色斑

相对而言口腔癌比全身其他各部位的肿瘤易发现，因为它位置比较表浅，在口腔内发生病变后，往往都会表现出不同的症状，但是由于疾病起始和发展的过程不同，症状的程度也不同，出现症状也有先后的一些表现，最早期一般会在口腔黏膜上表现出色斑样的病损，比如白色的斑块、斑纹状的病损，或是有些溃烂，类似溃疡，随着疾病发展，在局部很快会形成肿瘤，生长的浸润块，能摸到是一个硬结，这种情况下，经常伴有疼痛、出血，这都是口腔癌早期主要的一些症状表现；病变进一步发展之后，会向深部发展，破坏周围组织，逐渐就会出现牙齿的疼痛、牙齿的松动、张口受限，如果发生在舌体上，有的时候会出现语言上的含糊不清，这些都属于中期的症状；到了晚期，由于肿瘤的进一步发展，会出现严重的牙齿松动、脱落及颌骨的破坏，最大一个特点，就是颈部区域会出现淋巴结的肿大，这往往表明了肿瘤细胞已发生转移。这是口腔癌整个过程的一些症状表现，如果出现上述这些症状，应及时就诊，对于口腔癌患者而言，早期症状最重要，如果早期能发现，那么治疗效果是非常好的。

口腔癌通过三种方式进行病理检查，具体包括以下内容： 1、局部切取活检，比如患者长了较大的白色斑块时，不知白色斑块是什么，通常情况下可在白色斑块和周围正常组织交界处，取一小块后送至病理科，进行病理诊断； 2、切除组织活检，比如白色斑块较小时可把整块切下，这样损伤不是特别大，可送到病理科，进行局部切取组织的诊断； 3、当组织较大，不想通过活检的方式诊断时，可做术中冰冻。此情况通常为怀疑患者是恶性，或者检查结果不好的可能性较大时运用，在术中医生局部切除组织活检和局部切除组织活检状况相同，需送到病理科，病理科大概20-30分钟出冰冻报告。冰冻报告即术中快速诊断，其可在短时间内做出判断。由于组织的固定和处理效果没有常规报告好，所以冰冻报告准确率要低，其准确率在90%-95%。根据术中冰冻报告情况，手术医生需进行下一步手术处理，如果为恶性，则根据恶性的方式进行下一步扩切或者清扫处理，如果为良性，则进行局部切除。

口腔癌最明显的症状为反复发作、口腔溃疡无法愈合。口腔溃疡多为自限性，一周左右症状可好转。如溃疡反复发作、存在白色斑块状附着物且2-3周仍未愈合，需引起注意。 另外，如果患者牙龈部出现莫名肿胀，产生结节，但不伴疼痛、发热等症状，可与口腔炎症进行鉴别。患者应及时去口腔科进行病理活检，诊断是否为早期肿瘤。口腔肿瘤患者要想有效保持发声、舌功能，早期治疗非常重要。

口腔扁平苔藓实际上症状并不明显，如果不糜烂，主要是在双颊黏膜出现白色丘疹状或网纹状白色斑纹。患者症状最常见的是没糜烂的情况下，觉得病损局部粗涩，舔时或使劲大张嘴时有牵拉感，这是主要症状。但由于扁平苔藓还有其它型，如糜烂型，除了白色病损以外，会出现糜烂。这时患者吃一些重味刺激的东西，如吃生姜葱蒜、辣椒和醋时就会觉得疼痛。这时让患者不要吃生姜葱蒜、辣椒和醋，这样就能够保持基本稳定。若患者出现糜烂，不动时有可能也会疼痛。所以总体来讲，有以下三种情况： 1、如果是不糜烂的扁平苔藓，仅有网纹和白色斑片、花纹、丘疹时，患者只是觉得粗涩，如用舌头舔会粗涩，或者大张嘴时有牵拉感； 2、比较轻的，吃重味刺激的食物疼痛； 3、出现糜烂，会出现自发疼痛，静止时疼痛，不吃东西对生活也会出现影响。

眼白有黄斑，医学上是不可能出现的，眼白不会有黄斑，黄斑是眼底某个部位的名称。眼白出现黄色斑块原因如下： 1、球结膜下出血，时间长后留下残留血迹引起； 2、稍微有些色素，像淡黄色斑块，其与痣属于类似情况。 另外，眼睑鼻梁有黄斑可能是脂肪沉积，有时候称为蝴蝶斑，但不是眼上有黄斑。蝴蝶斑一般是在鼻梁上方，眉弓内侧，有时候像蝴蝶一样，实际上是一种看起来像一个蝴蝶样的皮下脂肪沉积，不需要特殊处理，但是如果是从美容的角度去考虑，有些女性患者到美容医院去处理也可以的，属于皮肤科的问题。

口腔黏膜白斑病好发于40岁以上的老年男性，但是近年来女性患者有增多的趋势。目前口腔黏膜白斑尚无根治的方法，其治疗原则如下： 1、卫生宣教，发现口内白色斑块者，既不可以掉以轻心，也不必过分紧张，应尽早去专科医院检查确诊； 2、去除刺激因素，提倡健康生活方式，比如戒烟酒，停止咀嚼槟榔，少食酸、辣、烫、麻、涩等食物，去除口内残根、残冠、不良修复体等； 3、使用维生素A和维生素E治疗； 4、对于有癌变倾向的白斑病患者，应考虑手术治疗，手术后建议3-6个月复查一次； 5、中医中药治疗：部分中医方法可以缓解白斑病症状，患者也可以考虑中医方式治疗。

毛状白斑是艾滋病患者特发的一种口腔表现，一般只有艾滋病的患者才长毛状白斑，所以要想确诊毛状白斑，不是只根据临床表现，首先这批患者一定是HIV感染者。首先必须通过血清学检查，确认是艾滋病患者，然后根据临床表现，能够确定是毛状白斑，因为这种白斑非常特殊，一般的只发生在舌侧缘黏膜，而且可以延伸到舌部、舌腹部，这些白色的表现跟白色斑块不一样，是皱纸一样的，纵形、不可擦去的白斑，在临床表现上非常特殊。

嘴唇上起白斑最常见的叫口腔白斑，或有时可能是烟斑，因为嘴唇白斑最常见的是吸烟部位，因为烟草在吸时会产热，有好多病人一天吸2包、吸1包，或吸了好几十年，20、30年就会在唇部看到烟斑，白色有点像指纹状的烟斑，所以嘴唇的白斑最常见的是与吸烟、饮酒有关。还有一种是念珠菌感染，唇部念珠菌感染，特别是在口角的地方，口角联合区一般跟念珠菌感染有关系，也有可能是念珠菌白斑。 最常见的嘴唇白斑跟吸烟有关系，在治疗上也是这样，这些严重吸烟的患者，只要能忌烟，有时白色斑块或烟斑能够去掉。口角联合区唇边上的念珠菌白斑，通过抗念珠菌治疗能够控制，但是念珠菌白斑有一定的恶变可能，所以大家要有足够警惕。所以发现唇部白斑很重要的是应该来就诊，让医生检查一下，看到底是什么原因。患者肯定要忌烟、限酒或者禁酒，不吃烫的食物，这些都非常重要，对预防唇白斑也非常有效。

白斑通常情况是临床上的定义，即有白色斑块，既不能被擦掉，又不能诊断为其他疾病时，此时诊断为白斑。在病理上可见白斑组织上皮发生增厚，增厚的上皮主要由上皮棘层细胞增生引起，可以是细胞增生或者体积变大引起上皮增厚。通常情况下，可看到上皮表层过度角化，过度角化可分为过度正角化和过度不全角化，过度正角化颗粒层相对比较明显，而过度不全角化的颗粒层不一定能够见到。增生的主要是棘层细胞，此时基底细胞一般没有发生变化，可看到比较清晰的基底膜。白斑通常被认为是上皮的癌前状态，有一定程度的恶变可能性。

口腔白斑是口腔黏膜中较常见的疾病，表现在患者口腔，包括双颊黏膜、舌背黏膜、牙龈、嘴唇部位有白色斑片。舌体还包括舌缘、舌背或者舌腹，即口腔的各个部位都可以有白斑。主要是点状、斑块状，或者有的是稍微长条一点的，主要是白垩色，不是其他扁平苔藓那种稍微珠光光润的白。它是粗糙的，质地是垩色、较苍白、不是乳白。但是白斑也可伴发溃疡或者其他边缘充血、糜烂。白斑是没有痛感的，所以对白斑还是要重视一下。主要原因有烟、槟榔，尤其是口腔里牙体、牙列存在问题，个体抵抗力、免疫力也是其中因素。如果有白斑表现，可以到医院找专家、专科医师诊断帮助解决。