膝关节滑膜炎

对于由轻中度椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，若通过静脉输液、口服药物、局部理疗等保守治疗效果不佳，可采用微创介入进行治疗。微创介入对于轻中度椎间盘突出引起的腰椎管狭窄，可达到较满意的治疗效果。臭氧为微创介入治疗方法之一，对于轻中度腰椎间盘突出症治疗效果比较理想。对于局部软组织损伤，如腰肌劳损、膝关节滑膜炎、膝关节退行性滑膜炎等，臭氧也可达到很好的治疗效果。

滑膜炎在临床上是一种常见病、多发病，多发生于髋关节和膝关节。特别是小儿髋关节的滑膜炎，早期主要出现髋关节疼痛、走路跛行，出现下肢长短腿，局部红、肿、疼痛，但是部分患者不一定有红，髋关节也不一定肿得厉害。如果症状比较严重，可有红、肿、热、痛，局部压痛明显，另外下肢纵向叩击痛阳性，主动、被动活动关节的时候，出现疼痛或者疼痛加重，这是滑膜炎的典型症状之一。膝关节滑膜炎主要表现为膝关节红、肿、热、痛，局部压痛，浮髌试验阳性，证明关节里面有积液。小儿髋关节滑膜炎一定要引起重视，有些小朋友就诊的时候，是以髋关节疼痛不适来就诊的，要引起重视，如果滑膜炎处理不当可以引起严重的后果，可以引起股骨头缺血性坏死，因此要特别注意。

滑膜炎是非常常见的疾病，幼儿也很容易患滑膜炎。滑膜炎的原因很多，共有20-30种，内科方面疾病可以导致，遗传疾病、发育性疾病、肿瘤性疾病、感冒、创伤、运动量大、没有休息好也可导致滑膜炎的发生，最常见的是髋关节滑膜炎和膝关节滑膜炎。如果家长发现孩子髋关节疼痛、膝关节疼痛，而且影响到走路，这时候一定不能掉以轻心，应该到医院做髋关节或者膝关节彩超检查，若关节或者膝关节里有积液、滑膜增厚，意味着孩子已经患上滑膜炎。 患膜炎后家长不要过度紧张，首先回家卧床休息，疼痛的关节用热水袋或者暖宝宝进行热敷，观察一个星期后，再到医院复查彩超。如果休息1-2个星期，滑膜炎没有好转，关节积液没有消失，滑膜增厚没有减轻，需要进行关节石膏固定治疗。若长时间滑膜炎不能好转，不能痊愈，建议对孩子进行全身各个系统检查，全面检查后根据具体病因进行针对性治疗，还要进行石膏固定和卧床牵引，直至关节积液完全吸收，关节滑膜增厚彻底消失，才意味孩子的滑膜炎治愈，可以恢复正常活动。 滑膜炎的特点是非常容易患得，和感冒一样常见，而且非常不容易好转，因为长期卧床休息、制动，对于顽皮孩子来说，特别难以达到治疗要求，而且滑膜炎非常容易复发。如果孩子完全治愈以后没有进一步巩固治疗，又开始剧烈活动，甚至受到摔跤、撞伤等，这时滑膜炎非常容易复发。滑膜炎的三个特点分别是容易得、不容易好、容易复发，所以建议广大家长，如果孩子患滑膜炎，一定要严格执行医嘱，按照医生指示进行休息、全面检查、正规治疗。而且孩子滑膜炎治愈以后，不能完全掉以轻心，因为滑膜炎复发可能性非常大，建议滑膜炎治愈以后再减少体育运动三个月，避免感冒受凉三个月，同时还要局部热敷、理疗三个月。

滑膜炎以膝关节滑膜炎最为常见，所以具体治疗、能否热敷要按照中医辨证进行决定。滑膜炎临床上分几型，比如风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚、湿热阻络等几型。如果是湿热阻络型，绝对不能热敷，热证热敷以后可能会加重症状。 但是滑膜炎80%的病人属于风寒湿痹型或者气滞血瘀型，病人受风、受寒、受凉后可突然出现肿胀加重、疼痛加重，这种病人可以做热敷。可以把中药袋加热，敷到关节周围，能够改善症状。所以要结合病人症状，按照医生辨证分型针对性治疗，最后由医生决定能不能热敷。

膝关节滑膜炎由于多种因素引起，多种关节炎都可以最终造成滑膜炎发生，像骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎，都可以引起滑膜充血、水肿，发生渗出，最后形成关节积液。在治疗滑膜炎的时候一定要明确病因，像风湿性、类风湿性或者痛风性关节炎，都对原发性疾病进行治疗。如果单对滑膜炎进行治疗，首先用非甾体类药物，消炎止疼类。如果液体很多，可以用一部分吸收液体药物，同时让膝关节制动，可以给一定理疗或者其他物理疗法，让膝关节疼痛减轻，水肿减轻、滑膜炎减轻。在治疗膝关节滑膜炎时，没有特效特异性药物，一定要明确原发病、治疗原发病，只有这样疗效才能比较明确、比较肯定。

滑膜炎是引起关节疼痛的一种疾病，其中膝关节滑膜炎是最为常见的滑膜炎。膝关节滑膜炎是由于多种原因，如外伤、感染、劳损、退变、免疫反应造成关节局部炎症。临床以关节局部浮肿、胀痛、积液，甚至积血、活动障碍为主要特征。 研究表明，针灸有改善局部血液循环、促进炎症和关节渗出液吸收的作用。针灸治疗滑膜炎以局部循经取血为主，常采用方法有普通针刺、电针、火针、温针灸以及刺络拔罐等，以达到活血化瘀、通经活络、消肿止痛的目的。针刀疗法可以分离粘连组织，改善滑膜通透性，对膝关节滑膜炎有较好的疗效。

膝关节滑膜炎是无菌性炎症，引起膝关节滑膜炎的原因较多。当出现膝关节滑膜炎时滑膜会表现为增生、红肿、充血等，会导致关节内滑液分泌以及吸收异常，从而出现关节肿胀、活动受限等。滑膜增生对关节内其他组织也会有一定的侵蚀作用，因此会导致关节致残。出现滑膜炎没有年龄限制，年轻人多由外伤引起，年龄大的患者可能由于关节退变导致，滑膜炎的治疗方法有以下几种：1、保守治疗：轻度滑膜炎患者可以进行理疗、休息、药物治疗等，进行简单保守治疗；2、手术治疗：若保守治疗效果不佳应进行手术治疗，如关节镜微创手术，此类手术伤口小、恢复快，属于目前主流的手术方式。

膝盖疼痛是比较常见的症状，但和骨癌没有直接的关系，膝盖疼痛不一定是骨癌，骨癌也不一定表现为膝盖疼痛。导致膝盖疼痛的病因比较多，主要包括以下几种：1、膝关节周围外伤：如果造成膝关节、半月板、韧带损伤，则会导致膝盖部疼痛；2、无菌性炎症：如膝关节滑膜炎，会造成膝关节肿胀、发热、疼痛、活动时有弹响等，还有中老年患者的骨性关节炎，即膝关节骨质增生，在患者活动时，也会出现关节的摩擦疼痛，因为无菌性炎症会释放出大量炎症介质，可以导致患者出现比较强烈的疼痛，严重时需要进行手术治疗；3、自体免疫性疾病：如膝关节风湿性关节炎，在各种条件下，如天气寒冷、潮湿时，也可以诱发膝关节疼痛。而尿酸增高的患者，如果尿酸介质在关节中大量沉积，也会引起膝关节疼痛。因此，膝盖疼不一定是骨癌，骨癌的发生部位比较多，如果是发生于膝关节的骨癌，有可能会出现局部疼痛，但需到医院经全面、系统的检查后才能确定。

膝关节滑膜炎和膝关节半月板损伤的区别具体如下： 1、相同点，不管是滑膜炎还是半月板损伤，首先表现关节疼痛，如膝关节疼痛或膝关节活动受限，活动以后症状加重，休息以后减轻； 2、不同点，滑膜炎临床表现除疼痛以外，主要表现是关节肿胀。半月板损伤会出现关节交锁，病人走路时可突然出现关节屈伸不利，不能屈伸，像卡住一样，往往是半月板损伤或半月板撕裂的症状。两个疾病症状都是疼痛，但一个疼痛伴有肿胀，另一个是交锁性疼痛； 如果怀疑半月板损伤或者滑膜炎，医生可能会建议做核磁共振，只有核磁共振才能准确判断到底是滑膜炎症或半月板损伤。如果是半月板损伤，可以看到半月板边缘撕裂，在磁共振上可以看到高信号表现。如果是滑膜炎，可以看到关节大量积液或一部分积液。

膝关节滑膜炎是一种无菌性炎症，主要是由于膝关节扭伤，包括关节内损伤引起滑膜改变。膝关节滑膜炎发生会影响滑膜液的正常生成和吸收，会发生关节腔积液。膝关节滑膜炎如果不及时治疗，会影响到周围软骨，最后发生成为退行性骨关节炎，会引起严重致残性的改变。膝关节滑膜炎也不受年龄限制，任何年龄都可以发生，对于年轻人来说，与大负荷运动有关，如骑自行车、滑冰、爬山，运动量大时容易刺激滑膜引起水肿以及渗出水肿。老年人的滑膜炎主要由于软骨退变、软骨变性、骨质增生引起生物化学的刺激，引起滑膜液渗出形成积液。还有感染性因素如结核性滑膜炎的情况。滑膜炎的影像学检查即X线或CT非常局限，基本上可能为阴性表现，其对比度比较差。磁共振（MRI）有强大的软组织分辨率，磁共振表现主要是滑膜的关节腔积液，还有滑膜增厚，可以伴发周围的软骨改变包括骨骼改变。可以看到软骨正常时信号比较均匀，边缘光滑。如果发生退变软骨破坏，就会看到软骨变薄、形态不规则，信号异常，甚至可以发生滑膜、软骨的中断，关节液可以进入软骨下骨里面形成骨囊肿。