舌下腺囊肿

涎腺囊肿在口腔颌面部是非常常见的一类疾病，主要包括小涎腺和大涎腺。在大涎腺中最常发生的囊肿是舌下腺，舌下囊肿采用手术方法可以完全治愈，有个非常关键的步骤，即舌下腺囊肿要把舌下腺一起切除，因为舌下腺囊肿是潴留性囊肿，即分泌导管发生损伤后，分泌的唾液外流到组织间隙构成了囊肿，发病根源是舌下腺。 还有些小涎腺也可以发生囊肿，比如黏液腺囊肿，有些小朋友有咬舌尖、咬下唇的习惯，或者由于吃硬物后机械性创伤造成导管堵塞、导管破损，同样是因为分泌的唾液外流到组织间隙而造成潴留性囊肿，最终形成黏液囊肿。目前对于舌下腺囊肿、黏液囊肿以及其它唾液腺囊肿主要采取手术治疗方法，其它药物治疗方法也在不断探索中。

口腔颌面部囊肿是大范围的病变，因为囊肿是一种非肿瘤性病变，只是囊肿性病变。口腔颌面部的囊肿分为两个大的类型，软组织囊肿、硬组织囊肿。软组织囊肿又分先天性的囊肿和后天性的囊肿，先天性的囊肿包括鼻腭囊肿或颊舌囊肿等，后天性囊肿包括皮脂腺囊肿，还有其它软组织的囊肿。软组织囊肿包括皮样、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、舌下腺囊肿、颌下腺囊肿、腮腺囊肿等，表皮样囊肿、颊舌囊肿属于先天性，舌下腺囊肿、皮脂腺囊肿往往是后天性。 这种囊肿除软组织里的囊性病变以外，还可能和周围的组织有一定关系，需要进行鉴别。对于口腔颌面部的硬组织囊肿，大部分是牙源性为主，比如牙源性角化囊肿、根尖囊肿，甚至还有颌骨囊肿。这种牙源性的囊肿大部分由发育引起，如角化囊肿或者是始基囊肿，和发育有关。后天性的，比如根尖囊肿和牙齿病变引起的颌骨囊肿密不可分，所以需要进行鉴别，才能确定相应的治疗方法。

患者发生粘液腺囊肿以后，要到正规医院去进行治疗，所有的囊肿可能都需要手术治疗。小的粘液腺囊肿，有人也试图用药物注射的方式来消除，但是复发率非常高，现在基本已不再使用。到医院做过粘液腺囊肿手术以后，小的唇腺囊肿没有很大创伤，需要注意软食、口腔卫生，或者避免多说话。如果做了舌前腺或者舌下腺囊肿摘除，应配合医生，注意手术以后的护理。虽然手术没有很大痛苦，但是手术后要注意饮食，进行流质饮食、避免用力漱口、注意口腔卫生、进行漱口，避免过多语言造成伤口复裂。术后应该遵从医嘱，使用抗生素，避免伤口感染。

舌下腺囊肿依据病因可分外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂唾液流于组织间隙所致，为外伤引起。潴留性较少，约占20%，由导管部分阻塞，唾液潴留，导管囊性扩张所致。 按临床表现舌下腺囊肿又可分为单纯型、口外型和哑铃型三个类型，单纯型最多见，位于一侧口底，也可扩展至对侧口底，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。囊肿破裂后可流出蛋清样黏液，囊肿暂时消失，数日后创口愈合，破裂愈合后又被黏液充满。较大的囊肿可将舌抬起，形成重舌状，引起语言、呼吸和吞咽功能障碍。 口外型多发生在颌下和下颌角区，表现为质地柔软、不可压缩的肿物。哑铃型则为上述两种类型的混合类型，即口内舌下区及口外均可见囊性肿物。 大型囊肿则可合并感染，出现红肿热痛、功能障碍等症状。但无论是何种类型，舌下腺囊肿患者早期多无自觉症状，一般发现时疾病已存在一段时间。

唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，唾液腺黏液囊肿包括小唾液腺囊肿和舌下腺囊肿。黏液囊肿根据病因可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂唾液渗于周围的组织间隙所形成，由外伤导致；潴留性较为少见，约占20%，是由于导管部分阻塞，唾液潴留导管囊性扩张所致，因此导管细小或过于弯曲的人容易患有囊肿。局部炎症会破坏导管口，阻碍唾液分泌，容易导致患者发病；唾液分泌过于黏稠的人患病风险较高；分泌的唾液中含钙成分较高，容易形成小结石，堵塞导管同样容易发病；唾液分泌功能亢进的人，例如青少年唾液腺功能发达，分泌量大，同样容易导致发病。 腮腺囊肿分为潴留性和先天性，而潴留性病因和潴留性黏液囊肿的病因相同；先天性腮腺囊肿包括皮样囊肿、鳃裂囊肿和先天性导管囊状扩张，属于先天性发育异常所致。

如果确定是舌下腺囊肿，均需要手术。舌下腺囊肿一旦确诊，较难自己愈合，原因在于舌下腺分泌的液体，其管道堵塞以后很难自通，所以分泌液体会逐渐增多，直到引起舌体抬高，甚至影响说话、语音、吃饭，甚至呼吸。所以建议，如果已经确诊舌下腺囊肿，要尽早手术，避免因为快速增大影响这些功能。 明确舌下腺周围的肿胀到底是因为舌下腺引起，还是旁边的小腺体引起。如果是微小腺体引起，这种可以通过碘酊烧灼，一小部分人可以自愈，而不至于扩大，从而避免手术。

舌下腺囊肿手术，即舌下腺摘除手术，是口腔科常见且较基本的手术方式，所用时间通常需40-60分钟。不同医生因操作熟练程度及个人经验不同，手术时间可能有所差别。对于部分反复发作的舌下腺囊肿，由于局部组织粘连，可能会增加手术难度，手术时间会有所延长，手术损伤也会有所加重。舌下腺囊肿是口腔科常见疾病，发病原因是由于舌下腺分泌管遭到堵塞后，分泌液难以正常排出，从而形成潴留性囊肿。也可能是由于分泌管受到损伤，分泌液外渗流到组织间隙而形成外渗性囊肿。对于舌下腺囊肿的手术治疗，标准术式是做舌下腺完整摘除，通常是在口内或在舌下口底区域做切口，将舌下腺完整、彻底摘除。对于囊肿，可以不予摘除，只将其中囊液吸干净即可。

舌下腺囊肿不可以不管，具体原因如下：1、自愈率较低：舌下腺囊肿一旦形成，可在舌下腺中形成纤维性囊壁，自愈概率相对较低；2、影响舌部功能：囊肿内肌瘤的黏液越积越多后可对吞咽、语音等形成影响；3、引起炎症：囊肿里黏液越积越多，在张力达到一定程度时可出现囊肿破裂，破裂后局部的囊腔内反复滞留黏液而引起炎症。长期炎症可导致局部瘢痕形成，从而影响对舌体的牵拉等一系列功能，且产生明显不适症状。舌下腺囊肿属于非急症，患者一般可选择在合适时机选择性进行舌下腺囊肿及舌下腺摘除手术，可从根本上解决问题，患者可不必过于焦虑，但也不能任其不管。

舌下腺囊肿是较常见的疾病，其因唾液腺、舌下腺分泌物潴留造成，如果不进行治疗囊肿会越来越大。而舌下腺位于舌下，生长过大后可能导致舌头被顶起，口底肿胀，可能影响说话以及吞咽和进食功能。 有时囊肿过大后，通过部分刺激或不慎硌到，部分患者自行刺破，囊肿会短暂破裂、缩小，但是囊肿较快反复再次肿大。而口腔属于充满细菌的环境，可能会引起感染等。建议一旦发生舌下腺囊肿，避免自行处理，需要到专科医院进行手术治疗。

舌下腺囊肿发病率目前逐渐增多，给不少患者带来困扰。该病主要发生在青少年身上，引发原因有很多，给患者带来的伤害非常大。诱发舌下腺囊肿原因包括舌下腺导管堵塞、舌下腺腺体损伤等，根治方法是切除舌下腺组织，残留部分囊壁不会导致复发。 对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可做简单袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长到4-7岁再进行舌下腺切除术。无论哪种治疗方式，均需选择技术专业的正规医疗机构，虽然手术难度不大，但如果操作不当不仅有损伤邻近导管、神经的风险，还有复发的可能。