舌下腺囊肿

发生舌下腺囊肿的常见人群具体如下：1、口腔卫生不佳：导致食物残渣、细菌在口腔内堆积，进而堵塞舌下腺的微细分泌导管。导管一旦受堵，无法疏通，舌下腺分泌液不能正常进入口腔内，在局部蓄积，从而造成舌下腺囊肿发生；2、饮食习惯不佳：过硬、过烫食物摄入后，可造成口腔黏膜刺伤、划伤，引起舌下腺分泌液渗漏，而受损黏膜在愈合过程中形成瘢痕，导致舌下腺分泌小管受阻，分泌液不能进入口腔中，蓄积在导管腺体内，造成舌下腺囊肿。日常生活中若发生舌下腺囊肿，建议及时就诊，咨询颌面外科医生，寻求手术治疗。手术后同样应注意加强口腔卫生，避免饮食刺激或损伤口腔黏膜，造成新的舌下腺囊肿发生。

舌下腺囊肿是指导管损伤导致唾液外渗或潴留引起的症状，其治疗存在多种方案，进行引流只能解决一时问题，治标不治本，较易复发。 根治舌下腺囊肿的方法是手术完整切除舌下腺排空囊液，此方法成功率目前最高，复发率最低，是目前较推荐的治疗舌下腺囊肿的方法。但对于全身情况无法耐受的舌下腺切除的患者，如高龄或部分婴儿，可以先进行简单切开引流，称为袋形缝合术，将囊液排空后短暂填入碘仿纱条，待患者全身情况好转后，或婴儿长到四五岁后再进行囊肿切除手术。且舌下腺术区较小，术区内存在较多重要解剖结构，如舌神经、舌下神经、颌下腺导管等，需要非常熟悉解剖，手术操作熟练。手术中医生还需注意重要结构的保护，如上述所说神经导管，可减少并发症发生。

若患者为限制囊肿生长或囊肿继发感染临时缓解症状，或者患者年龄较小、全身状况较差，无法耐受手术为暂时缓解症状，表浅的黏液囊肿可以挑破。但将其挑破只可暂时缓解症状，并不属于根治，患者需要进行彻底治疗。 唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，黏液囊肿又分为小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿。小唾液腺囊肿好发于下唇内侧、舌尖腹侧等易损伤的部位。囊肿位于黏膜下，往往表面仅覆盖一层黏膜，表现为黄豆粒至樱桃大小，质地软而有弹性的半透明小疱，容易被咬破，流出蛋清样透明黏稠液体后囊肿即可消失。破裂愈合后又被黏液充满，患者会再次形成囊肿。甚至反复破损后不再具有囊肿的临床特点，不久表现为白色疤痕状突起。 舌下腺囊肿按临床表现可分为以下几种类型： 1、单纯型：临床表现为半透明小疱，位于一侧口底舌下区，也可扩展至对侧，呈浅紫蓝色，扪之柔软，有波动感；囊肿可破裂流出蛋清样黏液，囊肿可暂时消失，破裂愈合后又被黏液充满，反复发作；较大囊肿可将舌抬起，状似重舌，引起语言、吞咽、呼吸功能障碍； 2、口外型：多发生在颌下、下颌角区，表现为质地柔软、不可压缩的肿块；口外型不易破裂，病变范围往往会逐渐增大，较少有长期稳定或变小； 3、哑铃型：为上述两种类型的混合类型，即在口内舌下区及口外均可见囊性肿物，口内病变部分也可发生破裂，表现类似单纯型囊肿，大型囊肿会发生感染，出现肿痛、功能障碍等症状。

口腔颌面部囊肿是大范围的病变，因为囊肿是一种非肿瘤性病变，只是囊肿性病变。口腔颌面部的囊肿分为两个大的类型，软组织囊肿、硬组织囊肿。软组织囊肿又分先天性的囊肿和后天性的囊肿，先天性的囊肿包括鼻腭囊肿或颊舌囊肿等，后天性囊肿包括皮脂腺囊肿，还有其它软组织的囊肿。软组织囊肿包括皮样、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、舌下腺囊肿、颌下腺囊肿、腮腺囊肿等，表皮样囊肿、颊舌囊肿属于先天性，舌下腺囊肿、皮脂腺囊肿往往是后天性。 这种囊肿除软组织里的囊性病变以外，还可能和周围的组织有一定关系，需要进行鉴别。对于口腔颌面部的硬组织囊肿，大部分是牙源性为主，比如牙源性角化囊肿、根尖囊肿，甚至还有颌骨囊肿。这种牙源性的囊肿大部分由发育引起，如角化囊肿或者是始基囊肿，和发育有关。后天性的，比如根尖囊肿和牙齿病变引起的颌骨囊肿密不可分，所以需要进行鉴别，才能确定相应的治疗方法。

舌下腺发炎往往都是因为囊肿引起的，比如舌下腺导管没有通，或者有些微小涎石堵塞，分泌的口水会淤积在里边，即潴留性囊肿，既然是一团死水，所以就容易发炎、容易滋生细菌，自然产生舌下腺炎症。所以大部分舌下腺炎症都和囊肿的潴留有一定关系。所以如果一旦确诊，要控制炎症，把舌下腺摘除，把潴留液体抽掉，这样才能根治。 但是舌下腺囊肿不一定都会引起炎症，因为早期特别是管腔还没有完全闭塞，肿大到一定程度以后，会有液体释放，这时不伴有炎症。这种情况可以观察一段时间，如果反复发作，特别是有疼痛发红情况，要在控制炎症以后及时做舌下腺切除。

舌下腺囊肿手术，即舌下腺摘除手术，是口腔科常见且较基本的手术方式，所用时间通常需40-60分钟。不同医生因操作熟练程度及个人经验不同，手术时间可能有所差别。对于部分反复发作的舌下腺囊肿，由于局部组织粘连，可能会增加手术难度，手术时间会有所延长，手术损伤也会有所加重。舌下腺囊肿是口腔科常见疾病，发病原因是由于舌下腺分泌管遭到堵塞后，分泌液难以正常排出，从而形成潴留性囊肿。也可能是由于分泌管受到损伤，分泌液外渗流到组织间隙而形成外渗性囊肿。对于舌下腺囊肿的手术治疗，标准术式是做舌下腺完整摘除，通常是在口内或在舌下口底区域做切口，将舌下腺完整、彻底摘除。对于囊肿，可以不予摘除，只将其中囊液吸干净即可。

舌下腺囊肿吃药不会彻底治愈。舌下腺囊肿治疗方法主要有以下两种： 1、手术治疗：在麻醉状态下完整切除舌下腺及舌下腺囊肿，术后抗炎对症治疗，根据患者个体情况口服消炎药或者静脉输液，用来预防感染。舌下腺囊肿患者往往存在误区，认为手术只需要切除囊肿即可，事实上手术方法多数情况下会导致病情复发。由于囊肿是由舌下腺引起，因此舌下腺囊肿手术需要将舌下腺及囊肿一并切除，以从根本上解决囊肿； 2、局部药物注射：通过在舌下腺及舌下腺囊肿周围局部注射硬化剂，使舌下腺及囊肿逐渐硬化，不再生长，缓慢减小。

舌下腺囊肿发病率目前逐渐增多，给不少患者带来困扰。该病主要发生在青少年身上，引发原因有很多，给患者带来的伤害非常大。诱发舌下腺囊肿原因包括舌下腺导管堵塞、舌下腺腺体损伤等，根治方法是切除舌下腺组织，残留部分囊壁不会导致复发。 对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可做简单袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长到4-7岁再进行舌下腺切除术。无论哪种治疗方式，均需选择技术专业的正规医疗机构，虽然手术难度不大，但如果操作不当不仅有损伤邻近导管、神经的风险，还有复发的可能。

唾液腺囊肿有恶变的可能。唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿。腮腺囊肿分为潴留性和先天性，潴留性腮腺囊肿和潴留性黏液囊肿的病因和病理相似，亦为良性病变；先天性腮腺囊肿包括皮样囊肿、鳃裂囊肿和先天性腮腺导管囊状扩张，多属于良性病变，但鳃裂囊肿具有癌变的可能。 唾液腺黏液囊肿又包括小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿，而依据病因则可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂，唾液流于组织间隙所形成黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里，属于良性病变；潴留性较为少见，约占20%，由导管部分阻塞，分泌唾液潴留，导管囊性扩张所致，组织学表现为具有上皮衬里，潴留的黏液团块和结缔组织被膜三种结构，同样为良性病变。

口腔颌面部囊肿的治疗一般是以外科手术为主，比如软组织囊肿正常情况下只要把囊肿彻底切除即可，但是需要注意，比如皮脂腺囊肿，需要把皮脂腺表面的黑点即毛囊一起切除，再严密缝合。如果是舌下腺囊肿，可能将除囊肿以外的部分甚至整个舌下腺一起去除，防止复发。总体而言，软组织的口腔颌面部囊肿都是进行以外科手术为主的治疗。 对于颌骨囊肿，现在要根据颌骨囊肿范围以及与周围的结构关系判断。以前是所有颌骨囊肿都可以考虑做刮治治疗，甚至有时候把相应邻牙都一起拔除。随着治疗理念的更新，如果是单房性颌骨囊肿病变，可以考虑做开窗治疗，可以让囊肿范围不断缩小，有时可以保留患者的牙齿，但是如果病变是多囊性，或者变成成釉细胞瘤这种肿瘤性质的囊性病变，需要做彻底性的手术切除。除了开窗、根治性切除或彻底性切除，还要做刮治性治疗，能够达到比较好的治疗效果，所以颌骨囊肿需要根据囊肿性质、囊肿部位、囊肿的多少确定相应治疗方案。