舌下腺囊肿

舌下腺囊肿是舌下腺腺体及腺体导管受到损伤，形成唾液潴留，形成囊性样改变，临床上可以看到一侧口底黏膜下淡蓝色包块，囊壁较薄，质地柔软。假如囊壁发生肿块，囊肿发展较大的情况下，可以向颌下区突出形成舌下腺囊肿口外型，也可以向对侧黏膜下扩展，形成类似于双侧舌下腺囊肿。舌下腺囊肿形成以后，如果受到创伤，可能会出现蛋清样黏液流出，可与其它疾病鉴别。

舌下腺囊肿只是舌下腺引起的病变，并不严重，只要早期诊断、早期治疗，就能够取得很好的效果。人体有三对大涎腺，包括腮腺、颌下腺以及舌下腺，另外还有600-1000个小涎腺，分布在口腔黏膜、鼻腔黏膜、食管黏膜、喉黏膜、鼻窦旁黏膜等。 舌下腺是大涎腺的一种类型，也有分泌唾液的功能。舌下腺囊肿的治疗方法，是通过口腔将舌下腺切除，而且切除以后基本上不会复发，可以达到治愈的效果。但是舌下腺囊肿并不是位于口腔内，而是位于颌下。

舌下腺是位于舌体前部下方的一对唾液腺，舌下腺囊肿形成的原因具体如下： 1、舌下腺导管堵塞：由于腺体导管远端堵塞，而黏液又持续分泌，致使近端扩张形成上皮囊肿，此被称为舌下腺囊肿。原因还有损伤、涎腺结石、口底部炎性刺激等，囊肿位于口底，颜色呈淡蓝色或淡紫色； 2、舌下腺腺体损伤：由于腺体损伤，黏液外漏进入组织间隙，形成无上皮衬里的囊肿。外渗性舌下腺囊肿有明显外伤史，不累及骨皮质，不引起面部隆起畸形，常因疼痛、拔牙、X线检查时才被发现。受创破裂后流出蛋清样或淡黄色黏液，反复破损常常会使局部硬结。

舌下腺囊肿并不是大病，由于囊肿不会自行消退，目前主要治疗方法是手术切除舌下腺，不算大手术，但有特殊性，需要住院治疗。手术前应进行完善相关检查，收集病人身体状况资料，确定没有不宜手术的情况存在。检查包括血液分析、心电图、局部超声检查等。 术中将囊肿清除彻底时间较长，故对麻醉效果及时长要求较高，要根据病人情况采用相应麻醉方法。术后要留院观察，确保麻醉安全和严重并发症的早发现、早处理，如术后有可能会出现舌下血肿、水肿，严重时会使呼吸受阻，而危及生命。所以，要求舌下腺囊肿病人住院治疗是从病人安全角度出发。

无论是何种类型，舌下腺囊肿自身并无疼痛，早期往往无自发症状，待患者察觉时疾病多已经存在一段时间。大型囊肿则可合并感染，患者会出现红、肿、热、痛及功能障碍等症状。 舌下腺囊肿依据病因可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂唾液流于组织间隙所致，为外伤引起。潴留性较少，约占20%，由导管部分阻塞、唾液潴留，导管囊性扩张所致。按临床表现，舌下腺囊肿又可分为单纯型、口外型和哑铃型三个类型，具体情况如下： 1、单纯型：最为多见，位于一侧口底，也可扩展至对侧口底，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感；囊肿破裂后可流出蛋清样黏液，囊肿暂时消失，数日后创口愈合，破裂愈合后又被黏液充满；较大的囊肿可将舌抬起，形成重舌状，并引起语言、呼吸和吞咽功能障碍； 2、口外型：多发生在颌下和下颌角区，表现为质地柔软、不可压缩的肿物； 3、哑铃型：为上述两种类型的混合类型，即口内舌下区及口外均可见囊性肿物。

唾液腺囊肿有癌变的可能。唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，腮腺囊肿分为潴留性和先天性。潴留性腮腺囊肿和潴留性黏液囊肿的病因和病理特点相似，属于良性病变。而先天性腮腺囊肿包括皮样囊肿、鳃裂囊肿和先天性导管囊状扩张，其本身都是良性病变，在上述所有的唾液腺囊肿中唯有鳃裂囊肿存在癌变的可能。 唾液腺黏液囊肿又包括小唾液腺囊肿和舌下腺囊肿。黏液囊肿依据病因可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂唾液流于组织间隙而形成，属于良性病变。 潴留性较为少见，约占20%，是导管部分阻塞，唾液潴留导管囊状扩张所致，组织学表现为具有上皮衬里、潴留的黏液团块和纤维组织被膜三种结构，同样为良性病变。

唾液腺囊肿发病后患者不会自愈，需及时治疗。唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，黏液囊肿又分为小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿。小唾液腺囊肿好发于下唇内侧、舌尖腹侧等易损伤的部位。囊肿位于黏膜下，往往表面仅覆盖一层黏膜，表现为黄豆粒至樱桃大小，质地软而有弹性的半透明小疱。容易被咬破，流出蛋清样透明黏稠液体后囊肿即可消失。破裂愈合后又被黏液充满，再次形成囊肿。甚至反复破损后不再具有囊肿的临床特点，不久表现为白色疤痕状突起。 舌下腺囊肿按临床表现可分为以下几种类型： 1、单纯型：临床表现为半透明小疱，位于一侧口底舌下区，也可扩展至对侧，呈浅紫蓝色，扪之柔软，有波动感；囊肿可破裂流出蛋清样黏液，囊肿可暂时消失，破裂愈合后又被黏液充满，反复发作；较大囊肿可将舌抬起，状似重舌，引起语言、吞咽、呼吸功能障碍； 2、口外型：多发生在颌下、下颌角区，表现为质地柔软、不可压缩的肿块。口外型不易破裂，病变范围往往会逐渐增大，较少有长期稳定或变小； 3、哑铃型：为上述两种类型的混合类型，即在口内舌下区及口外均可见囊性肿物，口内病变部分也可发生破裂，表现类似单纯型囊肿，大型囊肿会发生感染，出现肿痛、功能障碍等症状。 腮腺囊肿分为潴留性和先天性，先天性腮腺囊肿又包括皮样囊肿，鳃裂囊肿和先天性导管囊状扩张，均属于良性病变。一般情况下均会不断增大，鳃裂囊肿还容易继发感染，自发破溃或切开后形成经久不愈的瘘，并存在癌变可能。

唾液腺黏液腺囊肿包括腮腺囊肿、下颌下腺囊肿、舌下腺囊肿及黏液腺囊肿，后两者较多见。唾液腺黏液腺囊肿是常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌腹侧，最常见的治疗方法为手术治疗。根据病因及病理表现不同，黏液腺囊肿可分为外渗性黏液腺囊肿及潴留性黏液腺囊肿。外渗性黏液腺囊肿的发生系导管破裂、渗液外漏入进入组织间隙所致。潴留性黏液腺囊肿的发病原因主要是导管系统的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或者导管系统弯曲等原因所致，也可以由于损伤等造成导管堵塞引起。

舌下腺手术属于全麻的中等手术，有一定风险，但是不是特别大，主要风险如下： 1、舌下腺处于口底较疏松的位置，止血时要彻底，否则如果有持续出血，会引起口底抬高、影响呼吸； 2、舌下腺旁边有舌神经通过，舌神经是负责舌头的感觉，包括味觉神经，如果舌神经切断会引起舌头感觉减退； 3、舌神经旁边有颌下腺导管，是涎腺分泌唾液的管道，如果切断会引起颌下腺肿痛。 经验丰富的医院通过仔细解剖，这些风险较小，舌下腺这种手术，对于反复发作不得不做的病人，风险完全值得。

舌下腺囊肿治疗就是采用手术摘除舌下腺的方法。如果囊肿不足够大，可以在口内作切口，把囊肿摘除。由于舌下腺患者口底部病变，所以手术方法要根据囊肿范围大小来定。手术过程是在舌下皱襞外侧沿导管走行方向，由前向后作弧形切口，用弯止血钳插入切口进行钝性分离，使舌下腺和囊肿显露出来。 当舌下腺显露之后，逐渐分离组织使它游离，最终完整摘除舌下腺和囊肿。切除组织后用生理盐水冲洗创口、止血，最后缝合口底黏膜切口，然后放置引流条。如果囊肿范围比较大，甚至波及到其他部位，需要在患者颌下作切口将囊肿进行摘除。