臧志敏

息肉手术有几种手术方法，第一种是很早以前大家用间接喉镜以及喉钳将息肉给钳取出来。这种手术方式需要患者配合，如果喉部比较敏感，是做不了这个手术的；还有一种是纤维喉镜，纤维喉镜需要有个喉钳能过腔道，纤维喉镜下声带息肉切除也需要患者的配合；现在最常用的是支撑喉镜下声带息肉切除，支撑喉镜下可以通过纤维镜把声带息切除，而且声带息肉切得比较彻底，还不易损伤正常组织，因此这种方式最常用，一般效果很好。做声带息肉手术的时候，应该不损伤肌肉深层组织，手术后需要休声，需要雾化治疗几天，患者声音恢复还是不错的。整体而言，根据息肉大小，具体情况具体分析。

喉异物最简单的办法是取出，需要一个过程，患者来院后，无论患儿还是成人，应先做检查，看异物在哪个部位，然后再取出。取出分几种：咽部异物，用镊子可以夹出来；喉部的异物，需要在喉镜下面取出。喉镜分好多种，有间接喉镜、纤维喉镜、直达喉镜等，根据不同情况，异物大小，选择不同的喉镜取出来。一般喉异物必须取出，以前有人说吃韭菜将鱼刺顺下去，这都不是正确的方法。如果吃韭菜顺下去，容易引起食管瘘、胸部感染，所以最好是早点取出来。

喉结核是喉部结核杆菌感染，有一定的症状，一般会引起喉部异物感，喉部黏膜出血等。患者需要做喉镜检查、结核菌素检查，最后确诊。喉结核一般是需要抗结核药治疗，及时治疗结核病，让患者慢慢恢复。喉结核的症状包括咽喉部不舒服、异物感、痰多、出血、咳嗽，还有结核病症状如低热，盗汗、消瘦等，需要进行化验检查和辅助喉镜检查来确诊，确诊之后需要及时服用药物治疗。

喉结上面肿块分好多种，可以是脂肪瘤，也可以是甲舌囊肿，还可以是炎性肿块。根据实际的情况，采取不同的措施。如果是简单的脂肪瘤，可以切除掉；如果是感染，需要用药；如果是甲舌囊肿需要手术；还有一种是其他的瘘管在喉部的表现，需要手术以及其他辅助检查。一般甲舌囊肿需要做造影，查看瘘管的位置；还有像脂肪瘤，需要做颈部彩超；单纯的炎症改变，可以从表面判断情况，包括表面是否红肿等情况。

经常喉咙痛有的人也会得癌症，要根据喉咙痛的原因判断。引起喉咙痛的原因包括：慢性喉炎、声带白斑、喉部异物、急性喉炎等，需要去专科查喉镜，看是什么原因引起的喉咙痛。假如有抽烟、喝酒等不良嗜好，更应该查喉镜。如果有咽喉反流，这个也很危险，查喉镜之后就可以确定，如果是咽喉反流导致的喉咙痛、慢性喉炎，需要及时治疗；喉部长肿物也会引起喉咙痛。长肿物需要做病理检查，需要做核磁确诊，需要做手术及时做手术，该治疗的及时治疗，根据病理结果确认是否癌变，是不是恶性的。

喉阻塞的症状一般有五种： 1、吸气性呼吸困难； 2、吸气性喘鸣； 3、声嘶； 4、紫绀； 5、四凹征：四凹征是胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下，当Ⅲ度-Ⅳ度呼吸困难时，会出现下陷。 喉阻塞主要是引起吸气性呼吸困难，一般吸气性喉喘鸣是儿童表现的最为常见，再结合患儿的四凹征，排除异物后，一般都可以确诊这个孩子是喉喉阻塞患者，包括成人也可以确诊。

鼻咽镜是从鼻腔进去，分电鼻咽镜、纤维鼻咽镜。鼻咽镜是直接看鼻腔上中下鼻甲、鼻腔顶部、鼻咽部、腺样体、耳咽管、咽口、咽隐窝等部位的病变。一般情况下鼻咽镜不能弯曲，纤维鼻咽镜也只是看到鼻咽部，喉镜是直接可以通过一定的角度，包括间接喉镜、电喉镜等，简单的电喉镜，都是通过75°反射看到喉部。纤维喉镜还有电子喉镜、支撑喉镜，都是通过直接喉镜所到位置看到喉部病变，跟鼻咽镜有一定的区别。

一般的喉咙息肉不会癌变，需根据实际的情况，息肉长得比较快，息肉体积较大，表面有溃烂，临床需要进行病理检查，确诊是什么性质。如果为良性，一般不会癌变；如果为不典型增生或者喉乳头状瘤，都需要高度重视，进一步手术治疗及做其他检查。常理喉咙息肉一般不会癌变，发现喉部息肉需要手术切除。喉部息肉产生的原因较多，如平时吸烟和饮酒都会引起喉部息肉。预防癌变措施包括戒烟、戒酒、休声等。另外，胃食管反流也会引起喉部嘶哑，引起声带白斑，也会引起癌变。所以发现喉咙息肉、声带息肉，应及时手术。

喉结下面有异物感有较多的原因，一般最常见的是咽喉反流，喉结下有异物感，常规需要做喉镜检查，喉镜查完之后，才能确定是什么原因引起的；还有一种检查没有发现具体原因，没有阳性体征，就是喉下有异物感，又称为梅核气，与患者的心情及精神状态有关。如果是喉下异物或者咽喉反流，也会引起喉结下异物感，需要进行喉镜检查确诊，对症治疗。现在咽喉反流是很常见的一种疾病，如果不治疗，会引起声带白斑、慢性喉炎、慢性鼻炎、分泌性中耳炎等，需要治本，治疗咽喉反流。平时大家要注意生活习惯，不吸烟、不喝酒、少吃油腻食物，减轻发病几率及相关症状。

喉异物危害较大，特别是对于儿童，儿童出现喉异物会引起喉梗塞，像花生米、枣核、豆类吸入气管后，会堵住气道。还有一种是鱼刺，会引起孩子不舒服、哭闹，最重要的是会引起喉梗塞，所以需要及时取出；成人喉异物风险也较多，如鱼刺扎到喉部、梨状窝，会引起吞咽疼痛。如果鱼刺过长会引起食道穿孔，再往下边扎点，会引起胸部感染性病变，需要及时取出。儿童尤其需要快速检查、快速取出；成人咽喉的鱼刺不是太大，有的人会第二天过来取出也可以，异物感比较严重，需及时取出。