膀胱癌

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
彩超可以用于膀胱癌检查。但是彩超检查只能确定膀胱癌导致的膀胱内壁的增厚，以及膀胱癌在膀胱内形成的肿瘤样病变，或者可以通过彩超的检查确定膀胱癌发生的具体部位，以及膀胱癌是否发生了周围组织的波及，以及与周围组织的毗邻关系等。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，具体费用根据地区、医院、所用药物的不同费用也不同，所以建议你问一下所在的医院吧。

一般情况下，如果怀疑患有膀胱癌，建议患者进行膀胱癌造影、超声、核磁以及CT等检查，尤其是进行病理或细胞学诊断。由于尿液中可能含有脱落的肿瘤细胞，细胞学诊断是通过收集患者的尿液进行检查；病理学诊断是通过在膀胱镜下取病理，一般在取病理的同时也会将肿瘤切除，病理学诊断是诊断膀胱癌的金标准。如果病理诊断为恶性肿瘤，则需进一步治疗。

一般情况下，如果膀胱癌没有侵犯肌层，在膀胱镜下将肿瘤切除辅助膀胱灌注治疗，即可获得良好效果。然而部分患者的膀胱癌已经侵犯肌层，可能需要将膀胱全部切除。但由于膀胱是一个储尿的器官，如果将膀胱全部切除，患者需一直带尿袋生活，这将会对患者的心理和生理造成影响，患者的生活质量会下降，因此保留膀胱十分有必要。一般在欧美国家，对于侵犯肌层患者的治疗是在膀胱镜下最大限度地将肿瘤切除，再追加放疗，可以达到较好的治疗效果。

膀胱癌放射治疗的注意事项主要包括： 1、在放疗期间可能出现黏膜损伤，容易导致患者出现炎症，所以患者需大量饮水，将坏死的组织冲洗至体外，进而减少泌尿系统感染； 2、患者在放疗期间需补充营养，否则可能影响患者的治疗效果； 3、盆腔照射时肠管可能一并受到照射，导致患者出现腹泻的症状。如果患者没有出现发烧、感染的症状，一般无需进行治疗。

不同癌症早期症状不同，常见危险信号包括出现1-3个月迅速增长的肿块、不明原因体重下降。如皮肤癌经久不愈的溃疡；妇科肿瘤常有不规则阴道出血或血性分泌物；食管癌患者进食时易出现胸骨后异物感并加重；肺癌多伴有经久不愈的干咳，且痰中带血；大肠癌有超过1个星期便血史；鼻咽癌鼻出血、头痛；恶性黑色素瘤黑痣突然增大、变色；膀胱癌无痛性血尿；肝癌或胆道癌无痛性持续加重的黄疸；乳腺癌早期乳头液溢、肿块；男性乳房增大；骨癌原因不明全身骨痛，关节痛。

血尿的出现往往是毛细血管破裂出血引起，毛细血管很细，出完血以后人体有自我的凝血修复机制，毛细血管又凝住，这时就不出血了。对中老年男性女性，如果出现一过性血尿，不要放松警惕，一定及时到医院进行彩超，如果经济条件较好，可以进行泌尿系统检查排除肿瘤，因为无痛性肉眼血尿往往是尿路上皮肿瘤最常见的临床表现。 偶尔一次不痛也不痒，老百姓往往都讳疾忌医，不愿去医院，耽误疾病诊治，以后半年或一年出现大量血尿到医院就诊，已经到肿瘤晚期，膀胱癌到晚期膀胱保不住就要进行膀胱全切，如果早期发现可以进行经尿道膀胱肿瘤电切做微创治疗。部分患者一过性血尿做大量检查也没有发现确切肿瘤、结石等基础疾病，定期随访即可。

肉眼血尿的严重程度取决于出血量。如果尿里出现血凝块，说明出血量较大，如果是单纯肉眼血尿没有形成血凝块，说明出血量不是特别大。通过血块形状也可以大体判断出血部位，来源于肾脏以及上尿路出血，因为血液经过输尿管走形的过程中会形成血凝块，往往是长条状或者蚯蚓状，而对于膀胱或前列腺部的出血，血块往往是块状，因为它没有血液在输尿管进行塑形的过程。 对于肉眼血尿需要及时到医院进行相应检查，推荐进行CT检查，排除结石或肿瘤，肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌都会引起肉眼血尿，如果出现较严重的肉眼血尿，对口服阿司匹林等抗凝药物的患者要及时停药，及时到医院进行就医，给予止血对症处理。

导致儿童出现血尿的原因，主要见于以下几个方面：1、结石：由于泌尿系结石所导致，或者出现高尿钙的情况，都容易导致儿童血尿，当泌尿系有结石的时候，结石对泌尿系的黏膜有损伤，从而导致儿童出现血尿的问题；2、感染：当儿童出现泌尿系感染时，也可以出现血尿的情况，比如普通的细菌感染，或者结核杆菌的感染，都可以导致儿童出现发烧、尿频、尿急、尿痛的症状，同时伴随有血尿。所以当儿童有血尿时，一定要及时到医院诊治；3、肿瘤：见于泌尿系肿瘤，当儿童出现泌尿系肿瘤，如膀胱癌、肾脏肿瘤时，都可以出现儿童血尿的症状；4、血液系统疾病：见于儿童有血液系统疾病，比如血小板减少性紫癜、血友病、血管性血友病等，这些疾病也都可以引起儿童出现血尿的问题。

患者突然出现肉眼血尿，主要有以下几方面的原因：1、泌尿系统肿瘤性病变：通常会表现为无痛性的肉眼血尿，引起血尿肿瘤性的原因，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌或肾癌等，均可能会危及到患者的生命，需要引起重视，积极处理；2、泌尿系统感染：此时的肉眼血尿，通常会伴有尿急、尿痛、尿频等症状，相对肿瘤性原因，严重程度较低。经过短时间的抗炎治疗以后，症状会明显改善；3、前列腺疾病：如前列腺肥大、前列腺增生等，也可以会有肉眼血尿；4、内科性肾病：各种肾小球肾炎，或肾病综合征，或胡桃夹综合征，亦可以导致肉眼血尿。