膝关节滑膜炎

人体在平常的生活过程中，如果是登山、长距离行走以后，很多人会出现膝关节肿胀。包括持续性的胀痛，不能下地活动，一旦下地行走就会疼痛剧烈，也是膝关节滑膜炎比较典型的临床表现。出现问题以后需要进行治疗，最主要的是关节需要制动休息，按照以前的方法就是石膏固定，但是现在来讲很多患者不愿意使用石膏固定，如果是不严格的制动休息，对于治疗效果就会产生比较大的影响。其次，要缓解膝关节滑膜炎引起的疼痛，可以口服一些消炎止疼的药物，比如乐松、扶他林等，通过局部运用膏药也能够达到一定的效果。

膝关节滑膜炎有很多种类型，有创伤性的滑膜炎、结核性的滑膜炎、类风湿的滑膜病变，还有色素沉着绒毛结节性滑膜炎。 常见的是因为外伤、慢性劳损所导致的滑膜炎，它的治疗以综合治疗为主，不单是以药物治疗，中医治疗需要辨证论治。 急性期滑膜损伤、瘀血积滞，治疗以散瘀、生新、消肿为主，主要以桃红四物汤加减，或者口服三七粉也会有比较好的效果。 慢性水湿稽留、筋骨松弛，它的治则是祛风燥湿、强筋健骨，内服羌活胜湿汤加减，外贴一些祛风除湿的膏药，如果寒气比较重，也可以用散寒祛风除湿的药物，可以选用乌头汤加减，外用的消炎散、金黄散都会有非常好的消肿止痛、促进积液吸收的效果。 西医的治疗主要是采用制动休息，口服消炎止痛药物，关节腔内注射玻璃酸钠及糖皮质激素等抑制炎症、润滑关节、缓解症状的药物。 总之，滑膜炎治疗还是以综合治疗为主，效果不理想者就需要手术进一步清除滑膜病变。

膝关节滑膜炎往往是伴发于膝关节的骨性关节炎，膝关节骨性关节炎的典型症状是疼痛，功能受限，到后期进一步发展可以出现畸形、肿胀明显。在骨关节炎急性期的时候，经常会出现的症状是膝关节的肿胀，因为膝关节有无菌性的炎症反应，所以刺激滑膜分泌大量的积液，叫滑膜炎。 膝关节滑膜炎主要的治疗方法还是保守治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，中药可以配合活血止痛、补肝肾、补气血这一类的中药口服和外用，其他药物可以配合氨糖类药物，作用可以消除关节的炎症反应，对软骨有保护和修复的作用，个别病人膝关节滑膜炎肿胀非常明显，这个时候可以采用抽取积液的办法，对症状改善会很有帮助。不过不要反复的抽，另外抽以后要对膝关节进行加压包扎，防止反复肿胀症状的出现。

腿膝关节酸胀是临床常见症状，其发病原因如下： 1、膝关节滑膜炎：膝关节是滑膜组织最多的关节，正常滑膜细胞会分泌滑液，具有保护关节、润滑关节作用，可以增加关节的活动度。由于外伤或者过度劳损的原因，滑膜细胞会产生大量滑液，关节内压增高，会引起疼痛，甚至造成关节粘连，影响关节功能； 2、对于中老年患者，膝关节酸胀与骨性关节炎有关，长时间劳动、运动造成关节面退变，关节软骨下骨的裸露，会出现关节疼痛。当髌骨关节面出现磨损时，病人在上下楼梯或爬山时会出现疼痛。当胫骨关节出现磨损时，平路也会出现疼痛； 3、对于年轻患者，膝关节酸胀是由于膝关节的半月板破裂，出现半月板交锁，也可以引起深蹲位的后疼痛，多见于半月板后角破裂，过伸位疼痛主要是前角破裂所致； 4、膝关节交叉韧带损伤，关节不稳定，也会造成膝关节疼痛； 5、痛风性关节炎，内环境改变会引起关节疼痛； 6、猫、狗、松毛虫咬伤后异体蛋白侵入膝关节，也会引起关节疼痛。

其实膝关节滑膜炎是一个膝关节自我保护机制，当膝盖出现功能紊乱或者其它病变的时候，关节内会生成关节液，让关节变得肿胀，然后活动受限。关节积液时，又会促进关节滑膜的增生。当出现急性滑膜炎的早期阶段，主要还是进行冰敷，大家可以减少剧烈的活动，有时要适当拄拐，不要进行大范围的关节活动，以保护自己的关节。当慢性滑膜炎时，如果老是反反复复地存在滑膜炎的关节肿胀的情况，则称之为慢性滑膜炎。有时需要进行关节腔穿刺，然后抽取部分关节液送检，然后明确发病的病因。有时是因为有局部细菌感染，有时因为是痛风类而反复出现滑膜炎的关节刺激。因此首先要明确其病因，然后进行相应的治疗。当急性疼痛的时候，可以吃恩赛的药物，以缓解疼痛症状。然后也可以吃白介素类的抑制剂，减少滑膜的增生。当慢性滑膜炎反复发生的时候，有时可能要选择进行膝关节镜下的手术治疗，进行关节滑膜的清理。

膝关节滑膜炎是骨科临床上非常常见的病症。膝关节内的滑膜炎可以发生在不同的部位，发生的部位不同，在膝关节周围炎症以后的压痛点也不一样。如果滑膜炎发生在髌骨下方，髌下脂肪垫发生炎症，压痛点是在髌骨下方正前侧。如果是髌骨内侧有滑膜皱襞，挤压产生了滑膜炎，压痛点是在髌骨关节的内侧部位。如果是相对弥漫的滑膜炎，压疼范围就比较广泛，可以是髌骨的上端、髌骨的下端、膝关节的内侧和膝关节的外侧。压痛点是根据滑膜炎具体所发生的部位，在膝关节内发生的部位不同，压痛点也不同。可以通过压痛点的部位不同，分辨滑膜炎是弥漫性的滑膜炎，还是局限性的、发生在某个部位的滑膜炎症。当然滑膜炎发生以后，治疗的方法大同小异，多数都是要减少活动，关键要制动，用一些消炎止痛的药物，还可以做理疗，通过这些方法进行治疗。

滑膜炎患者能否走路，应该指髋关节滑膜炎或膝关节滑膜炎，要分两方面回答： 1、发病急性期，若在滑膜红肿非常明显时走路，关节会挤压滑膜，加重病情。这时绝对不能走路，要休息，不能负重。还要辅以肌肉锻炼，即不走路的肌肉锻炼，绷肌肉，绷腿等； 2、稳定期，患者可尝试站立，慢走。因为刺激滑膜让它能够分泌与吸收关节液，达到动态平衡，这时的挤压有利于恢复； 3、恢复后期患者可正常行走。

滑膜炎属于非常常见的疾病，有关节的地方就有滑膜，颈椎、腰椎、胸椎都属于小关节。滑膜大面积集中在膝关节，百姓所说的滑膜炎可能指膝关节滑膜炎。如患者膝关节肿胀、疼痛、功能受限即时，就考虑滑膜炎。随技术检查手段的提高、大夫查体、检查关节后，再抽取关节液进行实验室检查，同时做核磁共振或肌骨超声检查，对滑膜炎的诊出率非常高。滑膜炎病种非常多，原因也很多，如色素绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、痛风性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、退行性骨关节炎性滑膜炎等，通过这些检查基本能把滑膜炎诊断清楚。

滑膜炎是一种关节的症状表现，有多种多样的原因。比如膝关节滑膜炎，首先要了解引起关节滑膜炎的原因，是退行性骨关节炎，还是痛风性关节炎，或者是类风湿关节炎，这些疾病都会造成膝关节肿胀、滑膜增生，如果出现这些表现，可以诊断为膝关节滑膜炎。 但是治疗又因为病因不同而有所区别，首先对于关节局部的肿胀控制，可以进行关节穿刺抽液减压，局部穿刺抽液以后进行加压包扎，防止积液再生。 局部症状控制以后，需要对病因进行控制，比如骨关节炎，可以进行保护软骨、改善骨质的治疗； 痛风性关节炎需要进行降尿酸治疗，降低局部关节尿酸盐沉积； 类风湿关节炎需要全身抗风湿、抗炎治疗，达到缓解滑膜炎的目的。

轻度滑膜炎可自愈。滑膜炎是指滑膜关节出现积液、积血。在临床中骨性关节炎的症状和滑膜炎的程度成正比。轻度膝关节滑膜炎只要适当休息，服用少量药物，注意防寒保暖，可完全恢复。但在休息过程中也需保持锻炼。功能锻炼在轻度滑膜炎治疗过程中作用较大，很多轻度滑膜炎疾病通过锻炼肌肉，不用药物就可痊愈。所以轻度滑膜炎不用紧张，找专业大夫予以诊断。因为很多疾病都会出现滑膜炎症状，滑膜炎不是病，是症状。骨肿瘤、骨结核等疾病，风湿、类风湿、痛风都能引起滑膜炎。所以说滑膜炎治疗首先要诊断明确。根据诊断结果，对症治疗。