色素痣

儿童面部出现白斑首先需要明确诊断，根据不同诊断采取以下治疗： 1、单纯糠疹：轻者注意防晒加强润肤即可，重者可考虑完善是否存在维生素缺乏或寄生虫感染检查，根据结果在轻症处理上再给予相应维生素补充和驱虫治疗； 2、无色素痣：目前无较好治疗方法，如果家长对外观要求较高可考虑表皮移植； 3、白癜风：医生首先判断处于静止期还是活动期，如果是静止期，皮疹局限，可先单纯考虑外用药物治疗或联合光疗。如果疾病处于活动期或皮疹广泛，需要进行系统治疗； 4、炎症后色素减退：首先需要积极治疗原发疾病，其次需要加强局部润肤，修复皮肤屏障。

白斑即色素减退斑，指局部皮肤颜色较周围颜色明显变浅，是儿童皮肤科门诊10%-20%患者的就诊原因。如果儿童出现白斑，除白癜风外还要考虑其它三种更为常见疾病，具体如下： 1、单纯糠疹：单纯糠疹称为白色糠疹，以前称蛔虫斑，认为和蛔虫感染有关，治疗需要驱虫，而现在认为主要和日晒、维生素缺乏有关； 2、无色素痣：多在1岁内出现，一般大小和颜色稳定，目前无较好治疗方法，只影响美观； 3、炎症后色素减退：既往局部可能发红，后期出现皮肤变白，随时间推移可逐渐恢复。 因此，如果出现小儿面部白斑，以避免惊慌，建议家长带孩子到皮肤科门诊就诊进行专业判断。

胎记是在出生时或者出生以后不久出现皮肤上的印记，包括色素、血管等来源。所谓黑色胎记，其实指的是色素来源的先天性皮肤问题，这里最常见的是先天性的色素痣，太田痣、咖啡斑等，对于不同的色素性皮肤问题，处理方法也不一样。对于小面积的先天性色素痣，目前可以采取手术切除的方法，而大面积的先天性色素痣治疗非常困难。尤其是占据整个肢体的先天性色素痣，即便采用手术切除或者植皮也不能达到有效修复。可以手术切除先天性色素痣，治疗时间要灵活掌握，主要涉及麻醉问题。 如果孩子年龄较小，不能有效地配合手术，就要采用全麻。但是全麻会对孩子的大脑发育造成一定影响。如果采用局部麻醉，则需要孩子的年龄达到一定阶段，能有效地配合手术才能进行。对于太田痣、咖啡斑这类所谓的黑色胎记，则可采用激光治疗，疼痛损伤相对较小，可以采用局部皮肤表面麻醉方法，这样大多数孩子都可以有效配合，所以可以在相对较小的年龄就可进行相应的治疗。

色素痣是一种良性的黑素细胞增生，是常见的皮肤表现。对色素痣的治疗，单纯从医疗安全的角度考虑，推荐手术切除并进行病理检查，以明确疾病性质。对位于面部较小且略高出平面的色素痣，可考虑采用二氧化碳激光点除。在此提醒患者到正规医院就诊，请有经验的医生操作，极不推荐市面上的药水点痣。另外，激光点痣也是有留下疤痕的风险。

色素痣的发病原因目前尚未完全清楚，可能与体质有关。该病较为常见，几乎每个成人的皮肤表面均存在十几个甚至数十个色素痣。但绝大多数色素痣为良性，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗。部分影响面部美观的色素痣，可以去医院进行激光点痣或手术切除治疗。

色素痣99%是不需要进行治疗的，如果影响美观可以治疗，但当色素痣发生以下变化的时候，需要进行手术治疗：1、色素痣的颜色发生了变化，体积明显增大；2、边缘不整齐，不对称；3、色素痣表面出现了破溃、出血、糜烂，皮肤的感觉出现瘙痒；4、大的色素痣周围出现小的点状的色素痣。

激光去色素痣的治疗有超脉冲二氧化碳仪和铒激光仪。超脉冲二氧化碳仪主要引起组织碳化，优点是不引起出血，缺点是正常组织出现碳化后，难以区分色素痣和周围正常皮肤，复发概率较高；铒激光优势就在于发生气化，周围的正常的皮肤保留正常的颜色，治疗后的复发概率明显低于二氧化碳激光，铒激光的缺点是在术中容易出血。

比较小的色素痣定义为5毫米以内的色素痣。针对它的治疗方法有下几种： 1、冷冻：冷冻后周围皮肤组织会形成明显的疤痕，但是冷冻的层次相对比较浅，色素痣容易残留； 2、电灼：简单易行，损伤比冷冻小很多，但是周围的热损伤与激光相比要大； 3、激光：恢复的时间短，复发概率低，遗留疤痕与色沉比较小； 4、手术治疗：当不适用于以上三种方法治疗时，可采取手术治疗。

色素痣如果发生在摩擦部位，比如手掌、脚底、腰部、腋窝、会阴部、颈部等容易摩擦部位容易发生恶变，尽可能考虑手术切除加活组织检查，色素痣一旦恶变就变成黑素瘤。黑素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，容易发生转移，想彻底治愈非常困难。但如果色素痣出现下列情况之一，提示可能发生恶变： 1、色素痣面积突然增大； 2、边界不清楚； 3、颜色不均匀或短期内突然变黑； 4、表面出现糜烂、溃疡、出血或者肿胀； 5、自觉局部疼痛、瘙痒或色素痣下面有感染迹象或合并表皮囊肿； 6、色素痣周围出现小卫星灶，即在色素痣周围长出很多小皮损。 如果出现上述六条之一，要高度警惕色素痣有恶变可能。

色素痣通常不会自行消退，甚至可能会逐渐变大。色素痣临床相对较为常见，几乎很多人身上都会长。色素痣主要是由黑素细胞在局部聚集过多而引起，为人类最常见良性皮肤新生物。痣细胞通常会经过发生、发展、成熟和衰老不同阶段，同样色素痣也会随着年龄增长而逐渐增大、增多，有时会出现老化。 根据浸润部位不同，可以分为交界痣、皮内痣和混合痔。因此，对于发生在摩擦部位或者出现ABCD现象者，即A通常是皮损面积逐渐增大，B是边界不清楚，C是颜色不均匀，D是色素痣不对称，建议尽可能手术切除，并且组织病理检查。但大部分色素痣仅仅影响美观，一般不需要手术或者激光干预。