膀胱炎

尿道炎不会导致小腹疼痛，尿道炎导致的疼痛集中在尿道本身，表现为尿频、尿急、尿痛。患者通常在排尿过程中或排尿刚结束时，会沿尿道出现放射性疼痛，呈针扎样刺痛或烧灼样疼痛。但部分患者在患有尿道炎的同时会合并有膀胱炎，而尿道与膀胱相连，细菌从尿道外口进入体内后，可能会经过尿道到达膀胱。另外，膀胱炎也会导致下腹疼痛感，在放松休息时患者会自觉下腹部隐隐疼痛、不适感，当膀胱中尿液较多时，疼痛则会明显加重。因此，若患者出现小腹疼痛，考虑为在尿道炎的基础上合并膀胱炎。

老年患者出现尿道炎，通常是由于尿路逆行性感染引起，可由于近期过度劳累、饮水比较少、憋尿导致。患者主要的临床表现是典型的下尿路综合症，即尿频、尿急、尿痛，如果同时伴有血尿、下腹疼痛，则说明尿道炎加重，出现上行性急性膀胱炎。如果确诊为尿道炎或者泌尿系感染，建议及时采取治疗。此类患者应多饮水，注意休息，不可憋尿，如果感觉有尿意，需要立即将尿排空，避免存尿。在此基础之上，患者可以加用口服的抗生素治疗，可以达到较好的治疗效果。

男性如果罹患尿道炎，不建议同房。因为患者出现尿道炎或者泌尿系感染，意味着尿道内存在细菌。而同房可将尿道炎感染给女方，使女方罹患阴道炎甚至膀胱炎，还可加重自身病情。如果患者已经出现尿道炎的表现，需通过多喝水，口服抗生素3-7天，将尿道炎症状完全控制住，复查尿常规正常后才可进行同房。

肾结核晚期并发症较多，常见的并发症如下：1、膀胱挛缩：出现于肾结核早期，通常症状不显著，可能仅提示尿液中有红、白细胞异常，随着疾病进展，逐渐出现排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。早期症状是由于结核杆菌刺激到膀胱壁引起，后期则因为膀胱壁发生结核性膀胱炎，最终导致膀胱挛缩，而这种挛缩，严重时1小时可以有数次排尿，因此影响患者生活质量；2、血尿：早期血尿可能是因为结核性膀胱炎在排尿时收缩所引起，通常呈排尿终末血尿，如果肾结核侵犯血管，会出现全程无痛性肉眼血尿，如果有血块通过，可能会造成腰部疼痛症状，如果伴有梗阻，出现积水，甚至积脓，患者可能会出现腰痛的症状，甚至腹部肿块的表现；3、感染症状：尿液常呈洗米水样，全身症状主要表现为结核中毒症状，如午后低热、盗汗、乏力等，约有75%的可以合并生殖系统的结核；4、慢性肾功能不全：如果双侧肾结核或者一侧严重肾结核导致对侧肾积水较为严重，这时会出现慢性肾功能不全，如贫血、乏力、水肿、恶心等，严重时可以突发无尿。

膀胱结石在有排尿障碍的情况下易出现，膀胱里有残余尿。喜欢泡茶的人，每次把茶水喝完就把里面都清洗干净，都把茶叶倒掉，杯子里面不剩茶水，那么就不会形成茶垢。长结石就是因为没有及时的把膀胱里的尿液排出去。当然跟他主观意识没有关系，比如说前列腺增生，尿想排排不完。有的人是因为神经系统，比如截瘫，想排也排不完。有的人则是因为做了脊柱的手术或者盆腔的手术，膀胱的功能受到一定的影响，尿液也排不出去。还有的人是因为长期感染形成慢性的膀胱炎，感染不好控制。或者有的人是因为喝水比较少，尿液比较浓缩，形成膀胱结石。这是原发性的因素。还有继发性因素，比如肾脏的结石，通过输尿管掉到膀胱了，或者是有些人从尿道里塞异物进去，长出膀胱结石。

膀胱结石是膀胱内出现了比较大的石头，不能够经过尿道排出，一般继发于前列腺增生、排尿困难。膀胱结石表现，结石在膀胱里是活动的，会不断地刺激膀胱，所以会出现尿频、尿急等现象。在排尿过程中，结石突然堵塞尿道，会出现排尿的中断，伴随着排尿的剧烈疼痛。膀胱长期有结石的存在，会诱发泌尿系的感染，产生膀胱炎，结石会不断划破膀胱壁，而出现血尿等现象。膀胱结石往往继发于前列腺增生、排尿困难、尿不净，所以膀胱结石会伴有前列腺增生导致的排尿障碍。在治疗上除了膀胱碎石、取石以外，许多人需要把前列腺增生同时进行治疗，既能够解决膀胱结石，也能够去除导致膀胱结石的原因。

40岁女性出现尿频、尿急的原因主要包括以下几种：1、尿路感染：患者可能存在泌尿系炎症，又称为尿路感染，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，不同炎症的症状存在差异，但都会表现为尿频、尿急。对于肾盂肾炎的患者，可能会合并发热、乏力等全身症状。若患者发生膀胱炎或尿道炎，则可表现为尿频、尿急且伴有尿痛、血尿的症状；2、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症的患者可能并不存在尿路系统炎症的症状，即尿检正常，但患者尿频、尿急的症状较严重，且该病以尿急为核心症状；3、其他原因：若患者罹患间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等疾病，也会出现尿频、尿急的症状。

女性患者出现尿频、尿痛，且擦拭尿道有血，通常提示患者可能出现尿道炎或膀胱炎。如果是单纯性膀胱炎或尿道炎，通常推荐患者首选口服头孢类药物，如头孢地尼等，也可口服喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星以及磷霉素类药物，均能获得较好治疗效果。必要时患者可辅助使用改善尿频、尿痛症状的中成药物，如三金片、热淋清颗粒或泌淋胶囊等。如果是复杂性膀胱炎，经过化验后并非单纯尿路感染，建议患者到医院进行正规检查，可以做中段尿培养加药敏试验，明确感染微生物种类，同时明确对其敏感的抗生素，以进行针对性治疗，才能获得较好治疗效果。

女性夜尿频多的常见原因如下：1、泌尿系感染：膀胱受刺激，特别敏感，无法存留较多尿液，即膀胱功能容量减少型夜尿，治疗膀胱炎后夜尿频多会有所改善；2、尿量增多型夜尿：常见于夜间饮水过多，膀胱功能正常，但尿的产生增加。另外还见于糖尿病患者，多饮多尿，产生尿量较多；3、尿量增多型夜尿：膀胱功能正常，全天产生的尿量也正常，但是夜间产生尿量除以全天尿量＞1/3，昼夜尿量产生规律发生变化，可以用小剂量去氨加压素进行治疗。

憋尿后出现尿频，说明膀胱顺应性较差，顺应性差导致膀胱膨大后容易出现尿频和尿急，神经刺激较强烈，通常神经源性膀胱和膀胱炎症多见，治疗方法主要有以下几种：1、功能锻炼：进行肛门提肛运动，锻炼排尿功能以及控制功能；2、排尽尿液：压迫下腹部，尽可能在排尿时将尿液排净，膀胱中尿液较少，膀胱容量增大；3、热敷：使用热水袋或热毛巾热敷膀胱区域，对膀胱功能恢复也有帮助；4、药物：口服松弛膀胱肌肉的相关药物，能够减少膀胱收缩强度，从而治疗尿频；5、机器治疗：通过使用仪器治疗，如盆底训练仪和生物反馈治疗仪，训练膀胱以及膀胱盆底肌肉，减少尿频发生和减缓尿频频率。