗，常用的消炎药有头孢克肟片、阿奇霉素分散片，炎症所引起的干咳，能够起到立即止咳的作用，炎症消退后咳嗽就能够止住。如果不是炎症引起的，是由于过敏导致的咳嗽，需要服用抗过敏类药物，比如酮替酚片、异丙嗪片，服用后能够立即止咳。导致咳嗽的病因有很多种，有些咳嗽不能够立即止咳，需要把痰液咳出来才能够治愈。具体情况需要具体分析，不能见咳止咳。

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肺气虚是指肺部的生理功能减弱，又称为肺气不足，都是由于久咳耗伤肺气。或者平时身体比较虚弱导致肺气不足，又或者因为后天脾胃虚弱，水谷精微不能上荣于肺所导致，常见于疾病的后期或者慢性肺疾病。如果肺气不足引起的气短喘促、咳嗽、神疲、乏力、自汗的患者，应该给予补益肺气，常用保元汤加无味子。如果是肺气虚引起的风寒感冒、鼻塞、恶风寒、舌苔薄白的患者，用玉屏风散加紫苏。肺气虚患者平时应该常吃红枣、糯米粥、鸡蛋汁、猪肺以补肺气。同时平时不可剧烈运动，要劳逸结合，避免过度劳累，饮食营养丰富，忌用生冷、辛辣、刺激性食物。

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肺里面有痰，但是咳痰比较困难，通常包含以下几种情况：1、如果患者的痰液比较浓稠，虽然患者咳痰比较有力，痰液也较难咳出，此时可选择雾化吸入稀释痰液类的药物，常见的如吸入用半胱氨酸、糜蛋白酶等，也可以选择口服化痰类药物。2、如果患者肺里面有痰，但患者年龄较大或者合并有其他的消耗性的疾病，体力较弱，此时一方面要注意选择化痰类的药物，另一方面要加强护理，注意翻身拍背，鼓励患者多喝水。3、如果患者有痰难咳，是由于支气管的堵塞，例如支气管肺癌或者异物、痰栓堵塞，可选择在支气管镜下取出痰栓或者异物，或者进行支气管支架植入。

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糖尿病的神经痛是糖尿病最常见也是最为麻烦的并发症之一，是因糖尿病引起的血管末梢微循环闭塞。临床上多见远端外周神经病变、下肢自发性疼痛，常有异常感觉、疼痛、手脚麻木、肌无力，多种知觉迟钝，有些不明显的是感觉踩在棉花上。糖尿病周围神经疼痛呈现出手套和袜套的分布症状，患者常因疼痛感而无法入睡，经常精神恍惚、烦燥、乏力，对生活影响很大。糖尿病神经痛的患者血糖若是控制不好会导致心脑血管病多发，因下肢神经性疼痛会影响行走，长期会引发肌肉萎缩。若局部神经损伤会导致身体部分病变，如视神经损伤、眼睑会下垂等。

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甲亢属于机体的全身性系统疾病，患者会出现烦躁、饥饿、无力等症状，甲亢的治疗要根据严重程度进行选择。如果甲亢严重程度较低，可以选择口服抗甲状腺的药物进行治疗，但是药物治疗会有一些副作用，例如药物过敏、肝功能损害等，所以在药物使用初期要严密监测药物的副作用，同时告诫患者如果出现发热、咽痛等，要立即去医院检查。当甲亢的病情比较严重时，可以选择放射性碘治疗或者手术治疗，但是对于孕妇或哺乳期的妇女，坚决不能使用放射性碘治疗，因为副作用很容易影响婴儿的成长与发育。放射碘治疗和手术治疗属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。手术切除甲状腺后，要终身口服左旋甲状腺素，来维持甲状腺激素正常水平。所以在甲亢的治疗方面，建议根据其严重程度进行选择。