舌系带过短

临床上将人体舌下的筋称为舌系带，在胚胎发育以及新生儿时期，正常的舌系带可以发挥限制或促进舌体运动的作用。随舌体生长发育，舌系带逐渐从舌尖附立处向后退缩至口底位置，通常2岁后舌系带便会有明显退缩。正常人的舌体可以进行自由运动，如前伸舌以及在大张嘴时舔舐上腭。然而临床也存在舌系带过短的特殊情况，表现为舌前伸时舌尖呈M型，或大张嘴时舌尖无法舔及上腭。舌系带过短会严重限制舌体运动，影响发出”zh、ch、sh“等卷舌音，甚至影响人的咀嚼功能。因此，一旦出现舌系带过短的情况，应尽快前往口腔颌面外科就诊。由医生对其进行判断并制定合理的治疗方案，避免对语音和咀嚼功能，产生进一步影响。

舌系带过短，在临床当中比较常见，尤其是一些小孩，家属能感觉到小孩说话发音不是很清楚。然后让他伸舌头，舌头伸不直，是个歪的、弯的，然后再拿筷子一压下嘴唇，一看下面明显的舌系带短。如果是发现这个问题，建议尽早进行手术，把舌系带剪一下，尽早干预。因为时间长了以后，孩子的发音可能就跟别人不太一样，会影响孩子的社会交往。甚至会造成孩子的自卑心理，影响孩子学习、将来的工作。手术一般情况下建议越早做越好，一般一两岁，局部打一点麻药，然后按住，然后拿个小剪刀一剪就行，一般风险也不是很大。因为舌系带边上也没有什么重要的神经血管，主要是下面有一个舌下腹，舌下腹就是舌下腺以及颌下腺的开口，不要伤到这个位置。如果伤到，可能会导致舌下腺分泌的障碍，引起颌下的肿胀。尽管手术很简单，可能局麻就行了，有些患者，如果实在不配合可以全麻。一般也不建议家长在家里面自己剪，因为可能掌握不好度。有可能会伤到下面的舌下腹，或者是剪深了，剪到舌根，会造成舌头下面的舌底出血，在家里头可能止血也止不住。所以一般建议去医院，手术可能就是个门诊手术，局部打点局麻一剪就好了。

新生儿出生后会发现舌系带可能过短，舌系带修整术前先要观察舌系带过短会不会影响孩子进食，如果不影响孩子进食，随着孩子舌体增大该现象会自动解除。但如果孩子舌系带过短影响到孩子的吮吸功能，影响到孩子进奶或发音功能，可以及时为孩子进行舌系带修整。修整方法很简单，在局麻下用剪刀进行修整后，如果出血过多可以缝一针，一周后就可以拆线。目前较多专家建议孩子进行舌系带修整术时间仍然为四岁半到五岁左右。考虑到该年龄段的孩子能够主动配合医生治疗，不需要强制治疗或全麻下再治疗，只通过简单局麻就可以进行该手术，而且手术效果较好预后也较好。

1岁孩子出现口腔溃疡，主要见于以下几种情况：1、感染：如单纯疱疹病毒感染，孩子会出现发热，发热后牙龈肿胀，然后出现口腔溃疡的表现。这时，要及时带孩子到医院就诊，需要进行抗病毒治疗；2、复发性口腔溃疡：家族有复发性口腔溃疡病史，孩子偶尔会发作口腔溃疡，则也患有复发性口腔溃疡，可以通过局部治疗；3、创伤性溃疡：孩子新长出的牙可能会刺激某些特殊部位，如舌系带或者是紧挨着新牙的部位，形成创伤性溃疡。这时也需要带孩子到医院就诊，检查是否舌系带过短，是否需要进行相关处理。对于溃疡部位，可以局部使用促进溃疡愈合的药物。若出现口腔溃疡，且孩子年龄较小，建议带到口腔医院就诊，根据医生判断选用相关治疗方案。

舌系带过短手术时机问题，目前存在争议，一般认为有以下不同的看法：1、如果新生儿的舌系带过短，影响婴儿的喂养，不能正常吃奶，或者局部溃疡反复发生，这种情况要尽早地进行手术。一般在婴儿出生后6个月以内，甚至越早做越好，这样延长了舌系带，使其吃奶的功能得到恢复，哺乳得到恢复；2、对于儿童和青少年时期的舌系带过短，主要的问题是影响发音，这种情况一般认为3岁左右，是做舌系带矫正和延长的最佳时期。这一时期是孩子开始正常学说话、发音的时间，在其正常发音习惯建立以前，把舌系带过短的问题进行及时地纠正，就避免了不良的发音习惯的形成；3、舌系带过短的手术，对于3岁的孩子而言需要全麻，局麻下很难配合，全麻本身有一定的风险损伤，所以很多父母会有所犹豫。舌系带过短的矫正手术如果稍微晚一点做，比如5、6岁再做这个手术，可以局麻下在门诊进行，损伤会减轻，风险也会降低。但是这一时期孩子的不良发音习惯已经形成，即使在做完舌系带矫正手术以后，其发音部分仍然不能自然恢复，需要经过艰苦地语音训练，这一点是晚做舌系带的不足之处。早做只是麻醉的风险和麻醉的费用会增加，及时地纠正舌系带过短，对于后期孩子学说话，养成正常的发音习惯有很大帮助。

舌系带短在临床检查时一般是观察儿童吐舌，正常吐舌时舌前端呈尖圆形，舌系带短者吐舌呈反W型，而且无法舔到上腭后方。 舌系带短的成因复杂，多为先天性舌系带短，但随着发育可以继续生长。严重的舌系带短若摩擦下前牙引起溃疡则需要干预。若造成发音异常，需要早期给予手术治疗。若舌系带过短但不影响发音，继续观察即可，部分患儿在青少年时期可自行缓解。

抬起舌头时会看到下面有条连接舌头和口底的舌系带，正常情况下舌系带有一定长度，不会影响舌头活动，而有些人舌系带往上抬，舔不到上颚，往外伸时舌头伸不出来，称舌系带过短。舌系带短会影响舌体在口腔内的运动，对卷舌音还有腭音产生影响。一般需要手术治疗，1-2岁婴幼儿，只需简单切开，不需缝合，压迫止血就可，年龄较大的孩子如果发现舌系带短，就需切开缝合。5-6天后拆线，经过后期口腔语音训练，消除舌系带短对孩子舌头发音所造成的影响。但是注意，发音不清并不全是舌系带短造成的，还有大脑语言中枢发育与耳鼻喉也会产生一定影响。如果发现孩子口齿手术后进行语音训练，发音仍未得到改善，需去神经内科或者耳鼻喉科进行全面检查。

舌系带过短对一部分宝宝患者会产生如下影响： 1、哺乳时舌尖裹不住乳头，吸奶无力； 2、刚刚萌出的下前牙可能会与舌系带发生摩擦，引起溃疡； 3、2岁之后，舌系带仍未退缩可能会造成舌鄂音和卷舌音的发音困难，如“zhi”、“chi”、“shi”。当然，大部分宝宝说话吐字不清，舌系带不是主要原因，可能是语言发育或智能障碍等因素。

舌系带过短是宝宝常见的一类疾病。当家长带宝宝检查时，通常令其进行针对性发音，检查平卷舌音是否有区别，例如si、shi、chi、ci，能否准确发出。如果可以讲话，只是平卷舌发音不清，高度怀疑舌系带有问题，也会对舌系带进行检查，令其将舌头伸到口腔外，向下伸长时较多舌息带过短的宝宝，舌尖会出现W型或者心形。因为舌系带牵拉，舌尖不能完全伸出口外，过短的舌系带造成舌运动障碍，可导致发音不清楚。此外，令宝宝舌头舔上腭，即天花板，能否足够接触到天花板位置，较多舌系带过短的宝宝无法完全舔到上腭，这时通过系带休整，也可将短促舌系带进行延长，令其舌运动能够更加灵活。部分宝宝并没有舌系带过短问题，也会出现发音不清，或者存在发音不清，但舌系带正常状态，因此需要根据临床检查判断，再制定比较合理的治疗方案。

若舌系带过短，则可能会在手术矫正后逐渐形成瘢痕，导致症状再次发生，但较手术前好转。舌系带过短的患者，还可能在手术的过程中出现血管破裂而导致出血，属于手术后的不良反应。在进行手术以及舌系带矫正的过程中，若切除位置过深，可能会导致神经损伤，造成患者的舌头麻木以及运动异常等。在舌下的肉阜、舌系带以及舌底部，还可能会出现导管的堵塞或异常等，但较为少见。在手术当中，要尽量避免上述不良后果的发生。