舌系带过短

宝宝从咿咿学语开始到词汇量逐渐增多，许多4岁孩子还存在发音不清楚的问题，原因有很多，其中病理性原因包括先天性腭裂、唇裂、舌系带过短、牙齿缺陷或畸形、大脑发育障碍、听力受损等，但很多家长把宝宝发音不清楚都归结于舌系带过短，只要宝宝稍有说话不清楚表现，就带宝宝到医院要求割舌系带，舌系带过短固然是发音不清楚、吐字不正原因之一，但并不是唯一因素，一般只影响孩子某些字的发音不准，对整个发音过程不起主要作用，一般新生儿舌系带是延伸到舌尖或者是接近舌尖的，在发育过程中逐渐向舌根部退缩，正常儿童1-2岁后舌尖才逐渐远离舌系带，只有部分发育不正常儿童会出现舌系带过短，所以婴儿时期舌系带过短呈紧张状态，这是暂时生理性现象，随着年龄增长和乳牙萌出，舌系带附着会逐渐向口底下移，逐渐变得单薄而松弛，舌活动度也会变的更加灵活，有一部分正常孩子在语言发育过程中出现说话口齿不清现象，医学上称为功能性构音障碍，是指无任何解剖、生理或神经系统方面原因引起的不能发出正常、标准言语声，表现为语言不清、吐字不佳，作为家长一定要重视，并在孩子语言发育期进行正确引导，因为语言障碍可引起孩子日后社交和心理障碍。

20岁较年轻，牙齿的缝隙大一般由先天或遗传因素引起，比如先天缺失牙，像外胚叶发育不全的患者可能会出现多数牙齿先天缺失。比如恒牙阻生，上颌前牙阻生和第二前磨牙阻生都容易造成牙齿间隙。多生牙和唇系带附离低也可导致门牙的间隙大。还有舌系带附着异常，舌系带过短。过短的舌系带妨碍舌体的正常功能运动，舌尖代偿性活动增加，姿势位时舌常位于下牙弓的舌侧和上下切牙之间，影响发音形成前牙开开(牙合)。 20岁患者牙齿缝隙大需要到正规的医院进行全面的检查以及临床评估，确定病因，确定全面合理治疗计划。可能需要正畸治疗、瓷贴面修复、种植修复或者正畸正颌联合治疗。也不排除部分年轻的患者是由于牙周炎造成的间隙，如果牙缝逐渐变大，牙周炎的可能性大。需要先治疗牙周炎，再进行正畸治疗来关闭间隙。

发现舌系带过短，并且经过手术治疗患者多数为3-5岁儿童，此类患者多不能清楚表达自己主观感受。因此，在手术治疗后，家长应该多加关注患儿病情变化，如果出现不适症状应及时就诊，并且多加关心，多陪伴患儿，营造良好语言学习氛围，不可因孩子语言能力差而责怪，以免损伤孩子内心，在手术治疗后，应格外注意患儿心理变化，积极鼓励、引导孩子，以免孩子产生悲观、消极情绪，良好的心理干预有利于孩子病情恢复。

舌系带过短治疗方法主要采取手术治疗，将患者头部固定，张口将其舌尖抬高，舌系带暴露呈一薄膜状，用消毒剪刀从舌系带中间剪开至正常位置，以舌尖可以自由伸出口腔为限，注意不要伤及舌底组织及舌下腺体。舌系带仅为一薄膜，剪开时出血甚少，用棉球或纱布压迫数分钟即可止血，不需要缝合，术后可照常进食。其中，婴幼儿舌系带过短一旦确诊，则应尽早手术矫正。婴儿哺乳困难应尽早解决，加之婴儿痛觉不敏感，早期手术不需要麻醉，简单易行创伤小，且手术后即可哺乳，乳汁可以增进术后恢复，减少感染机会。

舌系带过短患者采取手术方法治疗，在局麻下用舌钳或舌尖部牵引缝线将舌提起，在舌系带下端附着近牙槽嵴处用剪刀剪断其附丽，切断舌系带后，术后应给予半流质饮食3天，可以饮用新鲜果汁，例如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，此外还包括奶制品、豆浆等，并增加饮水量。期间避免进食辛辣刺激、油腻性食物，应尽量减少脂肪摄入，特别是动物脂肪食用量，尽量不吃肥肉、油炸食物等，以免对伤口产生刺激。应注意口腔卫生，术后配合语音训练。

根据临床经验，舌系带过短手术矫正时间在3岁左右为宜，此年龄段处于学习语言阶段，经过耐心心理诱导，大多数患儿都能配合手术，传统手术方法多采用舌系带剪断或舌系带成形术。舌系带过短患者实施手术后，可在术后第5天拆线，若伤口愈合良好，患者伸舌、抬舌功能良好，舌尖外形恢复满意，术后3个月、半年、1年后复诊，观察患者语音是否清晰、手术后效果是否良好。如果在日常生活中出现明显不良发音，应及时就诊，避免延误病情。

舌系带为舌底部正中黏膜皱褶。舌系带过短主要由于先天发育不良引起，个别儿童可因局部慢性刺激、感染或外伤后瘢痕形成。患儿主要表现为舌无法外伸至唇外、无法上卷至上唇、无法上舔至上腭等，可影响其哺乳、发音，部分患儿还可由于舌系带与下前牙摩擦形成溃疡面。舌系带过短多通过医生面诊进行确诊，其治疗主要采取手术治疗的方式，并且在日常生活中，患儿需进行语音以及舌部运动的训练，如伸舌-缩舌训练、卷舌训练以及顶舌训练等。家长应给儿童创造良好的语言学习环境，多提问以刺激其语言功能的发育，出现舌系带过短时应及时进行治疗，切勿盲目自行治疗。

舌头短一般分为两种情况，一种是先天性小舌，这种情况极少见，但是，会影响说话；另一种情况就是舌系带过短。舌系带俗称舌筋，是孩子张开嘴巴翘起舌头时在舌和口腔底部之间的薄条状组织，类似于鸭掌两个脚趾之间的蹼。正常新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，舌系带逐渐向后退缩，但是，在舌发育不正常的情况下，舌系带没有退缩或退缩不充分，就会导致舌系带过短。这种情况，小儿舌头外伸受到限制，舌伸出口外的部分没有正常小儿长，舌尖因为被牵拉而形成轻微的W状凹陷，小儿舌尖仅能伸到上下齿之间，舌尖不能舔达上齿龈，舌头不能上卷。小儿为克服舌系带的牵引，发音时错误的使舌背上抬，形成异常的发音方式，比如四和十发音分不清楚，把宫说成东，刀说成高，裤子说成兔子。具体情况可以带孩子到儿童康复科诊室进行就诊咨询。

先天性舌系带过短，即俗话说的半舌，是指少数新生儿宝宝的舌系带，延伸到或者接近舌尖，在发育过程中，过了2岁后尚不能逐渐向舌根部退缩，舌尖未逐渐远离舌系带，出现舌系带过短的现象。患病率为4%-5%，而男女发病比例为2.3-2.7：1.0。舌系带过短时，舌头不能自由活动，舌尖不能上抬，舌系带不能自由的前伸，或者用力前伸时舌尖被牵拉，舌尖出现凹陷，呈W形。

舌系带过短表现出来的症状是舌头没有办法在口腔里进行自由活动。主要是舌头下方的筋比较短，表现为舌头没有办法伸出口腔外；即便用力伸出到口腔外，舌尖成为“W”型；有的孩子舌头没有办法舔到上腭；还有的孩子会伴有讲话讲不清楚，因为舌头在口腔里的运动受到限制。 出现这样的情况应该找专业口腔医生寻求帮助。有的小儿舌系带过短，会有很自然的愈合过程。随着生长发育的过程，舌系带过短会有所改善。但是有的小儿舌系带过短，没有办法进行自我愈合，便需要医生的帮助。做舌系带修整术，把过短的舌系带稍切，再进行缝合，这样小儿的舌头可以自由地在口腔里运动。