膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是否能跑步，应先了解一下滑膜炎病因。滑膜炎的病因是膝关节滑膜受到机械物理和化学刺激，造成滑膜大量渗液，机械物理的因素包括运动对滑膜的刺激。跑步会造成对滑膜的刺激，造成渗液加重。所以不建议患有膝关节滑膜炎的患者跑步，尤其是患者症状发作期。 症状好转后，对于发作过膝关节滑膜炎的患者来讲，运动时一定要做好保护，建议戴上护膝或支具，然后再进行运动，预防滑膜炎发生。建议滑膜炎的患者，尽量不要选择跑步来锻炼身体。

膝关节滑膜炎疼痛的最主要部位可能是髌上囊，即髌骨上缘部位存在的髌上囊。大部分膝关节滑膜炎会产生关节积液，大部分局限在髌上囊部位。如果怀疑病人存在膝关节滑膜炎，即主诉在膝关节上部，即髌骨上部的髌上囊部位有疼痛，也有一部分在膝眼部位有疼痛，一般是膝关节前方部位。膝关节滑膜炎引起疼痛的原因，主要是关节滑膜由于某种原因，如骨关节炎或类风湿关节炎，或者其他原因而引起滑膜炎，引起关节滑膜的疼痛阈升高，病人感觉膝关节有胀痛。医生做检查时，大部分在髌上囊的部位存在压痛，髌骨两侧有时也有压痛。如果产生积液较多，超过60ml时，进行浮髌试验可表现为阳性，如果积液在60ml以下，浮髌试验表现为阴性。此时一般无法确定膝关节滑膜炎，最敏感的办法是核磁共振检查，可清楚表示在关节的哪个部分有积液，哪个部分有炎症，有没有半月板的损伤，有没有其他软骨的问题。通过MRI可很清楚的显示，可以进行分类再进行治疗。X光本身只能反映骨骼部位，对于滑膜和软骨部分无法得到反映，阳性率不高。

膝关节滑膜炎可以治愈，膝关节滑膜炎是由于在行走或者下蹲过程中，导致的滑膜肿胀，引起来的无菌性炎症反应。表现为膝关节的肿胀疼痛，活动性功能障碍，有的患者可能还存在少量的关节积液。对于膝关节滑膜炎的患者，在急性期建议用热水袋做热敷，同时减少站立、行走时间、避免蹲起，这样有利于关节滑膜组织的肿胀消退，有利于炎症的消退和疼痛的缓解。同时口服适量的非甾体类消炎止痛药，消除这种无菌性炎症反应，有利于减轻膝关节的疼痛，帮助滑膜组织的恢复。少部分患者膝关节炎反复产生，膝关节肿胀非常严重，严重影响工作和生活，多次进行药物治疗效果不好。如果保守治疗无效的情况下，一般应进行核磁共振，确诊膝关节疼痛是由于膝关节的滑膜增生所导致，可以在膝关节镜下进行滑膜切除术，将肿胀的滑膜切除后疼痛可以缓解。

在运动过程中，滑膜皱襞在膝关节内发生嵌顿时，可出现急性疼痛。此类情况，可先保守治疗，即热敷、股四头肌功能锻炼，甚至抬腿。滑膜炎均为无菌性炎症反应，治疗采取口服非甾体类消炎止痛药即可。如果疼痛依然无缓解，做核磁共振可清晰显示肿胀滑膜处于水肿充血状态。持续保守治疗不缓解时，亦可在关节镜下行滑膜部分切除手术。 滑膜炎较多见于膝关节滑膜炎，表现为膝关节不同程度肿胀，浮髌试验可为阴性。在膝关节肿胀的部位，前内侧和前外侧有局部压痛。

治疗膝关节滑膜炎的办法，是针对病因进行治疗，其中由于膝关节软骨磨损、剥脱，导致膝关节面不光滑，而产生机械性摩擦导致膝关节滑膜炎，需要针对性手术治疗，根据病因，治疗方法主要有以下几种：一、药物和辅助治疗：若膝关节滑膜炎，是由于过度疲劳、受冷或运动机械刺激而产生，此时可通过应用药物、休息、按摩、理疗或热敷等方法进行治疗。二、抗风湿免疫病治疗：若膝关节滑膜炎，是由于风湿免疫病引起，可应用某些免疫调节剂或其他针对性药物，做抗风湿免疫病治疗。三、抗感染治疗：若膝关节滑膜炎是由于感染性疾病所导致，可应用抗生素进行抗感染治疗，比如结核病或其他化脓性关节炎等疾病发生时，要针对性选择抗生素治疗。四、手术治疗：1、微创手术：可通过关节镜，做关节骨刺磨削来缓解滑膜炎症；2、人工关节置换手术：若关节镜治疗无效，可通过膝关节人工关节置换手术治疗，即使用人工关节进行膝关节面破损表面替代，以重建关节功能，从而治愈滑膜炎。

膝关节滑膜炎是临床中比较常见的一类疾病，从儿童、青少年到老年人，都可以产生滑膜炎类病变。膝关节滑膜炎是否可以较好治疗，需要根据病人病情和病理性质决定，常见治疗如下：1、无菌性滑膜炎：平常儿童、青少年进行大幅度活动，或者高强度体育锻炼时可能造成局部损伤，而产生无菌性滑膜炎。而无菌性滑膜炎较好进行治疗，控制病因、注意休息、避免受凉、避免劳累，同时配合局部理疗、用药治疗，一般可以取得不错的效果；2、感染性滑膜炎：比如细菌感染、病毒感染、结核感染等，是全身疾病之一，不仅要局部治疗，还要全身治疗，即全身使用抗菌药物，比如抗痨药、抗病毒药物等，进行全身系统治疗，同时提高免疫力、营养支持治疗，以及绝对制动，让病人充分休息；3、肿瘤性滑膜炎症：比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，属于肿瘤性病变，病变复杂，范围较广，较难彻底切除，容易复发，治疗比较困难。

滑膜炎常见膝关节滑膜炎，以膝关节为例，患者可出现关节周围酸胀感、疼痛感，部分患者可感到关节发烫，尤其髌骨上方按压触感柔软且感觉酸胀，患者行走多以后酸胀感加重。临床医生按压患者关节周围，特别是滑膜部位是否出现明显疼痛感。如果滑膜增生严重，分泌的液体较多，会充填关节腔，此时做浮髌试验如果为阳性，代表患者有滑膜炎症。 影像学检查目前手段较多，比如B超或者磁共振可看出关节里滑膜是否有肿胀、增生，关节腔内是否有积液，根据表现可得出滑膜炎诊断。

膝关节滑膜炎与过度活动、受凉有关，处理如下： 1、休息：避免行走过度或者上下楼梯、跑步、反复运动，患者一定需要休息，因为反复运动过程中会刺激到滑膜，滑膜受到刺激以后炎症难以恢复； 2、注意关节保暖：关节周围戴保暖的护膝，避免受凉，尽量少吹空调、电风扇； 3、物理治疗：使用理疗设备持续刺激关节周围，促进滑膜炎症消退； 4、药物治疗：辅助服用非甾体类消炎药物，缓解滑膜炎症。除口服药外，还有外用药物涂在关节周围，药膏贴在关节上，可缓解滑膜炎症； 5、关节腔穿刺：如果滑膜炎严重，关节腔积水较多，可以做关节腔穿刺，在滑囊上方穿进去抽出液体即可。部分患者可以打封闭针，快速消除炎症。

如果患滑膜炎，一定要多注意休息，让关节有休息制动的过程，避免过度劳累。滑膜炎患者不能多走路，不管是膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎，还是其他关节滑膜炎。 跑步时关节反复撞击、反复刺激，可诱发滑膜炎。此时患者不休息，创伤会持续刺激滑膜，导致滑膜液体分泌增多。因此在急性期发作时，一定不能多走路，多走路反复刺激滑膜增生，不利于患者恢复。滑膜炎患者要注意在非负重状态下逐渐活动，而不是通过负重方法锻炼，特别是上下楼梯、下蹲，会反复挫伤滑膜，不利于患者恢复。等到滑膜炎好转以后，再开始逐渐恢复到日常行走、锻炼，也可进行锻炼肌肉力量，如大腿直腿抬高。

治疗膝关节滑膜炎的有效办法如下：1、外涂非甾体抗炎药：如扶他林软膏对缓解膝关节骨性关节炎，或者滑膜炎具有较好的疗效。外涂膝关节表面的同时会发现局部有红、肿的情况。扶他林软膏逐渐渗透在膝关节表面内，会比口服非甾体抗炎药，如西乐葆，疗效更加直接、迅速；2、使用抗水肿用药：如麦滋林，植物提取物对于缓解滑膜炎症、减少滑膜积液有较好的疗效；3、使用中成药：如脉络舒通丸，脉络舒通丸对于祛血祛淤，可以起到相应的调节治疗作用；4、其它治疗：可以选择针灸、理疗、推拿、按摩等，晚期可以选用微创治疗方式缓解症状。晚期滑膜炎可能产生大范围的滑膜增生，只有通过膝关节镜手术才能得到根本治疗。