艾滋病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检时如果检查HIV抗体时可以检查艾滋病，可以作为艾滋病感染的诊断。但是由于个体差异，HIV抗体出现的时间差异也比较大。HIV病毒感染人体之后，可以刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体。抗体积攒到一定量时，能够被试剂捕捉到时，检测的结果就会是阳性。\n在感染了HIV病毒之后的第一周，HIV抗体检出率可以达到23%，第二周检出率是53%，第三周检出率是84%，第四周检出率是98%，第六周检出率是99%。抗体检出之后会持续存在，所以不论何时，如果能检出HIV特异性抗体，就可以作为HIV病毒的诊断依据。阳性的结果还需要确证试验，如果确证试验仍然是阳性，就可以诊断HIV病毒感染。在窗口期时是阴性的结果，不能排除HIV病毒感染。在高危后的第六周，如果是阴性结果，基本上可以排除HIV病毒感染。但由于个体差异，有个别病人抗体产生的比较晚，所以建议在第三个月或者是第六个月再复查一次。如果仍然是阴性，就可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者身上出现红点，通常发生在初次感染HIV后的2-4周，通常见于前胸、后背以及上肢，可以逐渐发展为红色的丘疹及斑疹，一般没有明显的瘙痒、疼痛症状，通常持续1-3周后，不经治疗也可以自己消退。出现红点时常会出现发热、盗汗、咽痛、淋巴结肿大、腹泻、关节疼痛、神经系统症状等，都是因为感染了HIV后引起的病毒血症，以及HIV感染后攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞下降，而引起免疫功能急性损伤所产生的症状，通常症状并不严重，比较轻微，或者没有明显的症状。持续1-3周之后，不经治疗就可以消退，此时也称作艾滋病的急性期。\n在艾滋病急性期时，CD4+T淋巴细胞会迅速下降，因为此时机体存在代偿功能，所以1-3周后CD4+T淋巴细胞又会逐渐恢复到正常，之后患者就进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
口腔发白不一定是艾滋病，艾滋病患者在艾滋病期时，确实比较容易出现口腔发白的症状，由于艾滋病期时免疫功能缺陷，对各种致病病原体的防御能力下降，可以引起多种机会性感染，对细菌、真菌、支原体、病毒、寄生虫等病原体的防御能力下降，如合并白色念珠菌感染时，就可以在口腔表面附有白色的凝乳薄膜，若剥除后会露出潮红肌底，并有裂隙及溃疡出现。\n如果不患有艾滋病，口腔黏膜也会出现白斑的情况，如患有扁平苔藓或者口腔黏膜白斑病，其中口腔黏膜白斑病在男性中比较多见，与长期吸烟、饮酒以及咀嚼槟榔等有一定的关系。黏膜白斑病一般没有任何的自觉症状，在检查口腔时可能会偶然被发现，有部分患者可能会感到病变部位粗糙，有发麻、发涩的感觉，鼻周围黏膜发硬，且伴有溃疡。所以即使艾滋病患者合并有口腔发白，也不具有特异性和指向性，不能以此来确诊是感染了HIV病毒，HIV病毒感染的确诊依据只能是进行实验室检查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果得了艾滋病，体重会下降，但并不是感染了HIV病毒后马上体重就会下降。因为艾滋病分为三期，为急性期、无症状期和艾滋病期，在急性期和无症状期时，一般体重不会有特殊的变化。但是进入到艾滋病期时，由于患者会出现持续的发热、腹泻，而且还会引起多种机会性感染，出现多种严重的并发症，包括呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统等严重的并发症，尤其是合并消化系统的并发症时，不但会有腹泻的症状，有时还会有腹痛、便血的症状，所以都可能会使体重下降。另外，患者持续发热，有时可以出现超过一个月以上的发热，甚至达到三个月以上的发热，也会影响患者的食欲，也是体重下降的原因之一。\n艾滋病患者还比较容易合并肺结核以及恶性肿瘤，这都是消耗性疾病，也会使体重下降。艾滋病患者容易出现多种严重的并发症，也都会影响食欲，这也是体重下降的原因之一。艾滋病患者在艾滋病期时，体重下降也比较明显，通常在三个月之内会下降原体重的10%以上，有时六个月之内可以下降原体重的30%以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果应用艾滋病检测试纸进行检测时，检测过程是先将检测的标本加入到试剂盒的检验孔当中，15-20分钟后观察试纸颜色的变化。试纸分检测区和指控区，如果在观察结果时，在检测区和指控区各出现一道红杠，就可以判为阳性结果。如果只在指控区域出现一道红杠，在检测区域未出现红杠时，就判为阴性结果。阳性结果应该进一步进行确证试验，如果确证试验仍然是阳性，才可以确定是感染了HIV病毒。\n艾滋病检测试纸是使用了胶体机免疫程序技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血浆以及血清当中的HIV特异性抗体。艾滋病的检测试纸现在有三种，有唾液试纸、尿液试纸和血液试纸。应用艾滋病检测试纸来检测时比较快捷，15-20分钟后就可以观察结果，30分钟之内的结果都可信，超过两个小时之后的结果不可信。检测试纸进行检测时操作简便，自带指控对照，不需要其他的设备进行辅助，可以独立完成，准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
严格来讲艾滋病并不是遗传性疾病，故艾滋病遗传概率应该是0。艾滋病属于传染性疾病，若孕妇携带HIV病毒，胎儿在宫内就可以通过各种途径接触到带有HIV病毒的母亲血液，从而被感染HIV病毒，或者是在分娩时接触了带有HIV病毒的母亲血液、阴道分泌物而被感染，甚至是在出生之后通过哺乳喂养被感染。\n女性若是HIV病毒感染者，在没有经过有效的抗病毒治疗之前不建议妊娠。如果在怀孕期间发现了是HIV病毒感染，应该尽早进行有效的抗病毒治疗，抑制病毒复制，并在分娩时最好选择剖宫产，缩短新生儿接触带有母亲HIV病毒的血液、阴道分泌物的时间，降低感染风险，在出生之后也要避免母乳喂养。如果父亲是HIV病毒感染者，精子内其实不含有HIV病毒，但精液当中会有HIV病毒，在受孕过程当中男性会将HIV病毒传染给女性，故建议男性在备孕之前，应该将病毒降低到最低检测值下限，进行有效的抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病症状在急性期时就可以出现，急性期是指感染HIV病毒之后的2-4周，此时出现的症状多是艾滋病病毒血症、免疫系统疾病损伤所产生的症状，常见症状有发热、头痛、咽痛、出汗、乏力、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等。但此时的症状往往呈自限性，1-3周之内不经治疗可以自行消退，且症状往往比较轻微，容易被忽略，也是艾滋病患者不容易被早期发现的主要原因。\n因为上述症状不具有特异性和指向性，如出现的皮疹与其他病毒疹相似，其他病毒感染时，也会出现病毒疹，发热、淋巴结肿大等症状在其他疾病当中也会出现。艾滋病的任何症状都不具有特异性，故不能依据艾滋病的症状进行确诊。艾滋病的诊断必须依赖实验室检查，当HIV病毒侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体，抗体出现之后会持续存在。所以，HIV特异性抗体检测阳性结果，可以作为诊断HIV病毒感染的金标准。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前还没有艾滋病的有效疫苗来进行艾滋病的预防，在全世界范围内也没有根治HIV病毒的有效药物。目前的药物都是抗病毒的治疗药物，主要是抑制病毒的复制，治疗的目标就是最大限度且长期的抑制病毒的复制，使机体的免疫功能得到重建或维持免疫功能，减少HIV病毒感染以及非艾滋病相关疾病的发病率。\n艾滋病的抗病毒治疗是采取联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂以及CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、替诺福韦，恩曲他滨，依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦、拉米夫定、丙酚替诺福韦、齐多夫定、克力芝等。联合治疗一般主张应用两种核苷类反转录酶抑制剂，再联合一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是整合酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂，如应用替诺福韦加恩曲他滨，再加拉替拉韦或者多替拉韦。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病体温变化与疾病所处分期有关，常见分期及相关体温变化如下：\n1、艾滋病急性期：可以出现发热的症状，但体温一般并不很高，多以低热为主，通常体温在37.5°C以下，而且此时的体温多呈一过性升高，大多数患者呈自限性，不经治疗体温通常在1-3周之内可以自行恢复正常，主要是艾滋病病毒血症、免疫系统急性损伤所产生的症状。\n2、无症状期：通常体温正常，患者可以没有任何临床症状。\n3、艾滋病期：体温会持续升高，一般呈不规则性发热，大多数患者体温都会超过38°C，持续时间通常会超过一个月，甚至于会达到三个月的时间。在出现持续发热时，还会出现持续腹泻、全身广泛性淋巴结肿大。此时由于免疫功能缺陷，会引起多种机会性感染，对于各种细菌、真菌、支原体、病毒、寄生虫等防御能力都会下降，上述病原体的感染，也会使体温持续性升高，晚期合并恶性肿瘤时，也会出现发热的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病急性期腹泻可以单独出现，也可以与其它症状同时出现。艾滋病急性期症状主要是HPV病毒血症的症状，还有免疫系统急性损伤所产生的症状，通常发生在HPV病毒感染之后的2-4周，一般症状比较轻微，不经治疗1-3周之后也可以自行消失。\n出现腹泻症状时，通常与其它细菌或病毒感染引起的腹泻症状相似，没有特异性。艾滋病急性期时的临床症状以发热为主，有一部分患者在急性期时并无特殊临床症状。艾滋病在急性期时除了发热、腹泻之外，可能还会出现恶心、呕吐、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。但出现的任何一个症状都不具有特异性，都不能以此诊断HIV病毒感染。即便是在高危接触后出现了某些类似于急性期的表现，也不能自行诊断具体感染HIV病毒。对于艾滋病的诊断，必须是经过了疾控中心实验室艾滋病特异性的检测，此时才能够最终确诊患有HIV病毒感染。