膝关节半月板损

半月板损伤的诊断依据包括： 1、半月板损伤多发生于年轻人，首先要有损伤的病史，损伤的发病机制就是关节在挤压状态下有一个旋转动作，容易造成半月板的损伤； 2、患者要有体征，患者关节可以表现为肿胀、活动受限。查体的时候可以在关节、半月板损伤的部位有触痛，就是在关节间隙处有触痛。内侧的触痛考虑为内侧半月板损伤，外侧的触痛考虑为外侧半月板损伤；还可以做一些专业的体检，比如麦氏征阳性，也可以来辅助诊断半月板损伤； 3、所有的查体都不能够确诊半月板的损伤，最终的诊断需要做核磁共振。如果在核磁共振片子上看到了半月板信号的改变，Ⅰ级和Ⅱ级的信号改变可以考虑半月板变性；Ⅲ级考虑半月板损伤或者半月板撕裂。

膝关节半月板损伤目前治疗方式较多，具体如下： 1、半月板一、二度损伤：以保守治疗为主，限制关节活动，进行自身修复； 2、半月板出现严重撕裂，出现交锁或疼痛症状，需手术治疗，主要为关节镜微创治疗； 3、半月板撕裂之后，有条件者可在关节镜下常规缝合，有助于其生长愈合；如果不能镜下缝合，需进行半月板部分切除或成形手术，以减少半月板撕裂后疼痛、交锁症状出现。

膝关节半月板损伤手术这类问题主要是膝关节半月板三度损伤即半月板撕裂手术，它后遗症分以下两类： 1、半月板成形手术，半月板成形手术实际上占半月板手术大部分甚至2/3以上，指把撕裂、损伤、坏掉半月板进行清除，保留健康、稳定半月板，继续发挥半月板衬垫稳定关节润滑关节作用； 2、半月板的缝合手术。半月板缝合手术即把撕裂半月板缝合起来，这样尽可能多保留半月板，无论是做成型手术还是半月板缝合手术都可能有后遗症。 因为各个人膝关节间隙大小不同，关节退化程度不同，是否急性损伤不同。 若做半月板手术因为医生需要使用微创手术特殊工具，伸进关节来进行操作，操作过程中有可能根据关节间隙大小不同，医生操作工具好坏，医生手术技术程度和医生手术经验不同，对关节软骨、膝关节前后交叉韧带甚至是侧副韧带等造成损伤。有时可能是医生技术不熟练就经验不丰富造成，有些是因为自身因素造成。 现在半月板损伤有可能同时合并关节软骨损伤，所以膝关节半月板损伤手术效果满意率并不是特别高。据国外统计，半月板损伤手术满意率可能总体在70%左右。

膝关节半月板损伤主要分两种，包括外伤引起半月板损伤，以及老年人慢性退行性变半月板磨损。当出现半月板损伤之后要看患者症状，处理方式具体如下：： 1、如果患者因半月板损伤导致膝盖疼，一般情况下建议做关节镜清理、关节镜下半月板成形术； 2、假如半月板情况尚可，还可以做半月板修复、缝合等； 3、半月板损伤是Ⅰ-Ⅱ级，没有达到Ⅲ级撕裂，一般需要进行保守治疗； 4、还有好的方法即做PRP注射，可以治愈半月板损伤、膝盖疼。 在平常生活中需要避免走斜坡或爬山，避免导致半月板损伤。

一般情况下膝关节半月板损伤患者可以行走，但会影响体育成绩发挥以及生活质量。 膝关节半月板损伤可能会导致疼痛、酸胀不适等症状。通常患者在走平路或缓慢行走的情况下不会存在任何不适，而在下蹲或半蹲状态下进行扭身、旋转动作会明显诱发膝关节疼痛不适。参加高强度体育活动锻炼例如滑雪，可能导致症状明显加重。 若半月板损伤程度不同对行走影响程度也不同，如果疼痛较为明显，建议进行适度休息、理疗、减少体育活动，严重时需要佩戴支具。

膝关节半月板损伤对睡觉姿势没有特殊要求，但需视情况而定。如果属于半月板损伤急性期或进行手术修复后已经做了固定，如打石膏或使用支具固定，姿势已经被限制。 但是如果没有在急性期或者手术过后的早期，睡觉的时候膝盖要尽量伸直、避免弯曲，避免伤口受压，需采取仰卧位，避免俯卧，俯卧位可能造成伤口受压而产生炎症。如果是急性期没有手术治疗，伸直平放、避免挤压、不翘二郎腿即可。

引起小腿肚子疼痛的原因常见如下：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的小腿肚子疼痛，通常伴随有腰部疼痛，甚至小腿麻木，此时需要做腰椎核磁共振检查来确诊；2、腘窝囊肿或膝关节半月板损伤：特别是内侧半月板后角损伤或外侧半月板后角的损伤，也会牵扯到小腿肚子引起疼痛，甚至出现扯筋样疼痛，需要做膝关节的核磁共振检查明确病因；3、其它原因：如果是因为小腿本身肌肉拉伤、运动量过度，或小腿肌肉病变、小腿占位病变，引起小腿疼痛，应做小腿核磁共振检查，可以看到是否小腿肌肉拉伤、小腿病变、小腿肿瘤，甚至是运动损伤导致肌腱撕裂，引起小腿肚子疼痛。此外，小腿血管栓塞、小腿静脉血栓、肌腱静脉或深静脉血栓也可以引起小腿疼痛，此时应做血管B超进行确诊，找到病因，能够采取方法消除小腿肚子疼痛。

膝关节半月板损伤患者多有膝关节扭伤病史，在运动时出现扭伤的膝关节剧烈疼痛、肿胀并且无法伸直，在损伤急性期可以先进行膝关节冰敷，防止膝关节过度渗出和肿胀。如果遇到肿胀严重时，可以到当地医院找医生，进行关节腔抽液处理，并且使用石膏或者支具对膝关节的四周进行固定，减少活动，帮助膝关节愈合。如果进入慢性期，仍然有膝关节疼痛、活动后出现交锁等严重症状，可以到当地医院拍片检查。如果出现半月板巨大撕裂、陈旧性撕裂或者交锁，可以考虑手术治疗。现在手术有半月板成形和缝合修复，手术在关节镜下进行，创伤小且恢复快。运动时应该避免半月板损伤，也要注意避免挤压损伤的半月板，蹲、跪对半月板损伤比较大，运动时可以选择走路、慢跑、游泳。如果选择爬山、登山等运动，对半月板损伤比较大。

膝关节半月板像个软垫子，是膝关节内缓冲结构，在运动时负责缓冲上下两方压力。膝关节受到旋转、挤压压力作用下，可能会发生挫伤或者撕裂，损伤后半月板受到挤压会产生疼痛，撕裂半月板可以翻转、移位，导致关节交锁。这时患者会发现自己走路或者参加体育运动时，膝关节出现疼痛，甚至出现突然无法活动、不能屈伸，无法继续进行体育运动、无法行走，以为自己腿废了，其实这种担心完全没有必要。目前对于膝关节半月板治疗方法已经非常成熟，并且关节镜下成形和缝合后修复半月板的成功率非常高。移位、撕裂后，半月板可以在关节镜下进行复位，复位到原来位置，再进行缝合修复。手术创伤非常小、恢复非常快，只需要在关节上打两个洞就可以完成，不需要切开关节。只要经过正规治疗术，患者完全可以恢复正常生活，甚至可以重返赛场参加体育锻炼。手术都有一定风险，但是这种微创手术相对于传统手术风险非常小，主要问题是术后半月板愈合情况。一般术后只要根据医生嘱咐进行康复和锻炼，半月板愈合率非常高。如果术后不注意，早期下地负重，挤压缝合半月板，则会导致半月板愈合率降低，出现术后半月板不愈合。

膝关节半月板损伤是临床常见的疾病，典型的症状是行走以后加重，有时会有弹响，股四头肌的肌肉萎缩。常用体格检查包括麦氏征，往往都是阳性，个别病人会出现行走的时候弹响和交锁，交锁就是走路时关节突然卡住，动不了，需要自己慢慢活动才能把交锁解开。这是半月板损伤经常会出现的症状，对于半月板损伤的治疗，大部分的病人通过保守治疗也是能够改善症状。 常用的药物治疗包括非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，另外可以配合用活血止痛、补肝肾、补气血的中成药口服或者是外用，同时氨糖类药物对半月板和软骨的修复有帮助，同时促进软骨的再生，这些都是常用的治疗方法。半月板损伤比较严重的，功能影响比较大，经常会出现交锁的这一类病人，需要手术治疗，一般采用关节镜的手术方法。