苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
倍他乐克片就是酒石酸美托洛尔片，主要作用是治疗高血压病，可以减慢心率、缓解心动过速的症状，具体的用药时间，需要根据具体的疾病，病人具体的年龄、症状来考虑。比如有高血压病、高血脂症、心脏病等，老年慢性疾病的患者。服用酒石酸美托洛尔片时，需要长期的服用，特别是高血压病引起的心脏病的病人，不能够随意的停药或者是减量，需要在医生指导下规范服用。如果是用于治疗，由于各种原因引起窦性心动过速，或者是窦性心动过速伴有早搏的治疗时，是不需要长期服用，一般服用至症状缓解后，就可以逐渐的减药或者停药，所以服用倍他乐克片时，需要严格按照医嘱服用。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
引起心率失常的原因有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性因素可以见于生气后、情绪激动、长期熬夜、劳累剧烈运动后，压力过大、饮酒、吸烟、肥胖以及长期的饮用咖啡等。病理性的心率失常多是由于疾病导致，比如有冠心病、心绞痛、高血压、糖尿病、药物过敏、甲亢或者甲低、感冒、发热、过敏等。心率失常是心脏病的主要症状之一，但可以见于很多疾病当中。生理性因素是导致心率失常的常见诱因，也会发展成病理性因素，在平时尽量避免生理性因素的发生，减少不良因素的刺激，特别是老年人有原发疾病时，一定要治疗原发病，防止发生心率失常。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
继发性高血压是病因明确的高血压，继发性高血压在高血压人群中占比约为5％-10％，常见病因为肾实质病变、肾动脉狭窄或主动脉狭窄、内分泌性疾病、药源性，还有精神心理问题也可引起高血压。针对病因治疗症状可被治愈或缓解，除治疗原发病，还需要给予高血压药物进行治疗。高血压药物有β受体阻断剂，如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔等。钙拮抗剂，如硝苯地平、非洛地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，如卡托普利、依那普利、贝那普利等。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如缬沙坦、氯沙坦等。还有利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
地塞米松属于长效激素类药物，所以患者在用法上要注意应该避免长期大量使用。地塞米松药物有以下几点用法上的注意事项：1、妊娠与哺乳期妇女用药注意事项，妊娠妇女如果使用地塞米松会增加胎盘不全，导致新生儿体重减轻甚至死胎。哺乳期女性使用地塞米松可导致婴儿的生长受到抑制，抑制婴儿肾上腺功能等。2、儿童应避免长期使用地塞米松，因为会抑制儿童的生长发育，如必要使用应采用短效或中效制剂。3、老年人用药注意，由于老年患者服用地塞米松容易导致高血压症状，而且还容易导致老年人出现骨质疏松的情况。

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类风湿性关节炎的预后是不好的，最终会出现关节强直和丧失关节功能导致残疾。类风湿性关节炎属于风湿免疫系统疾病，是个长期慢性发展的过程，主要以关节处的炎性改变为主，除了会影响到人体正常的运动功能以外，还会累及多个器官，比如累及心脏引起风湿性心脏病，累及肾脏引起肾功能衰竭，经常累及呼吸系统还会出现严重的并发症，主要有干燥综合征、内分泌失调、贫血以及心包炎等。类风湿性关节炎不可以治愈，只能服用药物来控制病情，平时注意合理护理，减少诱发因素，随着年龄的增长注意防止慢性疾病的发生，比如冠心病、高血压病以及糖尿病等。

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类风湿性关节炎的治疗要以早期治疗、规范治疗为主，主要的治疗方法有药物治疗和一般治疗。药物治疗以非甾体的消炎药为主，常用的药物有布洛芬胶囊或双氯芬酸钠分散片，抗风湿类的药物有甲氨蝶呤片，还有糖皮质激素类的药物，常用的有强的松片。还有药物封闭治疗，使用曲安奈德注射液注入关节的穴位起到止疼的作用。还可以配合中医的热敷、理疗，如果关节腔有积液时需要把关节腔的积液抽出，注入臭氧叫做臭氧疗法。一般治疗主要是在生活上注意，注意保暖，加强功能锻炼。在类风湿性关节炎的活动期进行适合自己的功能锻炼，发作期要保暖，减少活动。

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因为早期肝硬化，这个时期的肝功能已经减弱很多，可影响到消化道系统、精神神经系统等多方面，而最先开始感觉到不适就是消化道系统方面的症状，常发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，由于消化功能的减退而使得食欲减弱，患者的胃口越来越差，新陈代谢的功能下降而造成的营养不良，从而使身体就越来越虚弱，逐渐地消瘦下去，所以对于早期这种情况而言，应多摄入营养补充体力。然而精神神经系统方面最常见的症状就是疲倦乏力，精神萎靡不振。其他症状还会发生右肋部隐痛或刺痛的感觉，还会累及全身的皮肤，可出现典型的蜘蛛痣和充血性发红的手掌。

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慢性扁桃体引起的口臭需要规范治疗，主要治疗方法以中药治疗为主，常用的中成药有银黄颗粒、山香圆颗粒等。口臭说明胃有火，胃部有火会导致扁桃体发炎，也可以服用藿香清胃胶囊或者肠胃康分散片，能够促进脾胃功能的蠕动，有利于胃内容物的排泄。除服用药物治疗以外，在平时的饮食和生活当中还需要十分注意。不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物，以清淡饮食为主，多喝水，不要熬夜，维持正常的新陈代谢。咽喉的部位属于足阳明胃经的经络，所以有慢性扁桃体炎的病人会有口臭的症状。平时减少高热量食物的摄入，注意锻炼身体增加抵抗力，可以使脾胃功能强健。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
着凉、腹疼可使用山莨菪碱、蒙脱石散治疗。着凉后会对肠道系统的功能造成影响，导致肠道系统应激反应，不仅会出现疼痛，还会伴有腹泻，山莨菪碱服用后，可以帮助改善肠道平滑肌收缩，让肠道张力降低，达到改善肠胃痉挛，缓解疼痛，使用后副作用比较小。蒙脱石散是属于固肠止泻的药物，能够保护胃肠黏膜，吸收肠道中的有毒物质和细菌，有助于改善腹泻，对着凉引起的腹疼有缓解作用。使用药物治疗时，要做好腹部保暖工作，可以使用毛巾对腹部热敷，以缓解肠道痉挛，改善疼痛。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
受凉、腹疼是由于受寒后导致胃肠蠕动缓慢、胃肠道平滑肌痉挛和收缩引起。如果没有其他恶心、呕吐、发热、腹泻，可以服用肚痛健胃整肠丸进行治疗，有温中健脾胃、理气止痛的效果。也可以在医生指导下服用解痉类西药，比如654-2、普鲁本辛，再结合局部适宜的热敷、脐周顺时针按摩可以得到良好效果，这期间注意休息，避免劳累，饮食上注意保持清淡、易消化的食物。如果疼痛持续无缓解或逐渐加重伴有上述其他异常症状表现，需要及时到医院进一步检查，比如做腹部彩超、胃镜、肠镜检查，以明确具体病因后进行针对性治疗。