膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎比较多，膝关节是比较大的一个关节，关节囊最里层叫滑膜。滑膜发炎以后增厚、渗水，所以主要症状表现是疼痛，突然出现疼痛伴关节肿大、肿胀严重。而且急性滑膜炎肿胀比较快，疼痛、肿胀会影响走路。一般关节积液增多后可做浮髌试验，以证明是关节里有液体。 滑膜炎的检查，现在B超、核磁都能明确诊断。滑膜炎一定要及时治疗，治疗晚了易形成慢性滑膜炎，就会变成长久的关节肿大。

治疗膝关节滑膜炎的有效办法如下：1、外涂非甾体抗炎药：如扶他林软膏对缓解膝关节骨性关节炎，或者滑膜炎具有较好的疗效。外涂膝关节表面的同时会发现局部有红、肿的情况。扶他林软膏逐渐渗透在膝关节表面内，会比口服非甾体抗炎药，如西乐葆，疗效更加直接、迅速；2、使用抗水肿用药：如麦滋林，植物提取物对于缓解滑膜炎症、减少滑膜积液有较好的疗效；3、使用中成药：如脉络舒通丸，脉络舒通丸对于祛血祛淤，可以起到相应的调节治疗作用；4、其它治疗：可以选择针灸、理疗、推拿、按摩等，晚期可以选用微创治疗方式缓解症状。晚期滑膜炎可能产生大范围的滑膜增生，只有通过膝关节镜手术才能得到根本治疗。

膝关节滑膜炎在急性期，关节积液较多，最好不要跳绳，慢性期、恢复期可以适当活动，跳绳要看活动量，刚开始活动量不要太大。膝关节滑膜炎可以由多种原因造成，包括创伤性，即剧烈活动、跑跳、打球、扭伤，是最多见的原因。另外就是退化性疾病，如骨关节炎，老年人骨关节炎劳累或轻度扭伤，引起滑膜炎症、积液。当然还有风湿性原因、痛风原因，体内有感染引起的反应性关节性滑膜炎，都是引起膝关节滑膜炎的原因。膝关节滑膜炎发生后，如果炎症属于急性期，关节积液比较多，要让患者减少活动、休息。如果炎症比较重，再去跳绳刺激膝关节滑膜炎，炎症会更重、积液会更多，这时就不适合跳绳。如果膝关节滑膜炎经过很好的治疗，消退或处于消退期，一直不活动，可以尝试小活动量的跳绳。

关节镜的手术费用主要是根据患者的病情、医生在镜下具体进行的手术操作方式来定，比如单纯的膝关节滑膜炎、游离体取出手术等，手术费用在2000-3000元左右，交叉韧带重建手术需要使用到固定钢板、挤压螺钉等，手术费用就会相对增加。使用自体肌腱的大概需要13000-15000元左右。 如果患者有半月板损伤，病情分级不同，半月板的损伤治疗费用也会不同，如果是三度损伤需要缝合，手术费用就会高一些，但整体的价格不会超过15000元，这些都是指单纯的手术费用，不包括术前的检查及术后一些康复治疗的费用。 总体而言关节镜手术费用相对于其他开放性手术的费用，要稍微偏高些。

关节外伤后积液多见于创伤性的膝关节滑膜炎和创伤性的膝关节血肿，病因常见于膝关节的各种外伤、骨折、严重扭伤或撞击伤，而产生了独特的炎症反应、滑膜充血、水肿、渗出，甚至出血导致关节内积液，像创伤性滑膜炎，由于滑膜炎症反应、血管扩张、滑膜细胞比较活跃，所以渗出增多，逐渐出现膝关节肿胀、局部不适，一般疼痛比较轻微，全身无明显的反应，局部肿胀及浮髌试验阳性。治疗上，关节内要少量积液，可加压包扎，抬高患肢休息即可，积液多，张力比较大，导致关节内压力高，可使关节周围软组织萎缩、粘连，而影响关节功能，因此，应在严格无菌下行关节穿刺、抽液，局部加压包扎休息；第二点就是锻炼股四头肌，也就是大腿肌肉；第三就是物理治疗，可采用热敷、微波等物理疗法。创伤性膝关节血肿、关节肿胀的特点是外伤后血肿出现比较迅速，由于创伤致关节内的血管破裂出血，所以伤后几分钟就出现关节肿胀，可有局部肿胀、张力大、皮温增高，而且触痛比较明显、浮髌试验阳性、肢体功能障碍，甚至体温升高；治疗上为避免血液继续渗入关节囊内，减轻关节内压，而且关节血液吸收比较缓慢，所以必须在无菌下将关节内积血抽出，弹力绷带包扎，抬高患肢或支具固定，48小时以后可以适当锻炼腿部肌肉。

膝关节滑膜炎和膝关节半月板损伤的区别具体如下： 1、相同点，不管是滑膜炎还是半月板损伤，首先表现关节疼痛，如膝关节疼痛或膝关节活动受限，活动以后症状加重，休息以后减轻； 2、不同点，滑膜炎临床表现除疼痛以外，主要表现是关节肿胀。半月板损伤会出现关节交锁，病人走路时可突然出现关节屈伸不利，不能屈伸，像卡住一样，往往是半月板损伤或半月板撕裂的症状。两个疾病症状都是疼痛，但一个疼痛伴有肿胀，另一个是交锁性疼痛； 如果怀疑半月板损伤或者滑膜炎，医生可能会建议做核磁共振，只有核磁共振才能准确判断到底是滑膜炎症或半月板损伤。如果是半月板损伤，可以看到半月板边缘撕裂，在磁共振上可以看到高信号表现。如果是滑膜炎，可以看到关节大量积液或一部分积液。

膝关节滑膜炎的症状包括： 1、关节肿胀：关节疼痛时会伴有肿胀； 2、关节疼痛：早期出现关节不适，在患者起身站立时可出现疼痛，疼痛可出现在膝关节上、下及两侧； 3、功能障碍：当关节疼痛进一步加重后，会出现活动障碍及功能受限，如患者在上下楼梯时较困难，有时出现走路困难及跛行； 4、关节畸形：早期有滑膜炎表现，如关节腔弹响声等。后期会出现关节畸形、膝内翻，甚至膝关节变形等。

膝关节滑膜炎是一种无菌性炎症，主要是由于膝关节扭伤，包括关节内损伤引起滑膜改变。膝关节滑膜炎发生会影响滑膜液的正常生成和吸收，会发生关节腔积液。膝关节滑膜炎如果不及时治疗，会影响到周围软骨，最后发生成为退行性骨关节炎，会引起严重致残性的改变。膝关节滑膜炎也不受年龄限制，任何年龄都可以发生，对于年轻人来说，与大负荷运动有关，如骑自行车、滑冰、爬山，运动量大时容易刺激滑膜引起水肿以及渗出水肿。老年人的滑膜炎主要由于软骨退变、软骨变性、骨质增生引起生物化学的刺激，引起滑膜液渗出形成积液。还有感染性因素如结核性滑膜炎的情况。滑膜炎的影像学检查即X线或CT非常局限，基本上可能为阴性表现，其对比度比较差。磁共振（MRI）有强大的软组织分辨率，磁共振表现主要是滑膜的关节腔积液，还有滑膜增厚，可以伴发周围的软骨改变包括骨骼改变。可以看到软骨正常时信号比较均匀，边缘光滑。如果发生退变软骨破坏，就会看到软骨变薄、形态不规则，信号异常，甚至可以发生滑膜、软骨的中断，关节液可以进入软骨下骨里面形成骨囊肿。

膝关节滑膜炎的治疗分类很多，因为形成的原因比较多，大致分为外伤、热性或者寒性，肿瘤、骨性关节炎也会引起滑膜炎。膝关节滑膜炎的治疗：1、热性的就用清热解毒的、活血利水的中药进行治疗；2、寒性的就用温性的中药进行治疗；3、外伤引起的就是通过活血消肿的中药或西药进行抗炎治疗；4、有一部分膝关节滑膜炎由肿瘤引起，需要对症治疗；5、积液太多的情况下，用中药外敷或关节镜进行清理；6、膝关节滑膜炎患者一般治疗以后要戴着护膝进行免负重体力活动，后期要服用中成药等药物1-2个疗程，要跟进治疗。常规的膝关节滑膜炎患者通过正常的治疗或者保守治疗，可以恢复正常生活。

膝关节滑膜炎主要表现为局部疼痛或肿胀，其治疗方法主要有以下几种： 1、消除膝关节炎症，如采用口服药物、局部涂抹药物、外敷膏药或局部理疗，严重者可进行局部注射治疗； 2、修复或纠正引起滑膜炎症原因，如由于高强度训练引起，需适当降低运动强度； 3、增加运动防护，如佩戴专业护具、使用肌内效贴等； 4、治疗滑膜炎时，配合进行有效热身运动和运动后舒缓拉伸训练； 5、若疾病比较顽固，滑膜较厚，甚至形成粘连、卡压，建议进行微创介入治疗。