色斑

褐青色斑又称为褐青色痣，是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，由于色素沉积于真皮层，故又称为真皮斑。目前临床上常使用调控激光治疗褐青色痣，采用高能量激光通过超短脉冲将真皮中的色素颗粒击碎，使较大的色素颗粒瞬间汽化成微小颗粒，被巨噬细胞吞噬，随着淋巴循环而排出体外。由于褐青色痣的色素颗粒一般局限于真皮中，故激光治疗疗程大概需要3-4次，以减少复发风险。

一般来说，激光祛斑治疗具有一定的疼痛感，其疼痛程度与色斑部位、深度、面积、体质等有关。对于色素颗粒局限于表皮的色斑，如雀斑、黄褐斑、老年斑，激光治疗穿透深度较浅，治疗时感觉犹如橡皮筋轻弹皮肤或轻微触电感，多数求美者可耐受；对于色素位置较深的皮损，如太田痣、纹身、真皮斑，治疗需要的激光能量较高，治疗时间相对较长，患者多伴有难以耐受的疼痛感，所以治疗前局部需要外敷麻药，以减轻疼痛。

激光美容在我国应用已有多年，安全性相对较高。激光祛斑是根据选择性光热作用原理，只针对色斑靶组织产生作用，不损伤正常的皮肤组织。因此，只要医疗设备、治疗参数和适应症选择正确，在具有丰富的激光治疗经验的医生指导下进行治疗，大多数患者治疗后都不会产生疤痕。若选择的医疗机构、设备、治疗参数不正确，高能量激光可能损伤真皮及皮下组织，治疗后可能形成疤痕。

对于面部色斑的改善问题，首先需明确斑片类型。如使用OPT激光治疗雀斑，效果相对比较明确，一次治疗即可得到明显改善，但雀斑与遗传及紫外线照射相关，治疗后如防护不当，可造成雀斑局部再发。此外黄褐斑属真皮色素增多性疾病，与日晒、激素、压力相关，治疗后斑片得以明显改善，但患者未注意休息、未做好紫外线防护工作，同样可使斑片颜色加重。综合所述，治疗面部色斑问题需注意综合调理，不可完全单独依靠激光治疗。

早期梅毒包括一期梅毒与二期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，外阴部出现单个不痛不痒且表面较光滑的溃疡，溃疡边缘有韧性，若性生活采取口交方式，还可在口唇部出现溃疡；二期梅毒的皮肤表现多种多样，临床症状类似脓疱疮、银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病等，无特异性，不痛不痒，且皮疹可散发至全身，皮肤黏膜均可出现典型皮疹，手心、脚底会出现铜红色斑。

光子祛斑的治疗效果不能一概而论，与色斑类型密切相关，具体情况如下： 1、对于雀斑、老年斑、晒斑、面部色素不均匀，尤其合并红血丝或浅表皱纹的患者，使用光子脉冲强光进行治疗，效果较理想； 2、对于真皮斑、太田痣、较深纹身的患者，光子治疗无明显效果； 3、对于黄褐斑患者，光子治疗效果相对较差，治疗时应慎重，以免导致黄褐斑加重。

面部黄褐斑表现形式多种多样，最经典黄褐斑为蝴蝶斑，指患者两侧面颊形成如同蝴蝶样的色素沉着性疾病。此外，黄褐斑包括多种其他表现形式，如面部两颧位置，形成较大面积褐色或深褐色斑块，部分患者于两颧部位形成大小不一，甚至部分融合或未融合的色素沉着，表现包括褐色、浅褐色、深褐色，甚至偏青色，可通过皮肤检测及皮肤镜等检查进行鉴别诊断。

激光祛斑效果肯定。色斑指黑色素沉积于皮肤而形成的斑片、斑点，常发生于面部、额部，多见于女性，与日晒、皮肤老化、遗传有关。目前祛斑治疗药物及外用药效果较差，临床首选激光疗法，激光采用可见光瞬间爆发能量，使黑色素分解、颗粒被吸收，达到祛斑效果，如纹身、纹眉、纹绣，激光基本可以一次性祛除；黄褐斑、老年斑、雀斑等，需要多次反复治疗，才能达到理想效果；先天性斑，如太田痣等，可以反复多次治疗，达到不复发的效果。治疗后防止沾水、注意防晒、避免食用刺激性食物，口服维生素C帮助色素吸收、代谢，可提高治疗效果。

激光祛除雀斑的效果较好，雀斑包括遗传性雀斑、先天性雀斑、后发性雀斑。大部分患者皮损表浅，激光一次性即可祛除；对于色斑较深者需要再次治疗，一般2-3次即可痊愈。术后复发概率因人而异，防护较好者可长时间不复发，具体复发情况与基因遗传有关，对于反复多次复发者，目前尚无较好的治愈方法，只能再次进行激光祛斑治疗，同时加强护理，减少复发。

果酸换肤主要是针对轻到中度的痤疮，具体机理如下： 1、果酸可以溶解毛囊皮脂腺开口处的角栓，让皮脂能够顺利的分泌出来； 2、果酸的PH值为2.5，酸性的环境可以起到抑菌的作用； 3、果酸的深度可以达到真皮的乳头层，甚至到网状层，高浓度的果酸可以刺激胶原的合成，对于预防痤疮较浅的疤痕有一定的效果； 4、果酸可以抑制黑素细胞形成色素颗粒，淡化色斑，起到提升皮肤光泽度的作用。