膀胱炎

通常导致男性血尿的原因是炎症结石和肿瘤，若因肿瘤出现尿血表现，患者一般无明显疼痛感。若因肾结石、输尿管结石，或膀胱炎、前列腺炎等引起血尿，在尿血同时或之后会有其它症状。因此当患者出现小肚子疼痛并伴有尿血时，首先考虑结石可能。 一般结石从输尿管排进膀胱，或从膀胱向外随着尿液排出时，都可能造成患者小肚子疼痛。患者应及时到医院就诊，通过各种化验检查，明确结石、炎症，甚至其它疾病原因。

膀胱炎是女性最常见的泌尿系统疾病，以尿频、尿急、尿痛为主要临床症状。少数女性患者还会出现明显的肉眼血尿或血块，伴有下腹部隐痛。如果出现上述症状，一般通过尿常规检查，根据白细胞和细菌的提示以明确诊断。若诊断为膀胱炎，则使用抗生素治疗，控制感染后尿频、尿急、尿痛、血尿等症状会逐渐消失。 若患者在治疗过程中能够多饮水、多排尿，症状发生的周期会明显缩短。同时需要注意若出现下腹部隐痛的症状，也需要与女性妇科疾病，如阴道炎或盆腔炎进行鉴别，因此如果进行尿常规检测后不能明确诊断为膀胱炎，需要进行妇科检查，以排除妇科疾病。

膀胱炎多饮水能否自愈，需要具体情况具体分析。如果存在明显感染，需要应用抗生素治疗，因为不光膀胱炎症，还要担心逆行感染引起肾盂肾炎，导致病情更为严重，所以治疗主要根据临床检查结果进行正规药物治疗。 喝水肯定存在一定好处，因为喝水利尿排泄感染尿液，对疾病恢复有好处。但是不建议过量饮水，会增加肾脏负担，有时会存在其他问题出现，应适量饮水。

间质性膀胱炎症状多样，有些人以尿频就诊，即小便次数非常多，只要小便稍微多一点，就觉得会忍不住，甚至有小便流出症状。有些人是以疼痛就诊，表现为静止期疼痛或者小便一多就会出现小腹疼痛或者引起性生活疼痛，只要有性生活就会出现尿频严重以及疼痛加重，故主要症状分为以下几方面： 1、尿频、尿急、夜尿次数增多，此类表现幅度明显比其他患者明显，一天有10-40次小便不等； 2、疼痛也更为明显一点，在排尿时症状能够缓解一些，但是小便多时疼痛又会加重。而且还会出现性生活疼痛或者性生活后尿频加重； 2、临床有很多间质性膀胱炎患者，可能逐步伴有膀胱容量减少或者焦虑情绪出现，甚至很多人在膀胱容量减少后，可导致慢性肾脏积水的表现。

间质性膀胱炎在国际上有非常标准的定义，是指没有特定原因，而患者出现非常严重的尿频、尿急、夜尿次数增多，以及盆底部位，包括小腹部、生殖器部位、会阴部位、肛门部位及相关下腹部部位疼痛。疼痛的产生和忍尿有一些关系，可以造成夜间痛、白天痛、性生活疼痛、活动性疼痛，此类疾病统称为间质性膀胱炎。 另外，间质性膀胱炎有更重要的病理表现。身体里面针对膀胱发生的变态免疫反应，是一种不正常的免疫反应，能使膀胱黏膜造成损伤，使基底部位神经根暴露在尿液刺激底下，从而造成疼痛。间质性膀胱炎被誉为整个盆底疾病中非常难治性疾病的五大杀手之一，很多患者会产生非常严重的后果。近年来我国发病率和确诊率也越来越高，故需引起重视。在出现尿频、尿急和不明原因盆底疼痛时，要非常注意，可能是得了间质性膀胱炎疾病。

膀胱炎是尿路感染引起，轻度膀胱炎经过多饮水、多排尿，部分病人可以自愈，大部分病人可能需要服用相应药物才能治愈。患者患膀胱炎不可掉以轻心，如果膀胱炎治疗不及时，可能转成慢性膀胱炎，可能引起肾盂肾炎，甚至慢性肾小球肾炎。膀胱炎不可怕，经过一段时间治疗可以治愈。肾盂肾炎可能会引起炎症症状，病人会出现寒战、发烧、腰痛、尿血等症状。如果成为肾小球肾炎，治疗起来较棘手，如果转成慢性肾小球肾炎，可能很难治愈。

女性急性膀胱炎发作比较急，以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现。尿频表现为1小时之内出现5-6次排尿，每次尿量不多或者只有几滴尿液；尿急会出现急迫性尿失禁症状，即想排尿时需要立即上厕所，如果不上厕所会尿裤子；尿痛表现为尿道灼烧痛。此外，部分患者会出现肉眼血尿，并以肉眼血尿为主要临床表现就诊。而更多患者是在做检查时，比如做尿常规时发现镜下血尿。 所以女性急性膀胱炎发作比较急，是由于膀胱黏膜细菌性病变引起。患者是以下尿路刺激症状，包括血尿为主，对于治疗需要合理应用抗生素，并注意全身治疗。

憋尿后小便时小腹痛需要除外泌尿系感染，长期憋尿以后膀胱黏膜处于充血、水肿状况，容易被尿液中细菌污染造成膀胱炎。膀胱的黏膜充血、水肿、肿胀，感觉神经外露导致异常敏感，造成小腹，即膀胱的体表投影区位置疼痛。建议进行尿常规检测，如果尿常规中有大量白细胞、细菌数目上升，可以服用喹诺酮类抗生素，代表性药物为左氧氟沙星，症状会有显著改善。建议使用喹诺酮类抗生素时不要着急停药，做尿常规发现白细胞转阴、细菌数回归正常范围再停药，否则容易复发。而患者年龄＜18岁或者女性处在妊娠、哺乳阶段，建议服用头孢类抗生素，比如头孢克洛。也可以参照中医关于淋证的描述，采用解热、通淋的治法，比如采用癃清片或者复方金钱草进行治疗。

女性尿频、尿痛最常见原因是膀胱炎，女性的尿道毗邻阴道和肛门，尿道外口容易遭受周边常见细菌的污染，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或者变形杆菌，这些细菌沿着尿道外口在尿道黏膜定植，造成尿路黏膜充血、水肿、肿胀。尿道外口到达膀胱的距离为3-4cm，尿道的感染容易蔓延到膀胱，造成膀胱里出现充血、水肿。膀胱里有很多容量感受器，炎症会影响容量感受器的判断，造成尿频、尿痛的临床表现。做尿常规明确有大量白细胞，建议使用喹诺酮类抗生素进行治疗，常用的药物，比如左氧氟沙星，患者症状消失后别着急停药，再查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴，才标志着治疗终止。

菌群失调不会引起膀胱炎，因为菌群失调指存在于消化系统中，或存在于女性生殖系统阴道内的正常细菌菌落发生变化，当有益菌减少而有害菌增加时会出现感染的情况。但正常人机体当中的泌尿系统，如肾脏、输尿管、膀胱及尿道内不存在细菌，因为正常的尿液无菌，所以膀胱并不存在正常的菌群，即不存在菌群失调而导致膀胱炎的情况。若患者的尿液中或膀胱内出现细菌，可能为有害菌侵袭到膀胱内导致的膀胱炎。所以菌群失调指泌尿系统外的疾病，如消化道或女性的生殖系统中正常菌群出现变化而导致感染。但膀胱或泌尿系统正常情况下不存在细菌，所以并无菌群失调的问题。