苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肝血管瘤是临床上最常见的肝脏良性肿瘤，依据肝血管瘤的体积大小、部位不同，患者可出现不同的肝区症状。1、如果患者肝脏的血管瘤体积较小，小于5cm且肝脏血管瘤位于肝脏的内部，此时较小的血管瘤不会造成肝内胆管血管压迫，也不会引起肝区的疼痛症状，患者可密切观察，暂时不需要特殊处理。2、如果患者肝脏血管瘤体积较大，且位于肝脏的边缘，血管瘤呈外生性生长，可在右上腹肝区摸到血管瘤瘤体，此时会造成右上腹的胀痛、不适。为避免肝脏血管瘤破裂出血，建议患者行手术切除血管瘤或行肝脏血管瘤的介入栓塞治疗，促使血管瘤体积逐渐缩小，避免发生失血性休克。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
慢性扁桃体炎的根治办法，如果是急性发作时需要使用消炎药，常用的是头孢类如头孢地尼分散片，青霉素类如阿莫西林。平时注意保持口腔的清洁，饭后勤刷牙、漱口，口服维生素C、鱼肝油，如果频繁发作并发烧，扁桃体肿大到一定程度影响到呼吸、吞咽功能或者出现并发症，比如有中耳炎、喉炎、气管炎，最好是采用手术切除扁桃体的方法来进行彻底治疗。慢性扁桃体经常表现为嗓子的不舒服、有异物感，嗓子发干、发痒，有时会出现刺激性咳嗽，严重的可能会引起吞咽消化功能的障碍，引起口腔异味，所以需要及时治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
小儿患有甲状旁腺减退症时要从饮食上来注意，不要给孩子摄入高磷类的食物，比如牛奶、豆制品、蛋黄，平时给孩子摄入高钙类的食物，可以多吃虾皮、瘦肉。小儿甲状旁腺减退症简称甲旁减，主要预防病人出现低血钙，防止发生抽搐，如果发生低血钙时需要给予钙剂补充，常用的是葡萄糖酸钙注射液来补充，平时需要长期给予钙剂的补充，常用的钙剂有葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙、维生素D。平时尽量避免使用加重低血钙的药物，比如糖皮质激素类药物以及镇静类药物，甲旁减属于内分泌系统的疾病，平时注意钙剂摄入，合理治疗是可以治愈的。

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甲状腺疾病主要分为两大类，一、原发性甲状腺功能亢进，二、原发性甲状腺功能减退。原发性甲状腺功能亢进典型的症状包括怕热、多汗、心慌、手抖、大便次数增多、多食、易饥饿、体重下降、烦躁易怒、焦虑、紧张、失眠等，部分患者有眼球突出的表现。\n原发性甲状腺功能减退的主要表现为怕冷、乏力、嗜睡、反应迟钝、眼面部的浮肿、腹胀、厌食、大便干结及体重的增加，部分患者伴有贫血、胸腔以及心包积液。原发性甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等共同的表现，在女性表现为月经的紊乱、不孕，在男性的主要表现为性欲减退。

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对于老年人大便失禁的护理，要从平时生活和饮食上面规范护理。要给老年人经常的换尿布，保持肛门处的清洁以及卫生，尽量保持肛门处的干燥以免发生肛周湿疹。要勤翻身，平时可以提倡老年人多锻炼肛门括约肌，多做肛门的提升动作也就是收缩肛门，尽量的使肛门括约肌可以恢复原有的功能。在饮食上面最好给予粗纤维类的食物，尽量的保证大便的通畅，保证大便的成型避免腹泻的发生，不要吃生冷、硬以及辛辣、油腻、刺激性的食物，以免引起腹泻。平时要保证充足的睡眠不要熬夜，保持良好的情绪，有自理能力的患者，还需要适当的锻炼身体。对于完全不能够自理的老年人，要防止压疮的发生。

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常见的老年病主要是有以下几种：\n1、眼科方面的疾病，见于老年性白内障、糖尿病性视网膜病变，此外还可以见于年龄相关性黄斑变性。\n2、内分泌性疾病，可以见于糖尿病、骨质疏松、甲状腺功能减低症。\n3、消化科的疾病，可以见于消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病等。\n4、心血管方面的疾病，主要包括冠心病、高血压、心律失常、外周血管性病变、心力衰竭、血脂异常、脑梗塞、急性脑卒中等。\n5、精神系统的疾病，老年痴呆、帕金森病等。\n6、呼吸系统的疾病，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、老年性哮喘等。\n7、其他疾病，如慢性前列腺增生、子宫脱垂、老年性阴道炎等。

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能特异性识别抗原的细胞有T淋巴细胞、记忆细胞、效应B细胞等免疫细胞。T淋巴细胞、记忆细胞、效应B细胞都是在识别人体外来侵害物做出相应的一系例排外活动的保护人体健康的免疫细胞。抗原简单来说就是会引起人体免疫作答物质，是要侵害人体健康的病原体、细菌、细胞，由于人体的免疫紊乱，体内的免疫细胞会把自身的细胞当做外来侵害物，如类风湿性关节炎、红斑狼疮。T淋巴细胞虽然不会产生有免疫作用的细胞，但T细胞可以直接与外来侵害物质接触，杀死抗原，达到保护机制的作用。

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吃饭出汗是一种比较常见的现象，在夏季或者吃比较热的食物都会出汗，属于正常的生理现象，如果吃饭时出现大汗淋漓，可能就是出现疾病导致，这是身体的本能反应。甲亢的病人因为甲状腺释放的因子比较多，容易出现大热的现象，在吃饭时容易大汗淋漓。 糖尿病的患者也是如此，多饮、多食、多尿已经成为了诊断糖尿病的一组基本症状，糖尿病患者在吃饭时，也会因为身体里面的因素而出现大汗淋漓的状况；气虚的病人也会有这样的症状，因为气不摄津，病人稍微一活动就会出现大汗淋漓的状况，在吃饭时也是如此。

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胃不舒服应当做的检查主要包括：1、碳14呼气试验以及幽门螺杆菌检测，在反复发作的腹部胀满、食欲不振、嗳气、烧心、反酸等症状者，可行碳14呼气试验检测幽门螺杆菌数量并给予根除治疗，主要用于慢性胃炎、胃食管反流病的辅助诊断。2、电子胃镜，在反复出现的上腹部疼痛、腹部胀满、烧心、反酸、食欲不振，主要用于消化性溃疡、胃息肉、胃癌、胃炎、消化道出血的诊断。3、X线钡餐检查，主要是针对胃炎、消化性溃疡的常用方法。4、血清标志物，如癌胚抗原、幽门螺杆菌的血清检测，对诊断幽门螺杆菌引起的胃炎以及胃癌有着辅助诊断的意义。

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因为早期肝硬化，这个时期的肝功能已经减弱很多，可影响到消化道系统、精神神经系统等多方面，而最先开始感觉到不适就是消化道系统方面的症状，常发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，由于消化功能的减退而使得食欲减弱，患者的胃口越来越差，新陈代谢的功能下降而造成的营养不良，从而使身体就越来越虚弱，逐渐地消瘦下去，所以对于早期这种情况而言，应多摄入营养补充体力。然而精神神经系统方面最常见的症状就是疲倦乏力，精神萎靡不振。其他症状还会发生右肋部隐痛或刺痛的感觉，还会累及全身的皮肤，可出现典型的蜘蛛痣和充血性发红的手掌。