色斑

老年人口腔黏膜白斑应引起高度重视，患者应该在发现口内白色斑块时，到正规口腔专科医院的口腔黏膜科挂号诊治，以便早期对白色病损作出正确诊断，采取最适合老年人的治疗方法进行早期治疗，以防出现恶变后再追悔莫及。 老年人口腔黏膜出现白斑，不要因为没有症状，就忽视、放任不管。老年人本身身体免疫力相对低下，对于疾病的耐受力比较差，所以当出现症状时，一定要及时就诊，进行诊断治疗。当然，老年人也不必过于紧张，应保持良好的心态，平时多增加体育运动，养成良好的饮食习惯，对于白斑病都会起到积极的控制作用。

临床上病理上不能诊断为其他疾病的白色斑块称口腔白斑，指发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，是一种常见的非传染性慢性疾病，口腔各部黏膜均可发生，但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化，为癌前损害的特征—上皮异常增生。 患者以中老年男性多见，白斑患者有吸烟习惯的占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其他如咀嚼槟榔、酒、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。白斑的病因目前并不清楚，口腔白斑是排除性诊断，大部分白斑没有明显临床症状，病人会觉得口腔里有些粗糙，或者在诊疗时发现有白色斑块，若白斑发生糜烂或者伴有念珠菌感染的时候，会出现疼痛症状。

眼睛的眼白部位发现黄色斑块，一般是发生睑裂斑。睑裂斑是在睑裂的暴露部位发生，发生原因包括日晒、雨淋，如紫外线照射引起结膜组织的增生性反应。 在早期，睑裂斑面积较小为白色，随着时间推移，可以逐渐变大、变成黄色。但是患者通常无任何不适症状，不痛不痒。从外观上观察，比较影响美观。如果睑裂斑较小，通常无需治疗。如果睑裂斑较大，明显影响外观，可以考虑进行手术治疗。

眼球出现黄斑可分为几类。如果是真正的眼底有黄斑病变，可以在眼底科进行诊断和治疗。但是很多患者并不属于此类情况，只是表现眼白表面黄色斑块，学术上称为结膜色素沉着，照射太阳时间长以后，皮肤表面会出现色素斑块。由于紫外线等原因也会导致原来清澈透明的眼白表面，出现黄色物质。对于色素斑块本身不会影响眼球结构和功能，也不会引起视力下降等表现，所以并不需要治疗，也不需要处理。当然一般也不会自行消失，只会慢慢增大，但是不会长得过大，如果患者觉得黄色斑块会影响外观，则可以考虑手术切除。 对于很多女性，尤其是中老年女性多见于两个眼角部位，靠近眼黑处会有黄色斑块，称为睑裂斑。多与女性雌激素以及紫外线的刺激有关，也是属于结膜变性情况，没有损害也没有影响，可以不予治疗，如果影响外观可以考虑手术切除。最后是眼皮上面出现黄斑，尤其是在两个内眼角上方，称为黄色瘤，40%与血脂偏高有关，但是另外60%则无法查到原因，黄色瘤确实影响外观，可以采取瘤瘤体内注射激素，或者是采取手术切除方法解决，进而改善外观。

关于口腔真菌感染的症状，根据不同的临床类型有不同的差别，具体如下： 1、鹅口疮为真菌感染表现，一般发生在婴幼儿。嘴里出现白膜，可能孩子无自觉症状； 2、成年人发生口腔真菌感染，最主要的表现为舌红。真菌感染时会发现舌苔全部或部分消失、味觉减退、刺激痛明显，进食刺激性食物可感觉疼痛剧烈。部分患者存在口干症状，喝水不能缓解； 3、念珠菌性白斑，为一种较少见的口腔真菌感染的类型，表现为嘴里出现白色斑块。但与普通白斑概念不同，其为真菌感染造成，相对较少见。

鉴别两个疾病，通常是从临床表现和病因进行鉴别。首先是四环素牙，一个病因是母亲在妊娠期间长期或大量服用了四环素类的药物，或者学龄前的儿童7岁之前长期或大量服用四环素类药物，导致牙齿发育性改变。临床表现主要为牙本质染色，后期通过阳光照射会逐渐变成棕褐色、褐色，比较严重的情况下会有牙齿缺损，前牙比后牙稍微严重一些。 其次是氟斑牙，有地区流行性，通常生活在高氟区，主要针对7岁之前的学龄前儿童。牙齿也多表现为多颗牙齿出现白垩色斑块、白斑状或者斑块，有时候会有色素沉着；严重的情况下也会有凹陷、缺损的改变，还可能出现全身慢性氟中毒的表现，比如多关节病变。主要是通过病因和临床表现，对四环素牙和氟斑牙进行鉴别诊断，从而指导临床治疗。

氟斑牙和四环素牙从以下几个方面可以区分： 1、病因：氟斑牙患者一般有高氟地区生活史，同一地区可能很多人都有这种症状，可以通过问诊来确诊，四环素牙一般是怀孕或者小孩7岁之前服用四环素类药物导致； 2、临床症状：轻度氟斑牙，可能只有白垩色斑块；中度可能会有黄色不规则斑块，一般前牙区比较明显；重度氟斑牙还伴有缺损情况，而四环素牙一般有荧光，而且是棕色或者有点发黑的情况，而且四环素牙因为是服用药物导致，一般不会单个牙齿出现，可能是全口牙齿都出现这种颜色变化，而且比较均一，不会出现某个牙单块颜色的改变。

乳牙牙髓坏死一般会影响到恒牙，所以乳牙发生龋坏或者牙髓炎症时，家长要重视起来，不能因为乳牙是要退换的，不给孩子及时治疗，如果不及时治疗，牙髓发生坏死或者根尖周炎会影响到恒牙胚。影响轻者恒牙萌出后，牙釉质会出现黄色或白色斑块，如果影响比较严重，恒牙胚部分会发生移位或错位萌出，等恒牙萌出以后，恒牙牙列会出现拥挤或不齐，更严重者会影响恒牙胚，使其停止发育，以致于造成恒牙先天缺失，牙列缺损。所以乳牙牙髓坏死要早期治疗。

冷光美白前是否要洗牙，首先医生肯定会判断，如果牙齿表面牙结石比较多，需要洗，如果牙齿表面有外源性色素，譬如色斑，有些人可能会有抽烟，喝茶之类，牙齿表面会有一些色斑，这些色斑也最好通过洗牙把它去除，或者通过喷砂把它去除。因为如果这些表面色素、牙结石不去除，非常简单的可以理解成美白剂就放在牙结石或者色素斑的上面，它就不能很好的渗透到牙齿里面，不能起到美白作用。还有一种情况，如果牙龈有红肿，存在牙龈炎症状，最常见的牙龈炎原因可能牙龈内部有一些牙结石，也需要先进行洗牙，让牙龈基本恢复健康以后再进行美白。还有一些可能就是光洗牙还不够，会有牙周炎症状，这个牙周炎症状，还会建议患者在美白前先进行牙周序列治疗。

美牙仪是一个非常宽泛的概念，专业上理解的美牙仪应该是冷光美白仪，或者是激光美白仪等牙齿漂白类产品。如果是轻中度的氟斑牙，比如牙齿表面有白垩色的斑，同时有散在比、较轻微的黄褐色斑，这时候是可以通过漂白的方式进行治疗。漂白的时候主要是通过药物的作用。所谓的美牙仪，比如激光或者是冷光，作用主要是加速漂白剂的氧化还原反应，从而达到一种漂白的效果，但是最决定的因素还是使用的漂白剂。因此如果是轻中度的氟斑牙，可以首先尝试漂白，漂白就是用漂白剂涂在牙齿表面上，同时配以激光类的漂白仪或者是冷光类的漂白仪，应该会有一定的效果。